腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核試題與答案

1、腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核一、單句型最佳選擇題1、引起腎性高血壓最常見的疾病是:單選題 *A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎動(dòng)脈硬化E、腎病綜合癥2、能反映慢性腎炎已發(fā)生腎功能損害的是:單選題 *A、蛋白尿+B、尿紅細(xì)胞增多C、尿比重固定于1.010D、尿中出現(xiàn)顆粒管型E、尿中白細(xì)胞增多3、慢性腎炎導(dǎo)致心功能不全的原因不正確的是:單選題 *A、高血壓B、貧血C、水鈉潴留D、心肌收縮力減弱E、右心后負(fù)荷增加4、原發(fā)性高血壓腎損害與慢性腎小球腎炎的鑒別不支持前者的是:單選題 *A、多發(fā)生于40歲以上B、先有數(shù)年高血壓后出現(xiàn)少量蛋白尿C、持續(xù)性血尿少見D、腎小管功能減退出

2、現(xiàn)較晚且突出E、腎功能損害程度與心、腦病變一致5、慢性腎小球腎炎的主要病變部位是:單選題 *A、雙側(cè)腎臟的腎小球B、雙側(cè)腎臟的腎小管C、雙側(cè)腎臟的間質(zhì)D、雙側(cè)腎臟的腎小管及腎小球同時(shí)受損E、以上都不是6、慢性腎炎尿中常見的管型是:單選題 *A、透明管型B、顆粒管型C、白細(xì)胞管型D、蠟樣管型E、以上都不是7、除外下列哪項(xiàng)都是慢性腎小球腎炎的表現(xiàn):單選題 *A、高血壓B、蛋白尿C、水腫D、鏡下血尿E、鏡下膿尿8、慢性腎炎出現(xiàn)那種情況提示有尿毒癥早期征象:單選題 *A、黑朦B、呼吸、脈搏增快C、夜間不能平臥D、食欲不振，惡心，嘔吐E、血壓升高，抽搐昏迷9、慢性腎炎出現(xiàn)麻種情況提示有高血壓腦病征象:單

3、選題 *A、黑朦、抽搐B、頭痛C、惡心D、煩躁E、尿少10、慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應(yīng)慎重使用:單選題 *A、青霉素B、鏈霉素C、慶大霉素D、卡那霉素E、磺胺類藥物二、病歷摘要型最佳選擇題(A2 型題)1、女，28歲，產(chǎn)后10天出現(xiàn)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī):蛋白()、紅細(xì)胞03Hp、白細(xì)胞，清潔中段尿培養(yǎng)3次均為陰性，既往有尿路感染史，進(jìn)一步需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原發(fā)型菌株:單選題 *A普通培養(yǎng)B堿性培養(yǎng)C高滲培養(yǎng)D等滲培養(yǎng)E低滲培養(yǎng)2、年輕男性，雙下肢乏力，時(shí)有發(fā)生行走困難，經(jīng)查血鉀20mmolL，血pH 730，診斷為型腎小管酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為:單選題 *A高氯性

4、酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性B高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性C高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性，氨基酸尿，D高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性E高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性，葡萄糖尿3、男,16歲,水腫少尿兩周入院,血壓正常,尿蛋白+,紅細(xì)胞6-10/HP,相差顯微鏡顯示大小形態(tài)不同的紅細(xì)胞，其血尿原因?yàn)?單選題 *A. 腎盂腎炎B. 腎小球腎炎C. 尿路結(jié)石D. 泌尿系結(jié)核E. 泌尿系腫瘤4、男,30歲,發(fā)熱,咽痛4天后出現(xiàn)血尿,少尿,高血壓,尿蛋白2.8g/d,血肌酐280umol/L，根據(jù)以上描述,最可能的診斷是:單選題 *A. 急性腎小球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 狼瘡性腎炎D.

5、 IgA腎病E. 慢性腎盂腎炎5、女性,22歲,未婚,全身浮腫2周,尿蛋白4.5g/d,尿紅細(xì)胞0-2/HP,血白蛋白25g/L,血肌酐188umol/L.臨床診斷首先考慮:單選題 *A. 急性腎炎B. 慢性腎炎C. 腎病綜合癥D. 狼瘡性腎炎E. 腎臟淀粉樣變6、女,20歲,5年前患急性腎小球腎炎,經(jīng)治療痊愈,此后定期復(fù)查未見異常,近日體檢發(fā)現(xiàn)尿少量透明管型和白細(xì)胞,可能是:單選題 *A. 腎小球病變未恢復(fù)B. 腎小球腎炎復(fù)發(fā)C. 伴發(fā)腎盂腎炎D. 伴發(fā)腎小管功能受損E. 不能確定有腎小球病變7、男性,18歲,因發(fā)熱咳嗽后應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)蛋白尿及白細(xì)胞管型,應(yīng)診斷為:單選題 *A. 急性腎

6、小球腎炎B. 急性腎小管壞死C. 急性腎盂腎炎D. 間質(zhì)性腎炎E. 慢性腎小球腎炎8、女,33歲,尿頻,尿痛,血尿伴發(fā)熱入院,無(wú)腰痛,尿蛋白+,紅細(xì)胞30-40/HP,白細(xì)胞滿視眼.患者最可能診斷為:單選題 *A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 腎結(jié)核D. 急性間質(zhì)性腎炎E. 泌尿系結(jié)石9、女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個(gè)月，曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌。尿常規(guī):蛋白lgL，紅細(xì)胞45Hp，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是:單選題 *A核磁共振B中段尿培養(yǎng)C靜脈腎盂造影D腎CTE尿素氮、肌酐10、男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓2014kPa，B超腎臟大小正常，尿常規(guī):蛋白，紅

7、細(xì)胞，白細(xì)胞()，追問(wèn)病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾病是:單選題 *A腎動(dòng)脈硬化B腎動(dòng)脈狹窄C慢性腎小球腎炎D急性腎小球腎炎E慢性腎盂腎炎11、患者，男58歲，慢性腎炎病史5年，近1月來(lái)乏力、納差，1周前出現(xiàn)呼吸深大，今晨出現(xiàn)昏迷。查體:貧血貌，兩下肺可聞及羅音，血壓190/110mmHg，心率60次/分，血鉀6.6mmol/L，尿常規(guī)蛋白（+），CO2結(jié)合力13mmol/L，血BUN 28mmol/L，下列治療中不適宜的是:單選題 *A 血液透析B 碳酸氫鈉糾酸C 西地蘭緩慢靜推D 降壓治療E 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推12、 男性，61歲，浮腫3月，加重1周，無(wú)高血壓、糖尿

8、病病史。查體:Bp132/75mmHg，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢非對(duì)稱性重度浮腫，左側(cè)重于右側(cè)。尿常規(guī)蛋白（+），24小時(shí)蛋白定量6.9g，血白蛋白20g/l，血Cr 76umol/L。該患者的臨床診斷是:單選題 *A急性腎炎綜合征B 慢性腎炎綜合征C 腎病綜合征D 腎病綜合征并發(fā)慢性腎炎綜合征E 急進(jìn)性腎炎綜合征13、男性，45歲，雙下肢浮腫1月，夜尿1-2次/天，血壓150/95mmHg，尿蛋白（），沉渣紅細(xì)胞10-15/HP,眼底正常，10年前測(cè)血壓140/90mmHg，有高血壓家族史，該病人最可能的臨床診斷是:單選題 *A 急性腎小球腎炎B 隱匿性腎炎C 原發(fā)性高血壓腎損害D 慢性腎小球

9、腎炎E 糖尿病腎病14、女性，35歲，上感后5天出現(xiàn)眼瞼浮腫，血壓144/92mmHg，尿蛋白（），沉渣紅細(xì)胞10-15/HP，血肌酐275umol/l，此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是:單選題 *A 血清補(bǔ)體C3測(cè)定B 尿相差顯微鏡檢查C 抗鏈“O”滴度D 腎活檢病理檢查E 抗核抗體15、男性，65歲，浮腫，少尿4天，血壓160/90mmHg，腹水征陰性，雙下肢以及腰骶部明顯凹陷性水腫，尿蛋白（），紅細(xì)胞5-8/HP，顆粒管型（），血尿素氮20mmol/l，肌酐590.6umol/l，腎活檢:腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，PASM染色可見多數(shù)“釘突”，該病人的病理診斷是什么:單選題 *A 微小病

10、變病B 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D 膜性腎病E 系膜增生性腎小球腎炎16、男性，19歲，反復(fù)肉眼血尿7個(gè)月入院，腎功能正常，雙腎正常大小，無(wú)低補(bǔ)體血癥，血壓170/110mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量1g，為中分子蛋白尿，尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查95以上為異型紅細(xì)胞，最可能的診斷是什么:單選題 *A 急性腎小球腎炎B 隱匿性腎炎C 慢性腎小球腎炎D 紫癜性腎炎E 狼瘡性腎炎17、男性，17歲，上感2周后出現(xiàn)肉眼血尿1周入院，血壓一過(guò)性增高，化驗(yàn):尿蛋白（），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞510/HP，對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)是:單選題 *A 腎臟B超B 24小時(shí)尿蛋白定量C 抗鏈“

11、O”滴度D 血清補(bǔ)體C3測(cè)定E 抗核抗體18、男性，45歲，雙下肢浮腫1月，夜尿1-2次/天，血壓150/95mmHg，尿蛋白（），沉渣紅細(xì)胞10-15/HP,眼底正常，10年前測(cè)血壓140/90mmHg，有高血壓家族史，該病人最可能的臨床診斷是:單選題 *A 急性腎炎B 隱匿性腎炎C 原發(fā)性高血壓腎損害D 慢性腎炎E 糖尿病腎病19、女性，22歲，2周前感冒，1周前出現(xiàn)全身浮腫，尿少，血壓140/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿常規(guī):尿蛋白（），24小時(shí)尿蛋白9g，血尿素氮11.8mmol/l，肌酐130umol/l，血Alb14g/l，血C3 0.92g/l，該患者目前首要的輔助治療為:單選題

12、 *A 青霉素B 擴(kuò)容利尿C 洛汀新D 環(huán)孢素AE 抗凝21、男性，31歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，發(fā)熱伴咽痛3天，肉眼血尿1天，查體:血壓172/80mmHg，咽部充血，扁桃體II度腫大，雙下肢不腫，尿蛋白（），沉渣紅細(xì)胞10-15/HP（異形紅細(xì)胞90），尿蛋白定量0.8g/24小時(shí)，腎功能正常，血IgA4.2g/l，IgG 10.4g/l， 該病人最不妥的治療措施是:C單選題 *A 降壓B 休息C 激素D 青霉素E 中藥活血22、28患者,男性,26歲.一個(gè)月以前低熱37.3-37.6左右,伴關(guān)節(jié)腫痛.近半月來(lái),雙下肢水腫,眼瞼水腫.查體:心肺(-),腹水征(),雙下肢可凹性水腫.實(shí)驗(yàn)室檢查:

13、24.小時(shí)尿蛋白定量6g,血白蛋白18g/l，球蛋白22g/l,Scr260umol/l, B超雙腎增大, 為明確診斷患者需進(jìn)一部檢查,應(yīng)首選 :單選題 *A.反復(fù)測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率B.腹腔穿刺C.腎活檢病理檢查D.抗核抗體E.靜脈腎盂造影23、女，24歲，勞累后下肢水腫，尿少，查體:血壓145/100mmHg, 口腔多個(gè)潰瘍，尿蛋白+,紅細(xì)胞510個(gè)/HP,血BUN,Cr正常，Hb 120g/L ESR 100mm/h應(yīng)首先考慮下列哪種疾病?單選題 *A 急性腎炎B 急進(jìn)性腎炎C 狼瘡性腎炎D 慢性腎炎急性發(fā)作E 腎盂腎炎24、一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多

14、現(xiàn)象，因而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓2013KPa，估計(jì)其病變部位為:單選題 *A雙側(cè)腎的血管B雙側(cè)腎的腎間質(zhì)C雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)D雙側(cè)腎的腎小管E雙側(cè)腎的腎小球25、患者男性，50歲，高血壓多年，近年來(lái)反復(fù)腰腹酸痛，因運(yùn)動(dòng)后肉眼血尿就診，B超示雙腎體積增大，充滿多個(gè)液性暗區(qū)。母親45歲死于尿毒癥，體查:肝腎明顯腫大，伴多個(gè)隆起，該病首先考慮的診斷:單選題 *A 成人型多囊腎B 單純性腎囊腫C 囊腫性腎發(fā)育不良D 腎惡性腫瘤E 腎盂腎盞囊腫26、患者，男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟術(shù)后AKI在監(jiān)護(hù)室觀察，一下何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo):單選題 *A.尿量減少B.血尿素氮突然升

15、高C.尿鈉20mmol/lD.血肌酐突然升高E.高鉀血癥27、女性、56歲因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿、血肌酐178umol/l,尿素氮15mmol/L,尿鈉13mmol/L,尿比重1.025,尿量減少最可能的原因是:單選題 *A.腎后性腎功能衰竭B.急性腎小管壞死C.慢性腎衰竭D.腎前性急性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎28、男性，33歲，勞累后出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)腎絞痛，無(wú)發(fā)熱，查血壓120/70mmHg，Hb109g/L，應(yīng)首選哪項(xiàng)目檢查:單選題 *A.尿三杯試驗(yàn)B.尿隱血試驗(yàn)C.膀胱鏡檢查D.靜脈腎盂造影E.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)檢查29、男性，45歲，因“貧血、骨痛伴蛋

16、白尿1月”來(lái)診，查體:中度貧血貌，雙下肢輕度浮腫，首先考慮診斷:單選題 *A.再障B.原發(fā)性腎小球腎炎C.缺鐵性貧血D.白血病E.多發(fā)性骨髓瘤30、患者，男，46歲，雙下肢浮腫3月，既往慢乙肝病史12年，查體:慢性病容，心率86次/份，律齊，血壓150/90mmHg，雙下肢輕度浮腫，實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白3+，紅細(xì)胞6-8個(gè)/HP,HBV-DNA 9*10copies/ml,最可能診斷:單選題 *A.IgA腎病B.膜性腎病C.乙肝相關(guān)腎炎D.高血壓腎病E.膜增生性腎炎三、病歷組型最佳選擇題(A3 型題) 及病歷串型最佳選擇題(A4 型題) 1、男25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日

17、10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無(wú)效。體檢:脫水貌，心率110次分，血壓1410kPa，24小時(shí)尿量400ml，查血BUN 113mmolL，Cr 187molL，尿比重1022尿鈉131 nmmlL。 填空題1）初步診斷為:單選題 *A腎前性少尿B急性腎小管壞死C藥物致急性腎功能衰竭D感染性休克E細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭2）急性腎功能衰竭少尿期，不常見水電解質(zhì)紊亂為:單選題 *A水過(guò)多B高鉀血癥C低鉀血癥D低鈣、高磷血癥E低鈉、低氧血癥2、男17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:24小時(shí)尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18gL，血膽固醇75mmolL，給予強(qiáng)的松50mgd治療

18、2周后蛋白尿轉(zhuǎn)陰。 填空題1）該患者最可能的病理診斷:單選題 *A微小病變B局灶節(jié)段性腎小球硬化C系膜增生型D膜性腎病E新月體性腎炎2）該患者接下來(lái)激素正確的用藥方法是:單選題 *A即可停藥B即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥C1周后開始減藥，每周減一次至20mg,d后維持1年D2周后開始減藥，每周減一次至20mgd后維持1年E繼續(xù)用藥滿68周開始減量，每2周減1020至維持量5mgd，再用藥半年至1年以上3）如該患者經(jīng)足量激素治療2周后浮腫無(wú)減輕，24小時(shí)尿蛋白增加到9.5g，合并單側(cè)腰痛，鏡下血尿，血肌酐升高，首先考慮下列那種原因?單選題 *A 感染B 急性腎功能衰竭C 腎靜脈血栓形成D 尿路梗阻E 激素抵抗3、女性，32歲，反復(fù)浮腫，尿少2個(gè)月，加重5天，血壓170/100mmHg，尿蛋白（），發(fā)病初Cr