2022頂山醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案

1、第4頁共4頁2022頂山醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案為了切實規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)計局浦口區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案精神，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅持以病人為中心，深入查找安全隱患，提高安全意識，改進安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)。二、整頓目標通過開展專項整頓，進一步強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，進一步建立健全規(guī)章制度，完善管理_，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確

2、保醫(yī)療安全。三、整頓范圍全院各臨床醫(yī)技科室以及其他科室。四、整頓原則(一)、醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓與“抗菌藥物專項整治”、“平安醫(yī)療創(chuàng)建”等活動相結(jié)合。進一步細化工作措施，扎實開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓。(二)、全面梳理和重點整頓相結(jié)合。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，重點整頓醫(yī)療質(zhì)量安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)和違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。(三)、醫(yī)療機構(gòu)自查與部門督導(dǎo)檢查相結(jié)合。各科室按照本方案，對醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞進行自查，制定整改措施并認真整改落實。醫(yī)務(wù)科在科室及部門開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對科室進行督導(dǎo)檢

3、查。(四)、廣泛動員使全院領(lǐng)導(dǎo)干部，醫(yī)務(wù)人員、后勤人員都參與到醫(yī)療質(zhì)量安全整頓中來。同時開展廣泛深入的社會宣傳，引導(dǎo)社會_和監(jiān)督，營造良好的活動氛圍。五、整頓內(nèi)容(一)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為1、查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格。臨床、b超、心電圖、_線放射、磁共振等醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點是否符合執(zhí)業(yè)要求。2、查醫(yī)療行為。義診、性病診療活動是否經(jīng)行政主管部門批準，母嬰保健技術(shù)服務(wù)是否具有資質(zhì)，藥械是否符合購進、存儲、保管和使用規(guī)定，非醫(yī)用產(chǎn)品是否在有效期內(nèi)，醫(yī)療收費項目是否詳細，是否出具收據(jù)。(二)改進醫(yī)療質(zhì)量1、查_項醫(yī)療核心制度落實。針對_項醫(yī)療核心制度開展全院病歷書寫規(guī)范大檢查、醫(yī)療核心制度大考核和醫(yī)療救治

4、演練活動，全面落實醫(yī)療核心制度。重點對首診負責制，病歷書寫，交接班制度進行檢查落實。2、查醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。3、查醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)控體系。院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對每起醫(yī)療糾紛_討論和研判，對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛全部責任認定和責任追究到位;醫(yī)務(wù)科每周、每月、每季度分析匯總醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，提出醫(yī)療質(zhì)量改進措施，向全院各科室通報;各科室質(zhì)控員對每起醫(yī)療糾紛進行分析，找出存在的問題，_科室醫(yī)務(wù)人員討論，提出整改措施。4、查診療服務(wù)行為。嚴格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、處方管理辦法等規(guī)章，規(guī)范推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，規(guī)范高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用

5、和處置。5、查抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。2022頂山醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案（二）二、重大危險源的應(yīng)急預(yù)案要點：1、高處墜落、物體打擊應(yīng)急方案發(fā)生高空墜落，物體打擊事故時，依據(jù)傷病員的病情，首先應(yīng)立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，同時派人呼叫救護車，送醫(yī)院進行搶救；保護事故現(xiàn)場及時向主管部門匯報；及時疏散人員，設(shè)置臨時監(jiān)護區(qū)，采取相應(yīng)的措施避免事態(tài)的進一步擴大；依據(jù)事故(事件)報告，調(diào)查和處理程序進行事故(事件)的處理。2、坍塌應(yīng)急方案當發(fā)現(xiàn)有坍塌跡象時，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即招呼其他人員及時撤離坍塌區(qū)；若有施工人員被掩埋在坍塌土方之中，施救人員必須采取相應(yīng)的措施，清理邊坡上的荷載，然后再挖掘救人，以免產(chǎn)生二次坍塌，造成更大的損失；現(xiàn)場施救：依據(jù)傷病員的病情，首先應(yīng)立即進行現(xiàn)場施工，關(guān)閉電源、熄滅任何火源，嚴禁吸煙，及時疏散周邊人員，設(shè)置醒目的隔離區(qū)，并報告相關(guān)部門請求救援；當在施工中發(fā)生乙炔、氧氣、煤氣泄露事件時，應(yīng)停止所有工作，關(guān)閉電源，嚴禁明火，及時疏散周邊人員，調(diào)法加快空氣對流，降低乙炔煤氣、氧氣在空氣中的濃度；當油漆、油料及化學(xué)藥品在運輸、儲存、使用過程中發(fā)生滲漏遺灑時，應(yīng)由當事人及時用棉紗擦干凈或用細沙掩埋處理，以免造成環(huán)境的污染，擦后的棉紗不能到處亂丟，集中歸堆，采取適當?shù)姆椒ㄌ幹茫悦獍l(fā)生自燃引起火災(zāi)；當施工運輸車輛污染市政環(huán)境如：商品混凝土運輸車輛發(fā)生混凝土