混合痔的護(hù)理課件

1、主講人：葛麗 肖明混合痔的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解混合痔的概念、病因及臨床表現(xiàn)熟悉混合痔的治療措施掌握混合痔術(shù)前術(shù)后護(hù)理及健康教育概念混合痔，也稱里外痔?；旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒狀線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。 臨床表現(xiàn)便血：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。痔塊脫垂 疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度

2、的疼痛。瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。 黏液外溢 ：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。 非手術(shù)治療即用一些藥物或擦劑，也稱為保守治療（只能暫時(shí)緩解，不能根除） 2、美國PPH技術(shù)：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH新術(shù)式采用的是“保護(hù)肛墊”的治療方式，在保留肛墊組織情況下，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3-4cm，同時(shí)瞬間完成吻合，即達(dá)到了阻斷痔上血管供應(yīng)的目的，又將滑脫的多余的粘膜組織切除，達(dá)到向上懸吊固定

3、肛墊的目的。不破壞肛墊正常生理功能，無痛，不出血，恢復(fù)快，一般無需住院，加快了康復(fù)周期，不影響日常生活。尤其適用于治療重度內(nèi)痔。這可是新技術(shù)呦！3、DNR低溫等離子技術(shù)：利用低溫等離子射頻的能量以較低的溫度(40-70度左右)來使病灶組織液化，變性后脫落，不損傷肛周組織，很大程度上減輕組織的損傷和患者的痛苦。具有疼痛輕微、出血少或不出血、無不良反應(yīng)、不影響工作及生活、門診即可施行、恢復(fù)快效果好等諸多優(yōu)點(diǎn)。 術(shù)前教育詢問病史（既往史、過敏史），講解手術(shù)有關(guān)知識(shí)，消除緊張焦慮情緒，以免影響手術(shù)。硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)日晨禁食。局麻手術(shù)， 手術(shù)日正常飲食，可吃清淡易消化的食物。出血護(hù)理嚴(yán)密觀

4、察患者術(shù)后生命體征，如出現(xiàn)下腹部脹痛不適、肛門墜脹、頭暈、出汗、心悸等，大便時(shí)突然排出血塊或鮮血。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)讓患者平臥，給予關(guān)心和安慰，讓患者放松，解除緊張和恐懼心態(tài)，并及時(shí)監(jiān)測生命體征。迅速建立靜脈通路，給氧，給下一步的處理打好基礎(chǔ)。準(zhǔn)備好檢查和手術(shù)器械，積極配合醫(yī)生止血。 飲食護(hù)理痔切除患者在術(shù)前和術(shù)后常常有一個(gè)不正常的心態(tài)，就是害怕術(shù)后排便疼痛和不方便，而有意控制飲食或禁食。這樣，糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過長而干結(jié)引起便秘。另一部分患者，進(jìn)食過于滑膩或不潔凈的食物引起腹瀉，干擾了腸道的正常蠕動(dòng)，破壞了正常的排便規(guī)律。故應(yīng)做好指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正常進(jìn)食。為防止便秘，應(yīng)禁食辛辣刺激性食物和不

5、潔食物，多食葉類蔬菜、水果、蜂蜜類。在痔核脫落期，可預(yù)防性服用液體石蠟等緩瀉劑，保持大便通暢。溫水坐浴用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，溫水為40度左右，每次3-5分鐘，坐浴可使肌門括約肌松弛，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收 飲食起居調(diào)養(yǎng)首先，混合痔患者要正確飲食。 混合痔術(shù)后14天進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如藕粉、稀飯、粥等。4天后開始進(jìn)軟食，忌食辛辣、肥厚、油膩、香燥之品及牛奶、豆類產(chǎn)氣多的食物，以免加重濕熱。對于因懼怕解便而不敢進(jìn)食者，應(yīng)耐心解釋飲食對身體康復(fù)的重要性。 其次，觀察混合痔患者的小便通暢情況。 若小便不暢，行膀胱區(qū)熱敷或聽流水聲誘導(dǎo)排尿，新斯的明雙足三里穴位注射

6、。無效時(shí)給予導(dǎo)尿。 然后，向混合痔患者講解排便的重要性。 指導(dǎo)術(shù)后正確的排便姿勢，切忌臨廁努掙，久坐、久蹲，以免氣血阻滯，肛緣水腫，根據(jù)病情給予潤腸通便等。 再次，指導(dǎo)混合痔患者正確坐浴。 每次大便后用清熱利濕、活血通絡(luò)之坐浴液。 最后，保持肛門衛(wèi)生，局部用黃藥膏換藥?；旌现痰念A(yù)防(一)混合痔的預(yù)防-日常生活防治 1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣食品。 2.日常生活中要注意變換體位。 3.保持大便通暢，多食含纖維豐富的食物，如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。 4.對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應(yīng)及早治療。 5.常用溫水高錳酸鉀水洗肛門。 (二)提肛功法是預(yù)防混合痔的一個(gè)有效功法。 1.練功時(shí)間早晨醒后，晚上入睡前各練一次。 2.練功預(yù)備仰臥、閉目、舌頂上級、雙臂自然置于體例，調(diào)勻呼吸，全身放松，意守肛門。 3.練功動(dòng)作 (l)吸氣、緊