機(jī)械通氣基礎(chǔ)(三)-報(bào)警及處置課件

1、機(jī)械通氣常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理 主要內(nèi)容 呼吸機(jī)報(bào)警類型1 呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理2 呼吸機(jī)維護(hù)及保養(yǎng)3呼吸機(jī)報(bào)警等級(jí)美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)，已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3個(gè)等級(jí)：第1等級(jí)為立即危及生命的情況；第2等級(jí)為可能危及生命的情況；第3等級(jí)為不危及生命的情況。E360呼吸機(jī)的報(bào)警等級(jí)紅色信息為高級(jí)報(bào)警如：低呼出分通氣量或高氣道壓報(bào)警黃色信息為中級(jí)報(bào)警如：后備通氣報(bào)警綠色信息為低級(jí)報(bào)警如：通氣暫?；虻陀诟咧玫腜EEP低氣道壓報(bào)警呼吸機(jī)報(bào)警聲音大部分呼吸機(jī)，將第1級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警，將第2、3級(jí)報(bào)警設(shè)置為斷續(xù)的，聲音柔和的報(bào)警。不同呼吸機(jī)的報(bào)警音調(diào)也有不同，護(hù)理人員可以根

2、據(jù)報(bào)警聲音和音調(diào)，分別報(bào)警等級(jí)及確定報(bào)警的機(jī)器，以便優(yōu)先處理，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。另外，正確的設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，減少機(jī)器的報(bào)警次數(shù)，對(duì)于保持病室安靜，減輕病人的恐慌情緒，減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力，也是十分重要的。常見呼吸機(jī)報(bào)警類型氣道壓力過高氣道壓力過低潮氣量過高分鐘通氣量過高分鐘通氣量過低呼吸頻率過高窒息通氣報(bào)警氧濃度報(bào)警氣源報(bào)警濕化器溫度檢測(cè)報(bào)警低電池報(bào)警1、氣道壓力過高報(bào)警原因及處理此項(xiàng)報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警，各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力上限時(shí)即可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警病人因素： 病人與呼吸機(jī)對(duì)抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)；病人嗆咳；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道分泌物過多氣道堵塞等。呼吸回路或人工氣道因

3、素： 氣管插管位置過 深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管避；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞；氣管切開套管脫出被肌層堵塞；呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等。2、氣道壓力過低報(bào)警原因此項(xiàng)報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機(jī)閉合回路漏氣，各連接管道松動(dòng)，積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。機(jī)械因素：傳感器失靈處理步驟： 排除脫管檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感

4、器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣3、潮氣量過高報(bào)警原因潮氣量過高報(bào)警最為常見，任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過高報(bào)警，此報(bào)警通常為第3等級(jí)，但如果超過連續(xù)3次報(bào)警，即轉(zhuǎn)為第1等級(jí)報(bào)警呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報(bào)警常伴有氣道壓力過低報(bào)警（原因與低壓報(bào)警相同）人為因素：高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過高；吸氣時(shí)間較長(zhǎng)等，均可導(dǎo)致潮氣量超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈處理步驟： 排除呼吸機(jī)管路積水漏氣檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松其他

5、因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。 5、分鐘通氣量過低報(bào)警原因此報(bào)警為第1等級(jí)報(bào)警病人原因： 病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素： 如“氣道壓力過低報(bào)警”所述人為因素： 分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過高；呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢；吸氣時(shí)間過短；潮氣量設(shè)置過小；流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：傳感器失靈處理步驟：自主呼吸減弱或消失調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)氣道壓力，潮氣量過高排除回路及人工氣道漏氣檢查氣管插管及氣囊呼吸機(jī)各連接管道，積水杯，

6、濕化罐報(bào)警設(shè)置呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定窒息通氣報(bào)警處理處理步驟： 自主呼吸消失調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù)自主呼吸無變化查看設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整如為脫管或吸痰時(shí)間過長(zhǎng)報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警氧濃度報(bào)警原因及處理人為因素： 空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機(jī)電源供應(yīng)并啟動(dòng)。機(jī)器故障： 氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。氣源報(bào)警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致人為因素：空氣壓縮機(jī)電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機(jī)故障處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)呼

7、吸機(jī)空氣過濾器阻塞時(shí)出現(xiàn)報(bào)警，去除進(jìn)氣口海棉灰塵，更換過濾器電源報(bào)警及處理電源報(bào)警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。處理：立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡(jiǎn)易呼氣球囊）以確?；颊哒５暮粑δ埽ｋ娀螂娫床孱^脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時(shí)接通電源或接合電閘。一般呼吸機(jī)都有儲(chǔ)備內(nèi)置電源。濕化器溫度檢測(cè)報(bào)警及處理濕化器溫度檢測(cè)是防止是濕化瓶?jī)?nèi)溫度過高或過低的保險(xiǎn)裝置。溫度過高可能引起呼吸道灼傷溫度過低又不利于氣體的加溫和濕化，理想的溫度檢測(cè)是保持濕化器溫度恒定在所需要的范圍內(nèi)，一般在30-40.呼吸機(jī)故障常見故障： 報(bào)警類故障、電源故障、壓力故障、顯示系統(tǒng)故障、設(shè)備功能故障等呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)采用集中管理模式呼吸機(jī)使用前的安全性能檢查呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)： 定期更換消耗物品（包括氧電池、活瓣、過濾網(wǎng)、皮墊、細(xì)菌過濾器等）總結(jié)在使用呼吸機(jī)治療的過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是經(jīng)常遇到的問題，稍有疏忽，患者就有可能發(fā)生意外，因此，了解呼吸機(jī)