醫(yī)院季度院感監(jiān)測(cè)信息及分析

1、醫(yī)院季度院感監(jiān)測(cè)信息及分析感染部位泌 尿下呼吸胃道道道腸腹腔內(nèi)感染位感染部位泌 尿下呼吸胃道道道腸腹腔內(nèi)感染位其 他感染例數(shù)010000感 染 率（%）00.070000（二） 消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：四季度關(guān)于醫(yī)院感染重點(diǎn)高?？剖译S機(jī)采樣 100 份，合格 95 份，595%項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)（份）合格（份）合格 率(%)空氣33100物體 表 面282692.9醫(yī)護(hù)手191894.7消毒藥械監(jiān)測(cè)：項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)（份）合格（份）合格率（）無(wú)菌物品1313100消 毒 液373594.6燒傷科燒傷科82751、方盤 2、護(hù)士手 7紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè) 9 個(gè)科室 9 根燈管，合格 7 根，合格率

2、 77.8%。高?？剖也蓸咏Y(jié)果：科室監(jiān)測(cè)數(shù)合格合格率存 在 問(wèn)題數(shù)（%）急診科88100口腔科99100門診手術(shù)室66100化驗(yàn)室33100手足外科33100綜合內(nèi)科33100頸腰科3166.7止血帶20cfu根手術(shù)室1111100康復(fù)科33100普外科55100胃鏡室2150戊二醛 30cfu/ml骨科13191.7戊二醛 8cfu/mlcfu/cm2供應(yīng)室33100婦產(chǎn)科66100內(nèi)二科88100內(nèi)一科33100門診注射室33100（三） 院感檢查情況：四季度在關(guān)于全院各科室進(jìn)行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制檢查工作中， 26器械沒(méi)有全部浸沒(méi)；醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類，存在混放現(xiàn)象，各別科室二、 分析(一

3、) 醫(yī)院感染病歷監(jiān)測(cè)：四季度醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.07%，醫(yī)0與控制措施。（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：四季度抽查不合格項(xiàng)目主要改進(jìn)措施。（三）9777.8%。已要求不合格科室立即更換燈管。（四）感染控制檢查情況中，臨床科室管理排列前五名的是： 98298989898 分，每個(gè)科室扣分的共通問(wèn)題：消毒隔離措施執(zhí)行不力。三、感染風(fēng)險(xiǎn)（一）消毒隔離措施執(zhí)行不力-導(dǎo)致交叉感染，醫(yī)院感染率升高科室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施執(zhí)行不力，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染，關(guān)，提高執(zhí)行質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染率。四、醫(yī)院感染率及變化趨勢(shì)、預(yù)警1、四季度醫(yī)院感染病歷1病歷感染部位分布為下呼吸道感染。2、一季度 2 例下呼吸道感染病歷，二季度 1 例下呼吸道感染病21變化趨勢(shì)還是下呼吸道感染。311五、改進(jìn)診療流程、措施1、要求各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣;按時(shí)空氣消毒，遇有污染，即時(shí)潔、保養(yǎng)維修，確?？諝庀拘Ч_(dá)標(biāo)。工作臺(tái)面先清潔后用500-1000mg/L 含氯消毒液或 0.1%-0.2%過(guò)氧乙酸擦拭工作臺(tái)面，濕拖地面,再配合紫外線照射。止血帶一人一帶一消毒。2、敦促科室利用晨會(huì)時(shí)間組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，明確手衛(wèi)生概念及洗手、手消毒的指征。強(qiáng)化培