護士職業(yè)危害與防護 - 副本課件

1、Welcome to join in our hospital！護理職業(yè)危害與防護 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。護士常見的職業(yè)危害 急、重癥護理是一門特殊的專業(yè)，其獨特的工作環(huán)境及服務對象決定了護士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險中。 護士常見的職業(yè)危害 1、注射操作占護士工作量23，護理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。 2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。 護士常見的職業(yè)危害 3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。 4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害

2、是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 同時大量研究證實，化療藥物對操作人員可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。 接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？ 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險性很小，但也曾有過報道。 接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？ 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有

3、HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。有多少醫(yī)務人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？ 1982乙肝疫苗問世，19851996感染的醫(yī)務人員下降90，每年800左右的醫(yī)務人員在工作中感染乙肝。 丙肝（HCV）：研究表明1在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員曾有過丙肝感染。 艾滋病毒HIV）：19852000年，57名醫(yī)務人員通過醫(yī)源性途徑被感染上 HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術時傳送器械，清洗器械、手術后器械打包如何預防針刺傷和割傷 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器

4、刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。如何預防針刺傷和割傷 小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。 怎樣預防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如將用過的注射器丟棄在專用

5、的刺不破袋子或容器中。 估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、圍裙等。（掄救受傷者、氣管插管、接產）接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時處理： 用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口； 用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛；接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時處理： 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應及時用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。 沒有科學證據(jù)顯示使用消毒劑和擠壓傷口排血可以減少被感染的機會。不主張用腐蝕的液體（漂白水）洗傷口。2、接觸到任何血液后，你應該： 向有關部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血

6、液的事件。 與提供補救治療的醫(yī)務人員討論被感染的可能性。 乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。補救措施 有沒有疫苗或者治行可以進行預防？ 1、乙肝-有！全套乙肝疫苗注射完畢后12個月應抽血檢查確認機體是否產生了抗體（HBs抗體），量是否足以達到免疫的作用，HBs抗體 10m iuml。補救措施 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機體沒產生抗體或者HBs抗體10 m iu/ml，應進行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機體是否已經(jīng)是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應抽血再檢查機體是否產生了抗體。3050機率機體出現(xiàn)抗體。補救措施 2、丙肝-沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用

7、免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。 3、艾滋病毒-沒有疫苗。什么時候開始補救治療？ 1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。 2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內，動物實驗顯示：接觸感染2436小時后才進行補救治療效果不佳。但這個時間限度是否在人類產生相同效果并不清楚。護士自我防護 2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出； 3、護士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時，應戴口罩、手套，化驗尿時應在瓶上作標記，以便化驗后及時處理； 4、護士給化療病人做口腔護理時、晨晚間護理時應戴手套、口罩，必要時用一次性圍

8、裙。普遍性防護原則的操作內容是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客： 安全處置銳利器具 1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 普遍性防護原則的操作內容是什么？3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒） 中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的 地方。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋

9、帽禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入尖銳物收集箱對所有器具嚴格消毒 為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活煮沸和化學滅菌。 煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應煮沸20分鐘。 化學滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學滅菌劑足以滅活艾滋病毒。 1、含氯滅菌劑：如漂白粉 2、2%雙氧水 3、70%酒精洗 手 醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 醫(yī)務人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護設施避免直接接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。護士在高危環(huán)境下的自我防護 1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指