闌尾術(shù)后切口感染因素分析及預(yù)防

1、闌尾術(shù)后切口感染因素分析及預(yù)防【摘要】目的討論急性闌尾炎手術(shù)治療切口感染因素及預(yù)防措施。方法回憶576例急性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素。分組統(tǒng)計切口感染與手術(shù)時機、手術(shù)方式及切口選擇、操作時間、抗生素的應(yīng)用等因素之間的關(guān)系。采用spss13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)展分析。結(jié)果急性闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生與性別無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05，與手術(shù)時機、操作時間、手術(shù)方式及切口選擇、抗生素的應(yīng)用的比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。結(jié)論早診斷早治療，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式及縮短手術(shù)時間，術(shù)前術(shù)后合理應(yīng)用抗生素可降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】闌尾炎切口感染預(yù)防切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥,居所有腹腔手

2、術(shù)切口感染的首位。特別是在闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者,其發(fā)生率可達(dá)20%以上1。切口感染一旦發(fā)生,將延長患者住院日,增加患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，作為外科醫(yī)師我們要充分理解引起或影響切口感染的各項因素，認(rèn)清其本質(zhì)，從根本上預(yù)防切口感染的發(fā)生。現(xiàn)通過回憶我院2022年5月-2021年5月期間因闌尾炎行手術(shù)治理患者共576例，其中發(fā)生術(shù)后切口感染26例?？偨Y(jié)分析如下。1臨床資料1.1資料本組共576例，男292例，女284例，年齡6-85歲。發(fā)生切口感染26例，感染率4.5%。本組無死亡病例，無引發(fā)腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥病例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)切口愈合等級分為甲，乙，丙。甲級：愈合優(yōu)良，無不良反響；乙級：愈

3、合處有炎性反響，如紅腫，硬結(jié)，血腫，積液等，但未化膿通過處理仍可一期愈合；丙級：切口化膿需要作撐開引流等處理2。在本組中丙級愈合屬切口感染。1.3治療經(jīng)過防止腹腔沖洗，鹽水紗布反復(fù)擦拭干凈即可，不常規(guī)放置引流管。常規(guī)將闌尾提出切口順行切除，如闌尾粘連較重，無法提出切口，改行逆行切除闌尾。闌尾根部處理不滿意，疑有發(fā)生腸瘺可能的放置引流管，距切口3以上另行戳空引出，術(shù)后3-5天恢復(fù)進(jìn)食后拔除。2結(jié)果行剖腹探查切口腹腔沖洗18例，感染1例，感染率5%。術(shù)前術(shù)后應(yīng)用甲硝唑487例，感染14例，感染率2.8%；未使用甲硝唑89例，感染12例，感染率13.4%。采用spss13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)展分析。

4、急性闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生與性別無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05，與手術(shù)時機，操作時間，手術(shù)方式及切口選擇，抗生素的應(yīng)用的比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。3討論3.1闌尾術(shù)后影響切口感染的因素闌尾炎手術(shù)切口感染的因素有很多，除病原體外，還與血腫，異物，腹壁脂肪過厚，腹腔引流不當(dāng)，無視無菌操作，手術(shù)時機及操作時間，手術(shù)方式及切口選擇，抗生素的應(yīng)用等因素有關(guān)3。說明，不同病理類型的闌尾炎在術(shù)后切口愈合方面無明顯差異。但假設(shè)闌尾穿孔，腹腔嚴(yán)重污染，那么術(shù)后切口感染的幾率將顯著增加。如發(fā)病與手術(shù)時間超過24小時者，切口感染機率亦明顯增加。時機。另外，手術(shù)時間較長，牽拉時間長，加重了部分組織的缺血缺氧和損傷，從

5、而降低了部分組織的抗菌才能。因此，手術(shù)時間越長，術(shù)后切口感染的機率越高。那么增加了術(shù)后切口感染的幾率。3.2切口感染的預(yù)防針對闌尾術(shù)后切口感染的因素，我們在日常工作中要采取實在有效的預(yù)防方法，控制切口感染的發(fā)生，減輕患者的痛苦。時機就越大。因此，術(shù)前力求盡早明確診斷，對診斷有疑難時應(yīng)盡快行探查切口，切口要足夠大，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)操作技術(shù)純熟，術(shù)中動作輕柔，配合默契等都是縮短手術(shù)時間進(jìn)而降低術(shù)后感染風(fēng)險的有力措施。闌尾炎是外科常見病之一，手術(shù)治療是其根本的方法。然而，術(shù)后切口感染是困擾很多外科醫(yī)生的問題。以上是我工作中的一些體會，相信隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療知識的不斷進(jìn)步，在今后會有更多的方法和措施幫助我們控制切口感染，減少患者的痛苦，減輕患者的負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)1華振敏.化膿性闌尾炎128例術(shù)后傷口感染的預(yù)防與處理j.中國實用醫(yī)藥，2022，26：82-83.2戴顯偉.急性闌尾炎a見：吳在德主編.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2022；143.3閉永浩.闌尾切除術(shù)后切口長期不愈的原因分析j.中國全科醫(yī)學(xué)，2022，10：1555.4黃凌峰，陳娘寶