新編臨床醫(yī)學(xué)英語

1、新編臨床醫(yī)學(xué)英語第1期:病患的問題與訴求Unit1TextAInternalMedicineandTodaysInternist第1單元文章A內(nèi)科與內(nèi)科醫(yī)生Questions/PleasofthePatient病患的問題與訴求HowcanIfindagooddoctor?我如何找到一位良醫(yī)？HowcanIfindagooddoctorwhomIcanafford?如何能夠碰到一位價格親民的醫(yī)生？HowcanIfindagooddoctorwhocaresaboutmeasaperson?又如何能夠遇見一位把我當成“人”看待的醫(yī)生？HowcanIfindagooddoctorwhowilltak

2、ethetimetolistenandunderstand?如何找到一位能夠花時間傾聽我的訴說，了解我的名醫(yī)？Peoplewhoneedmedicalcareaskthesequestionsthroughouttheworldeveryday.每天，全球有許多病患都在詢問這些問題。Theyaskthembecausetheyfaceahealthcaresystemthatisscientificallycomplex,organizationallyoverloaded,andgenerallynotorientedtothepatientasaperson.他們之所以問這些問題，是因為他

3、們所面對的醫(yī)療保健體系技術(shù)深奧、機構(gòu)臃腫，而且一般都沒有意識到病人首先是一個“人”。Whenanindividualfirstbecomesill,regardlessofthesymptoms,heorsheneedsmostsomeonewhoseemstosay,如果有人生了病，不管癥狀如何，他們最希望聽到的是：Iamagooddoctor；Ichargeareasonableamountformyservices；Icareaboutyou，thepatientandIwilltakethetimetolistenandunderstand.“我是醫(yī)生；我只收取親民價格，我關(guān)心病患，我

4、將傾聽你的訴求，理解你?！盇prominentteacher/physicianinamajormedicalcentertaughthisstudentstolistentothepatientandhewilltellyouwhatiswrong,andhewilltellyouwhatheneeds.主要醫(yī)療中心的知名學(xué)者/內(nèi)科醫(yī)生都會教授學(xué)生要學(xué)會傾聽，病人會告訴你哪里不舒服，也將會告訴你他們的需求。Havingfoundaphysicianwhoanswerssoprofoundlytotheirneeds,somepatientsareextremelygratefulbutmos

5、tareutterlyoverwhelmed.有些內(nèi)科醫(yī)生完全滿足了病患的需求，有些患者表現(xiàn)出了極大的感激之情，但是絕大部分都激動不已。Withthediscoveryofthatrelationship,thedifferencebetweenasuperbtechnicianandatruephysicianreallybecomesevidenttothepatient.有了這層關(guān)系之后，專業(yè)技師和內(nèi)科醫(yī)生的區(qū)別在病患面前展露無遺。Thatphysician/teacherwasascholarlygentlemanwithdeepscientificinsightandanactive

6、andstimulatingclinicalandresearchpractice.內(nèi)科醫(yī)生/教授都是學(xué)術(shù)人才，他們對學(xué)科有著科學(xué)的深刻見解，并活躍在臨床和研究領(lǐng)域中。Unfortunatelyhedevelopedcripplingrheumatoidarthritisinthemidstofhiscareer.但是，他們在工作期間不幸患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。Beyondquestion,hisowndiseasesensitizedhimtothecomplexmixofexpectations,needs,fears,毫無疑問，他自身的疾病使他對病人交織著期待、需要、恐懼和感激的復(fù)雜心情十分

7、敏感，andappreciationthatpatientsfeelwhenfacingaphysical-mentaltrialwhileatthesametimelookingforthatperfectphysiciantohelpthem.這是患者們在經(jīng)歷身心煎熬、同時又盼望有那么一位德高望重的名醫(yī)能給他進行診治時所共有的感覺。Patientsflockedtothisdoctor，notjustforhisaccuratediagnoses,hiscorrecttherapies,orevenhiswarmth,患者都去找這樣的醫(yī)生看病，并不是因為他們準確無誤的診斷，正確的治療方法，

8、甚至是所給予的溫暖，butfortheintellectheexpressedandthesheerjoyoflivingthatheextendedineveryencounterwithanotherhumanbeing.而是他們所散發(fā)的智慧之光，以及他在面對每一個“人”時所展現(xiàn)的喜悅之情。HehadaShakespeareangraspofthequalitiesofbeinghumanandanuncommonabilitytotransmitloveandrespectforhisfellowhumanbeings.他既能像莎翁那樣對人性特點有著深刻的了解，又身具異秉能把關(guān)愛和尊重傳

9、遞給全人類。Heexhibitedtheidealallphysiciansshouldemulate.他展現(xiàn)了所有內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該展現(xiàn)的最理想的一面。Manyreadersknowaphysicianwiththesecharacteristicsallshouldseektoknowoneandtodeveloptheirownprofessionalpersonasothathumanqualitiesarenotlosttotechnicalacumen.許多讀者都認為擁有這些特征的內(nèi)科醫(yī)生都應(yīng)該去了解，并培養(yǎng)自己的職業(yè)形象，只有這樣，人類的本質(zhì)才不會在技術(shù)面前甘拜下風(fēng)。beoriente

10、dto面向,本句中的them是指上句的thesequestions.原文：Theyaskthembecausetheyfaceahealthcaresystemthatisscientificallycomplex,organizationallyoverloaded,andgenerallynotorientedtothepatientasaperson.他們之所以問這些問題，是因為他們所面對的醫(yī)療保健體系技術(shù)深奧、機構(gòu)臃腫，而且一般都沒有意識到病人首先是一個“人”。2.inthemidstof：在中，在當中原文：Unfortunately,hedevelopedcripplingrheum

11、atoidarthritisinthemidstofhiscareer.但是，他們在工作期間不幸患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。3beyondquestion的意思是毫無疑問地；sensitizesbtosth意思是使某人對某事敏感起來。原文：Beyondquestion,hisowndiseasesensitizedhimtothecomplexmixofexpectations,needs,fears,andappreciationthatpatientsfeelwhenfacingaphysical-mentaltrialwhileatthesametimelookingforthatperfect

12、physiciantohelpthem.毫無疑問，他自身的疾病使他對病人交織著期待、需要、恐懼和感激的復(fù)雜心情十分敏感。這是患者們在經(jīng)歷身心煎熬、同時又盼望有那么一位德高望重的名醫(yī)能給他進行診治時所共有的感覺。4.rheumatoidarthritis風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎例句：ThestudywasalsotooshorttoshowwhetherTwHFcanslowthejointdamagecausedbyrheumatoidarthritis.這項研究時間也太短，不能顯示雷公藤是否能減緩由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)損傷。第2期:好醫(yī)生的科學(xué)和技術(shù)專業(yè)背景THESCIENTIFICANDTECHNO

13、LOGICBACKGROUNDOFAGOODDOCTOR好醫(yī)生”的科學(xué)和技術(shù)專業(yè)背景SinceFlexnerissuedhisfamousreportin1910,Americanmedicaleducationhasstriventowardthedevelopmentofastrongscientificbase.自從1910年弗萊克斯納的著名研究報告問世以來，美國的醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)深厚的科學(xué)基礎(chǔ)。Thisintellectualprerequisite,therefore,hasbecomeanintegralpartofpremedical,undergraduate,graduat

14、e,and,indeed,continuingmedicaleducation.所以，以學(xué)術(shù)知識為前提的教育就成為了醫(yī)學(xué)預(yù)科、本科生、研究生以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分。Biomedicalscienceisfundamentaltounderstandingdisease,makingdiagnoses,developingnewtherapies,andappreciatingthecomplexitiesandcontributionsofnewtechnologies.生物醫(yī)學(xué)是掌握病情、作出診斷、研究新型治療方法的基礎(chǔ)，同時它還是研發(fā)新技術(shù)的基礎(chǔ)。Physicianscannotb

15、esatisfiedwithsimplyknowingthatacertainformoftherapyworks80to90percentofthetime.內(nèi)科醫(yī)生不能夠只滿足于掌握某領(lǐng)域治療方法的80-90%。Theymustunderstandthebasicphysiologyandpharmacologyofanyapproachtheyuse.他們必須對所應(yīng)用的生理學(xué)和藥物學(xué)的基本療法了如指掌。Theymustpossesstheintellectualtoolstofollowreportsofcurrentresearchinmedicaljournals他們必須能夠利用學(xué)術(shù)

16、方法來掌握醫(yī)學(xué)雜志的最新研究成果，sothattheycancontinuetograspthenewestandlatestapproaches,nomatterhowcomplicatedthefieldmaybecome.不管該領(lǐng)域變得多么復(fù)雜多變，他們都能夠掌握最新的治療方法。Thatiswhy,inatextbookofmedicinelikethis,strongemphasisisgiventohowthingswork,whatgoesamisswhenpathologicprocessesensue,這就是為什么像這樣的醫(yī)學(xué)教科書要著重強調(diào)事物的運作方法，以及在病理過程中所出

17、現(xiàn)的差錯，andwhateffectagiventherapyhasincorrectingthatdefect.以及特定治療方法對糾正差錯所帶來的影響。Weseektocreatewithinthemindsofourreadersayearningforagreaterdepthofunderstandingandacontinuingcommitmenttostayatthefrontierofscientificknowledge.我們希望我們的讀者能夠從內(nèi)心有著更加深入的了解，并繼續(xù)處在科學(xué)的最前沿。Theseare,infact,amongthehallmarksofaprofes

18、sionalinanyscientificfield.事實上，任意科學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)都包含了這些特點。Wearemovingintoanerawhenpharmacotherapeuticagentsarenolongermerelywondersoforganicchemistry,butincreasinglyoftenarebiologicproducts.當今時代，藥劑已經(jīng)不僅僅是有機化學(xué)的奇跡，它也逐漸變成了生物制品。SomeoftheseareisolatedfromnatureothersaredevelopedbyrecombinantDNAtechnology.許多產(chǎn)品已經(jīng)脫離自然

19、，有些是DNA技術(shù)重組的產(chǎn)物。Onthehorizonistheavailabilityofatruereplacementorsupplementfordefectiveordeficientbiochemicalconstituentsofthebody.我們即將要面對的是真正能夠替代或是能夠補充生物化學(xué)成分中不足的產(chǎn)品。Nophysiciancan,withintellectualhonesty,usethesenewclassesofagentswithoutfullyunderstandingtheiraction,theirmeaning,andtheirpotentialside

20、effects.任何一位有學(xué)術(shù)誠信的醫(yī)生都不會在沒有充分了解這些新型藥劑的功能、作用以及潛在副作用的情況下就使用它們。Thediagnosticandtherapeuticcontributionsandpotential,inclinicalsituations,ofbiocompatibleprostheticdevices,nuclearmagneticresonancespectroscopy,通過一系列的發(fā)展（還沒有被確認），診療對未來臨床中的生物兼容性假肢器官、核磁共振譜、high-frequencylaserbeams,andsoonthroughdevelopmentsnoty

21、etconceivedappreciatedonlybythemindthatisdisciplinedinfundamentalscience.高頻激光等所作出的貢獻只有在基礎(chǔ)科學(xué)中才能得以實現(xiàn)。1.percapita每人，按人口(計算)例句：TheUnitedStatesspendsmorepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。Medicaidplan醫(yī)療補助制度例句：WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidpla

22、nforthepoorbyCongressin1965,1965年，美國國會通過了補助老人的退休醫(yī)療福利，以及補助窮人的窮人醫(yī)療補助，dentalcare牙齒護理例句：Yoursmiledependsonsimpledentalcarehabits,suchasbrushingandflossing.自信的笑容取決于簡單的牙齒護理習(xí)慣，如刷牙和使用牙線。cost-efficient有成本效益的例句：Italsohelpsthearchitectmanageresourcesinaverycost-efficientmanner.它還有助于架構(gòu)師采用一種非常具有成本效益的方式來管理各種資源。第3

23、期:THEORGANIZATIONANDFINANCINGOFTODAYSMEDICINE當代醫(yī)療制度與資金投入Patients,aswellastheirrepresentativesingovernment,industry,andmanaged-careorganizations,areconcernedabouttherisingcostofmedicalcare.政府、產(chǎn)業(yè)、管理型醫(yī)療保險代表以及病患都對不斷增加的看病價格給予了高度關(guān)注。ThetotalbillforhealthcareinAmericanowrisesatarateofabout10percentperyear,a

24、nincreasethatseemstocontinueunabated.在美國，醫(yī)療開銷以每年10%的價格增長，而這一趨勢還將繼續(xù)下去。Federallegislationinstitutingdiagnosis-relatedgroups(DRCs)hasclearlymoderatedtheriseofhospitalcosts,butphysiciancostscontinuetoriseatanever-increasingrate.聯(lián)邦立法已經(jīng)開設(shè)了診斷相關(guān)組，并已經(jīng)降低了醫(yī)院開銷，但是內(nèi)科醫(yī)生的開銷仍然在不斷增加。Everystudentofmedicineshouldaskif

25、thisisrealistic.每一名醫(yī)學(xué)學(xué)生都在問這是不是真的。Isitsustainable?Isitdefensible?是可持續(xù)性的？還是有可解決的辦法？Whatwillbethelimits?范圍到底在哪？Patientsalreadyask,“CanIreallyaffordthebestdoctorsinthemostprestigiouspractices,inthemostfamousmedicalcenters?”病患在問，“我能去最好的醫(yī)療中心，最好的科室，找最好的醫(yī)生看病嗎？”“CanIaffordtobereferredtoasubspecialist?”我有錢去看那

26、些專業(yè)醫(yī)師嗎？“CanIaffordtobeoutofworkandinthehospital?”我能支付得起不上班在醫(yī)院看病的開銷嗎？“CanIaffordtopaymyrisinginsurancepremiums?”“我有錢支付不斷增長的保險嗎？”“HowmuchdeductibleonmyinsurancecanIafford?”“保險中的扣除條款我能支付得起多少？”Worseyet,anincreasingnumberofpatientshavetomakechoicesbetweenseekingmedicalanddentalcareandgettingfood,clothing

27、,shelter,andotheressentialsofdailyliving.更糟糕的是，有許許多多的病患不得不在看病，看牙和基本日常生活之間做出選擇。TheseissueshavebecomemajorconcernsinAmericanhouseholdsandclearlyrepresentoneofthemostdisturbingweaknessesinoureconomy,這些問題已經(jīng)成為美國家庭關(guān)心的主要問題,并且是美國經(jīng)濟中最令人擔(dān)心的薄弱環(huán)節(jié)，ofwhichnownearly12percent(byannualgrossnationalproduct)isdevotedt

28、ohealthcare,upfrom8percentin1975.醫(yī)療費用所占每年國民生產(chǎn)總值的比例已由1975年的8%增加到現(xiàn)在的12%。OverthelasttwotothreedecadesithasbeenagoaloftheUnitedStatestopromoteeverincreasingqualityandcost-effectivenessofhealthcareforall.在過去的二三十年中，美國的目標就是要為全體民眾提供質(zhì)量高，成本高效益的醫(yī)療制度。Unfortunately,wehavefailedmiserably.不幸的是，我們遭遇了慘敗。TheUSAspends

29、morepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。Yetinthemajorindicesofhealthourpopulationranksnineteenth！但是在主要醫(yī)療指數(shù)上，美國民眾排在了第19位！Atthesametimewecontinuetoseeawastefulmaldistributionofphysiciansbothbyspecialtyandgeographicallyandagrowingnumberofmedicallyindigentandmedicallyunins

30、uredpeopleinournation.與此同時，無論在專業(yè)還是在地域上，內(nèi)科醫(yī)生的分配不合理，沒有保險，沒錢看病的人數(shù)還在不斷增加。Somehow,thecostsofwhatwearetryingtoachieveeventhoughthegoaliscommendablearenotbeingplacedinproperperspectivebythemedicalprofession,health-caremanagers,andrepresentativesofthepeopleinordertoprovidesuitablecareforall.盡管我們要實現(xiàn)的目標值得贊揚，但

31、是我們要實現(xiàn)的看病價格并沒有得到醫(yī)療人士、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管人士、以及代表的認真對待。Unfortunately，inthepresentsystemtherealneedsofthepopulacearenotalwaysmetbyaffordableservices.不幸的是，就目前的制度而言，大眾所能夠支付得起的醫(yī)療費用無法滿足人們的要求。Atthesametime,overutilizationofmedicalservicesmaybetheveryenginethatdrivesupthetotalcostofhealthcaredelivery.與此同時，醫(yī)療服務(wù)的過度使用或許也是增加

32、醫(yī)療費用的引擎。WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidplanforthepoorbyCongressin1965,1965年，美國國會通過了補助老人的退休醫(yī)療福利，以及補助窮人的窮人醫(yī)療補助，wehadhopedasanationthatweweremovingtowardamorejustandefficientsystem.我們希望美國的醫(yī)療系統(tǒng)能夠變得更加公正，更加有效。Infact,theoppositehasbeenthetrend.但是事實上，我們卻背道而馳。Thissocietalgoalmus

33、tnowbereaddressedreformulated,andrestructedintermsofmodernneeds,就社會需求來講，我們應(yīng)該通過重組來實現(xiàn)社會目標，reflectingfairlyandfullymeasuredcost-benefitratiosforeveryformofmedicalservice.全面反映醫(yī)療服務(wù)的成本與效益比例。1.percapita每人，按人口（計算）例句：TheUnitedStatesspendsmorepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。

34、Medicaidplan醫(yī)療補助制度例句：WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidplanforthepoorbyCongressin1965,1965年，美國國會通過了補助老人的退休醫(yī)療福利，以及補助窮人的窮人醫(yī)療補助，dentalcare牙齒護理例句：Yoursmiledependsonsimpledentalcarehabits,suchasbrushingandflossing.自信的笑容取決于簡單的牙齒護理習(xí)慣，如刷牙和使用牙線。cost-efficient有成本效益的例句：Italsohelpsthe

35、architectmanageresourcesinaverycost-efficientmanner.它還有助于架構(gòu)師采用一種非常具有成本效益的方式來管理各種資源。第4期:Medicalprofessionalsoftenattributeoverutilizationtopatientbehavior.醫(yī)療專業(yè)人士經(jīng)常將過度使用歸罪于病患的行為。Infact,however,physicianscontrol70percentofhealthexpenditures.但是，事實上，醫(yī)護人員卻掌控者70%的醫(yī)療支出。Afewpatientswithhypochondriasis,forexa

36、mple,mayvisitphysicianstoooften,例如，少數(shù)患有疑病癥的病患會經(jīng)常就醫(yī)。andmanyolderpatientsmayseekmedicalhelpattimeswhenafriendly,reassuringchatistheirrealdesire,許多老年患者有時也會尋求醫(yī)療幫助，他們希望能夠得到友好，舒心的交談，butinthefinalanalysisutilizationofthehealthcaresystemisinthehandsofphysicians.歸根結(jié)底，醫(yī)護系統(tǒng)的利用問題掌控在醫(yī)護人員手中。Ironically,althoughphy

37、siciancompetenceisoftenequatedtomasteryofexpensivetechniquesandtechnologies,具有諷刺意味的是，雖然醫(yī)術(shù)常常等同于掌握價格高昂的儀器設(shè)備和科技手段，physiciansareactuallyattheirprofessionalbestwhenlisteningtothepatientandrespondingtowhattheyhearandseewithmedicinemostcomprehensivearmamentarium.但醫(yī)生達到爐火純青境地，往往是在能夠傾聽患者心聲并應(yīng)用最先進的醫(yī)療設(shè)備對他們聽到、看到的

38、患者狀況采取相應(yīng)措施的時候。Overutilization,whenitoccurs,isthusmostlikelytobeourfaultasphysicians.當出現(xiàn)過度使用問題時，醫(yī)護人員是最有可能出錯的。Ourresponsibilityasprofessionalsistobeabsolutelycertainthatourerrorsinthisdirectionaredrivenbywell-foundedconcernforthehealthofourpatients,作為專業(yè)人士，我們的責(zé)任就是要堅決確保這些錯誤是建立在對病患健康的關(guān)心之上，notbythefinanci

39、alinterestsofourpracticesorthehospitalswherewework.而不是建立在經(jīng)濟效益或是醫(yī)院之上。Individualphysicians,then,musttakeapersonalandprofessionalinterestinthecontrolofhealthcarecostsnotonlybecauseitisrightforthenation,butbecauseitisrightforthepatient.對于個體醫(yī)護人員來說，他們必須從專業(yè)角度和個人角度來對醫(yī)療費用產(chǎn)生興趣，這不僅對國家有益，還將有益于病患。Inourlitigiouss

40、ociety,alegalisticallydefensiveapproachtomedicalpracticehasbecometooprevalent.在我們這個喜歡訴訟的社會里，有關(guān)醫(yī)療的法律保護方法就變得非常普遍了。Theconditionsthatengenderthistendencymustbealtered.我們必須對這一趨勢進行糾正。Physiciansmustusealloftheirdiagnosticskillstofocusontheverybestapproachtomedicaldiagnosisandtherapy醫(yī)護人員必須使用其所有的診斷技能來關(guān)注醫(yī)療診斷和

41、理療方法，andtosteerawayfromunnecessaryuseorrepetitionofexpensiveproceduressuchascomputedtomography,magneticresonanceimaging,andcardiaccatheterization.并避免不必要的使用，或是重復(fù)價格昂貴的診治，例如計算機體層攝影、核磁共振成像或是心導(dǎo)管插入術(shù)。Thephysicianmustuseintellectscientificknowledgeandanalyticalskillstobestservethepatientwithoutinundatingthe

42、systemwithunnecessarycosts醫(yī)生必須運用智慧（包括科學(xué)知識和分析能力）來為病人提供最佳服務(wù)，既不要給醫(yī)療保健體系增加不必要的費用，andthepatientwithafinancialburdenhesimplycannottobear.也不要給病人造成不必要的、無法繼續(xù)承受的經(jīng)濟負擔(dān)。take（an）interestin對發(fā)生興趣例句：Wetakeinterestinyourcannedgoodsandwishtohavethecatalogues.我們對你方的罐頭食品有興趣，希望能收到目錄。2.onthefinalanalysis歸根結(jié)底例句：Nowadays,th

43、ecompetitionoftechnologyandstrengthisthecompetitionofhumansandhumancapitalonthefinalanalysis.當今世界科技和實力的競爭，歸根到底是人的競爭，是人力資本的競爭。steerawayfrom避開例句：Wewantedtomakeacleanbreakfromactressesandsteerawayfromblondesandcleansethepalette.我們不想再用女演員代言，也不想要金發(fā)女郎，我們重新做出選擇。financialburden財政負擔(dān)例句：Bearingthefinancialburd

44、enofcommercialandinvestmentarbitrationsisdifficultforanycountry,butmostespeciallysoforasmallcountrylikeUruguay.承擔(dān)商業(yè)和投資仲裁決定的財政負擔(dān)對任何國家都很艱難，對于烏拉圭這樣的小國來說更是如此。第5期:Costscanbecontrolledonlyifphysiciansareconvincedoftheneedandarewillingtoparticipateinprovidingthisvitalservice.只有醫(yī)護人員能夠真正明白這些需求，并愿意參與到提供重大服務(wù)上來

45、，價格才能夠得到控制。Oneaspectofthiscontrolisattentiontovariouspossiblemeansofhealthcarefinance,控制價格的其中一個方面就是要重視各種衛(wèi)生保健,includingprepaidplans,preferredproviderorganizationshealthmaintenanceorganizations,andothermanagedcaresystems.包括重點服務(wù)計劃、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織、健康維護組織以及其他管理式醫(yī)療系統(tǒng)。Allofthesemustbecarefullyexploredwithaview

46、tomakinghealthcareaccessiblewhereitismostneeded.為了讓最需要醫(yī)療保障的民眾接受到該服務(wù)，我們必須對這些系統(tǒng)進行細致地探究。Clearly,multipletoolsandprogramsmaybenecessary,buttheyshouldnotbethrustuponthepatientsimplytosatisfydoctrinesoffreeenterprise.顯然，這些措施和項目或許是不可或缺的，但是不能夠僅僅是為了滿足自由主義的信條而將其強加于病患身上。Toprovidethebesthealthcareinafiniteecono

47、myweneedsystemsthatprovidesuchcareinthemostefficientway,regardlessofthepaymentscheme.為了在有限的經(jīng)濟體中提供最好的醫(yī)療保障，不論支付計劃如何，我們需要利用最有效的措施來提供醫(yī)療服務(wù)Anotheraspectofourcost-controljobistosupportandparticipateinresearchonoutcomes,在這項成本控制工作中，另一個方面就是要參與到對支出的研究上來，aimingtowardsystematicevaluationofcost-effectivenessofthe

48、medicalprocedureswechooseinthelightofalltheinterestsofourpatient.考慮到病患的利益，我們的目的就是要對醫(yī)療程序的成本效益進行系統(tǒng)的評估。Forexample,wedonotknowwhytreatmentofprostatichypertrophyismorecommonlymedicalinsomepartsofthenation,surgicalinothers.例如，我們不知道為什么有些地區(qū)對會利用內(nèi)科的方式來治療前列腺增生，有的地方會利用手術(shù)的治療方式。Whydoestheincidenceofcaesareansecti

49、onsvarysowidely?為什么實施剖腹產(chǎn)的范圍會如此之廣？Thecostsandbenefitsofcoronaryangioplastyversusbypasssurgeryremainobscure.冠狀動脈成形術(shù)和心臟搭橋手術(shù)的成本和效益仍然不明確。Everyyearbillionsofdollarsarespentasaresultofclinicaldecisionsthatmayhingeontheseorsimilarissues.每年，政府都會在相似的臨床問題上花費數(shù)十億美金。Physiciansmustinvolvethemselvesintheprocessesof

50、changewithaneyefirsttotheindividualpatientandthentosociety.內(nèi)科醫(yī)生必須親身參與到變革的過程中來，這么做首先是為了病患，其次這也有利于社會。withaviewto為了要例句：Timeaftertime,hereadsuchsentencesas:“Pleasecauseaninvestigationbemadewithaviewtoascertainingthetruth.馬弗里克一次又一次看到這樣的句子：“敬請以查明事實真相為宗旨，展開一番調(diào)查?！眀ethruston把強加于例句：Specificchallengeswillbethr

51、ustonMrsClintonfromDay1.希拉里從第一天開始就會面臨具體的挑戰(zhàn)。3.inthelightof根據(jù)例句：Theywilladjusttheirbequestsinthelightofyours.他們將根據(jù)你的贈予調(diào)整自己的遺產(chǎn)分配。4.hingeon靠.轉(zhuǎn)動例句：Somewhatsurprisingly,theanswerturnsouttohingeonwhatyoumeanbybestandwhatyoumeanbylong-run.有些令人驚訝的是，答案取決于在你看來最好的和長期的是一個什么概念。第6期:THOSEWHOCARE那些關(guān)愛病患的醫(yī)生HowcanIfind

52、agooddoctorwhocaresaboutmeasaperson?如何找到一位拿病患當“人”看的醫(yī)生？Whenspeakingofcaring,onehastodefinespecificallywhatismeant.說到關(guān)愛，人們不得不將其明確定義。Aphysiciancandiagnoseandprescribeinatechnicallycorrectandscientificbutinsensitivewayandthepatientmaybemadebetterevencured.醫(yī)生在確診病患時能夠保證在技術(shù)和科學(xué)上的準確性，但是卻不添加個人感情，患者能夠在這種情況下有所好

53、轉(zhuǎn)，或是得到治愈。Ontheotherhand,whenthepatientasksthequestion,Doesmyphysicianreallycare?另一方面，當病人問道：我的醫(yī)生真的關(guān)心我嗎？thepatientmeans,Doesitmattertothephysicianwhathappenstome?病患的意思是：“我的情況對醫(yī)生來說重要嗎？Doesmydoctorshowsensitivityandcompassionbeyondthemeretechnicalqualitiesofmedicine?醫(yī)生是否僅僅超越了技術(shù)層面而展現(xiàn)出同情和敏感。Itisinthissens

54、ethatweaddressourselvestothenatureofthosewhocare.我們正是要從這一層面去了解那些醫(yī)護人員的本質(zhì)。Itmayseemoddtotalkaboutcaringasaskill,butinarealsenseitisjustthat.把關(guān)愛當做一種技能來討論似乎有一些奇怪，但是事實就是這樣。Thoseinvolvedintheeducationofstudentsrealizethatatleastsomeformsofcompassionhavetobelearned.那些接受了醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生意識到他們至少要習(xí)得某些形式的同情。Thedevelopi

55、ngphysicianmustseesuchtraitsinactioninordertoacquireandapplythemininteractionwithpatientsandtheirfamilies.為了在與病患和家屬的溝通中獲得并應(yīng)用這種同情，成長中的醫(yī)生必須將這些特點付諸行動。Sometimesthisinvolveslearninghowtodemonstratecompassion.有時，這些要涉及到如何展現(xiàn)同情心。KahlilGibranhastaughtus,Yougivebutlittlewhenyougiveofyourpossessions?itiswhenyou

56、giveofyourselfthatyoutrulygive.紀伯倫教導(dǎo)過我們：“給予財產(chǎn)算不上給予，只有當你獻出自己，那才算是真正的給予?！盙ivingofourselves?withease,withgrace,andwithmeaningisformostofusanacquiredskill.輕松，完美的獻出自己，這對于我們大多數(shù)人來說是一種習(xí)得的技能。Sometimesitinvolvesadeepsenseofreawakeningwithintobringoutaninnatesensitivityandcompassionthatperhapshasnotexpressedit

57、selfsincechildhood.有時，這包括內(nèi)心深處的蘇醒，并迸發(fā)出自從童年時期就沒有表現(xiàn)過的同情和敏感。Atothertimes,learningtocaremayinvolveacompletetransformationofbehaviorandattitudestowardpeople,particularlythosewhoarenotfromourownculturalbackground.在其他時候，學(xué)習(xí)關(guān)愛或許要把對待他人的行為和態(tài)度進行全面的改變，特別是對那些擁有不同文化背景的人。Manybelievethatthegreatestresponsibilityinmed

58、icaleducationtodayistofostercompassionwithinthestudentofmedicine.許多人相信當今醫(yī)學(xué)教育中最重要的是將同情心滲透到醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的心中。Toreceivemedicalcare,patientsmusttrusttheirbodiesandtheirverylivestophysicians,andsotobeinanhonestpositiontogivemedicalcare，physiciansmustearnsuchradicaltrust.為了獲得關(guān)愛，病患必須對自己的身體有著足夠的信心，并能夠?qū)⒆约旱纳坏结t(yī)生手中，那

59、么醫(yī)生就完全能夠給予關(guān)愛，醫(yī)生必須獲得百分百的信任。Meretechnicaltreatmentofdiseasedoesnotsuffice.僅僅是對于疾病的技術(shù)治療是不能夠滿足的。Patientsmustbeablereasonablytobelievethattheirphysicianscareabouttheminanextraordinarilypersonalway.病患必須合理地相信，他們的醫(yī)生從個人層面對他們非常關(guān)心。Thisexchangeofcarefortrust,whilenotidenticaltofriendshiporlove,isequallybinding.

60、這種用關(guān)愛換取信任同樣相互關(guān)聯(lián)，這與友情和愛完全不同。Fromitdevelopsaninterdependencethatisfarfromunwholesomerather,itpotentiatescareandpromoteshealing.這種造成的相互依賴遠遠不會對身心造成傷害，反而這會增強關(guān)愛，提高治愈率。Ourlatetwentiethcenturysophisticationandtechnologicorientationhavetoooftencostuswarmth,humor,andhumanity,leavingusinsocialisolation.20世紀晚期以