長期體外反搏對頸動脈硬化及斑塊形成的干預

1、恒久體外反搏對頸動脈硬化及斑塊形成的干預吳瑞良邵穎葛慧芳陳潔摘要：目的：體外反搏能改進血管內皮細胞成效，恒久體外反搏是否對動脈硬化及斑塊形成產生影響呢?要領：接納彩色超聲波檢測頸動脈血管壁狀態(tài)及損傷的程度，不雅察兩組患者，體外反搏治療組165例，反搏治療時間1-9年(治療組)未體外反搏治療組68例(未治療組)。效果：反搏組血管壁非常15.2，斑塊形成占11.5，但反搏治療2年以上，大于100次，斑塊形成占4.2。未反搏組血管非常為63.2此中斑塊形成占51.5。體外反搏不但可以改進各臟器血供；同時恒久體外反搏，可以干預動脈硬化和斑塊形成關鍵詞：體外反搏；勁動脈；硬化；斑塊1研究目的為了防范新、

2、老患者在舉行體外反搏歷程中有頸總動脈內血栓脫落，產生新一輪腦堵塞。2022年4月以后我們對全部新、老患者都舉行頸總動脈內彩色B超檢測，其目的是去除頸總動脈斑塊的形成，并舉行斑塊性子分類，選擇體外反搏順應癥，去除血管內軟斑、混淆斑禁忌癥，便于我們更好地開展體外反搏治療。2檢測要領與工具(1)老患者：165例，男70例，女95例，年事47-81歲，均勻年事62.1歲，已患高血壓、缺血性心、腦血管疾病，體外反搏已治療1-9年，均勻每年反搏48次以上。(2)新患者：68例，男29例，女39例，年事49-76歲，均勻年事62.5歲。新患者從未舉行體外反搏治療。(3)檢測部位：彩色超聲波儀器型號HD150

3、0，檢測部位，頸總動脈(擺布側)、頸內動脈(擺布側)、頸外動脈(擺布側)共6個部位。(4)檢測指標：血管內軟斑塊(大、小)、硬斑塊(大、小)、混淆性斑塊(大、小)、欠平滑、正常共5項指標。3效果(老患者反搏組)與(新患者未反搏組)兩組血管壁損傷程度比力見表1。從兩組效果我們可以看到，體外反搏治療后，老患者血管壁的損傷程度顯著低于(新患者)未反搏組，尤其我們可以看到，老患者反搏組血管壁非常率占15.2，未反搏組血管壁非常為63.2。反搏組斑塊形成11.5，未反搏組斑塊形成占51.5。從表2可以看到，反搏1-2年內血管壁仍有較高的損傷程度，假設反搏2年以上，每年反搏舉行50次以上(天天1h約莫2個

4、療程以上)，那么血管壁的損傷程度就可以大大淘汰，同時我們可以看到治療2年以上血管壁的損傷程度顯著低落，治療5年以上患者血管壁的損傷程度更少。在未舉行體外反搏患者，頸總動脈血管壁的損傷程度大于60，斑塊形成占50以上。通過體外反搏治療后頸總動脈內斑塊形成顯著淘汰，恒久舉行體外反搏治療可以干預動脈血管內壁斑塊形成。4討論從我們不雅察到的實行效果提示：每年舉行體外反搏治療一連2年以上，治療次數(shù)大于100次，頸總動脈血管壁損傷程度顯著淘汰，乃至反搏一連5年以上頸總動脈血管壁險些無顯著損傷。體外反搏是一種無損傷機器幫助循環(huán)裝置，它在改變血流的同時，又怎樣去干預斑塊形成呢?我們開端闡發(fā)體外反搏對頸總動脈內

5、斑塊形成的干預重要有3個作用。(1)血液動力學的改變。反搏在心臟舒張期舉行加壓，使自動脈根部舒張壓顯著增高并凌駕緊縮壓，由于自動脈根部壓力上升舒張期自動脈弓上三支動脈，右頭臂干，左鎖骨下，左頸總動脈壓力同時升高，因此對頸內、頸總、頸外舉行兩次血液搏動，在心臟緊縮時并快速放氣，被壓血管壁剎時放松，血管內產生一個負壓，血管外周阻力敏捷落落，同時心排量增長，心肌耗氧量落落，血壓和動脈血流呈脈動性的增長，這一點顯著干預血管內活性物質在血管壁的沉定。(2)血液流變學的改變。體外反搏由于血液動力學的改變，在反搏兩周后全血復原黏度、血漿黏度以及血流方程K值均有差異成度的落落；此中以全血復原黏度低切變率落落極

6、為明顯，黏度改變表白血小板聚攏性變革，對血小板的聚攏有顯著的按捺作用，有文章表白，反搏改進TxB2和6-KP的失衡，防范淘汰血栓形成，體外反搏時能檢測到的一氧化碳(N)、前線腺素(PG12)等擴血管物質增長，同時改進血漿內皮細胞成效減輕內膜增生和血管重塑。(3)動脈切應力的改變，在病理學的研究證實，正常生理動脈血流切應力(152)作用下，血管內皮細胞擺列成棱形。其長軸與血流標的目的同等，動脈粥樣硬化好發(fā)動脈分支開口處及動脈彎曲處，這些好發(fā)部位正是血流由不變層流變?yōu)闇u流、振蕩流，乃至停滯之處，其血流剪切應力一樣平常在4d2，不易產生動脈粥樣硬化部位的剪切應力通常大于12dyn2，使血管內皮細胞改進。血管中血液流速增長，血管內皮細胞受到切應力增長，開釋一氧化碳和前線腺素，使血管平滑肌放松，在脈動機制作用下，體外反搏不但使均勻血壓略微升高，而目使血壓和血流脈動頻率和脈動幅度增長，這雷同于體育運動，使血管外周助力落落，血液的脈動性可以淘汰內皮細胞與白細胞的黏附，以及血小板間的黏附，上述3種機制對付維持血管內皮細胞的正常成效起著正常的生理作用。研究表白，體外反搏不但加速血管內血流的速率，并且再一個心動周期產生二次顛簸，反搏時產生血流顛簸顯著大于心臟射血時的顛簸，從而改變勁總