HL-05護(hù)理分級(jí)制度

1、HL-05：護(hù)理分級(jí)制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別，分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、分級(jí)方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分：確定自理能力的等級(jí)（見(jiàn)表1）3、依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理，確定患者護(hù)理分級(jí)。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患 者護(hù)理分級(jí)。二、標(biāo)識(shí)方法：在住院患者一覽表信息卡上直接標(biāo)識(shí)，特級(jí)護(hù)理：小 卡上的紅，黃角全部外露；一級(jí)護(hù)理：紅角外露，黃角折疊。二級(jí)護(hù) 理：黃角外露，紅角折疊；三級(jí)護(hù)理：紅，黃角全部折疊。特級(jí)護(hù)理：（

2、一）分級(jí)依據(jù)1、病情危重、隨時(shí)可能進(jìn)行搶救的患者；2、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；3、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)密觀察病情監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥，準(zhǔn)確記錄出入量；3、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理如：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、氣道護(hù)理等；4、實(shí)施平安措施；保持患者舒適和功能提問(wèn)；5、實(shí)施床旁交接班。（三）護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1、晨、晚間護(hù)理1次/日；2、口腔護(hù)理2次/日，床上擦浴1次/2日；3、更換床單被套1次/周，保持床單位清潔，有污染隨時(shí)更換；4、為患者修剪指甲、剃胡須、協(xié)助更衣；、5、協(xié)助患者使用便盆、做好失禁護(hù)理；6、協(xié)助

3、患者進(jìn)食、進(jìn)水、服藥，鼻飼患者做好鼻飼管理護(hù)理；7、管道護(hù)理：留置導(dǎo)尿管的患者尿道口護(hù)理2次/日，更換尿袋2次/周，保持各導(dǎo)管固定、通暢；8、做好病人壓瘡預(yù)防及平安管理。一級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)依據(jù)1、自理能力重度依賴者；2、生活局部自理，病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、每小時(shí)巡視，觀察病情變化；2、根據(jù)病情，監(jiān)測(cè)生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥4、根據(jù)患者病情。正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和平安措施；5、做好護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)（三）護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1、晨、晚間護(hù)理1次/日；2、更換床單被套1次/周，保持床單位清潔，有污染隨時(shí)更換；3、為患者修剪指甲、剃胡須、協(xié)助更衣;、

4、4、協(xié)助患者使用便盆、做好失禁護(hù)理；5、協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水、服藥，鼻飼患者做好鼻飼管理護(hù)理；6、管道護(hù)理：留置導(dǎo)尿管的患者尿道口護(hù)理2次/日，更換尿袋2次/周，保持各導(dǎo)管固定、通暢；7、做好病人壓瘡預(yù)防及平安管理。二級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。（二）護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、每2小時(shí)巡視，觀察病情變化；2、根據(jù)病情，監(jiān)測(cè)生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥4、根據(jù)患者病情。正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和平安措施；5、做好護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。（三）護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1、晨、晚間護(hù)理1次/日；2、根據(jù)患者病情催促做好生活護(hù)理；3、為患者修剪指甲、剃胡須、協(xié)助更衣;、4、管道護(hù)理：留置導(dǎo)尿管的患者尿道口護(hù)理2次/日，更換尿袋2次/周，保持各導(dǎo)管固定、通暢；5、指導(dǎo)患者功能鍛煉；6、做好心理護(hù)理和平安管理。三級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)依據(jù)1、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者；（二）護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、每3小時(shí)巡視，觀察病情變化；2、根據(jù)病情，監(jiān)測(cè)生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥4、做好護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。（