淺談系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的偏倚

1、淺談系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的偏倚偏倚的概念 系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制12主要內(nèi)容偏倚的概念指在研究中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實(shí)值的情況。 偏倚的大小通常以相對(duì)數(shù)表示。 設(shè) OR:實(shí)際測(cè)量值; OR:真實(shí)值 BIAS=（OROR）/ OR系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制1所選擇的研究本身的偏倚2文獻(xiàn)檢索過(guò)程中產(chǎn)生的偏倚3文獻(xiàn)選擇過(guò)程中產(chǎn)生的偏倚4數(shù)據(jù)提取過(guò)程中產(chǎn)生的偏倚信息偏倚Observation bias or information bias混雜偏倚Confounding bias 1 2 3偏倚分類系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制所選擇的研究本身的偏倚1選擇偏倚Selection bias系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源

2、及控制 116篇 納入的文獻(xiàn)對(duì)116篇納入的文獻(xiàn)的偏倚的識(shí)別及控制 目的: 系統(tǒng)地對(duì)目前國(guó)內(nèi)針灸治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)針灸治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性所選擇的研究本身的偏倚1 有對(duì)照明確診斷標(biāo)準(zhǔn)正確使用隨機(jī)方法明確療效標(biāo)準(zhǔn)有納入標(biāo)準(zhǔn)有排除標(biāo)準(zhǔn)0% 20% 40% 60% 80% 100% 33.62%9.48%3.3%13.79%4.31%7.76%有組間均衡性報(bào)告48.7%報(bào)告不良反應(yīng)2.58%統(tǒng)計(jì)學(xué)處理33.62%系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制 選擇性偏倚嚴(yán)格掌握研究對(duì)象診斷、入選、排除標(biāo)準(zhǔn)5篇有明確、合適的納入標(biāo)準(zhǔn),且與研究目的相關(guān); 111篇無(wú)描述納入標(biāo)準(zhǔn)。9篇對(duì)可

3、能影響的混雜因子設(shè)立了排除標(biāo)準(zhǔn)。107篇沒(méi)有排除標(biāo)準(zhǔn)的任何描述。設(shè)立對(duì)照提高應(yīng)答率，減少失訪（失訪率20%）1篇文獻(xiàn)描述脫落病例的數(shù)量及原因 ,但未采用意向性分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。有1篇文章描述了隨訪。其余的文獻(xiàn)均未描述關(guān)于退出、脫落病例。全部文獻(xiàn)均未描述受試者的依從性評(píng)測(cè)。隨機(jī)化提及“隨機(jī)化“30篇。1篇較詳細(xì)描述了隨機(jī)的具體方法。2篇提及“半隨機(jī)”分組8篇屬于假隨機(jī)。采用對(duì)照措施的文獻(xiàn)39篇對(duì)照設(shè)置安慰組0篇。系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制所有文獻(xiàn)均未描述盲法的應(yīng)用。盲法的應(yīng)用可避免研究者或受試者所致的各種偏倚,使研究結(jié)論可信度增高。根據(jù)針灸治療的特點(diǎn),在實(shí)際應(yīng)用中很難做

4、到雙盲,但應(yīng)盡量保證單盲的使用,即評(píng)價(jià)者與操作者、設(shè)計(jì)者完全分離,以防止主觀意志對(duì)結(jié)果的影響。 信 息 偏 倚系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制選擇偏倚信息偏倚混雜偏倚結(jié)論目前我國(guó)缺少高質(zhì)量關(guān)于骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研 究文獻(xiàn),研究設(shè)計(jì)及論文撰寫水平有待進(jìn)一步提高。系統(tǒng)評(píng)價(jià)所選擇的研究本身的偏倚較大。系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制發(fā)表性偏倚定位性偏倚 語(yǔ)種性偏倚索引性偏倚查找性偏倚 引用性偏倚多重發(fā)表性偏倚制定檢索策略，進(jìn)行全面檢索數(shù)據(jù)分析處理過(guò)程中發(fā)表性偏倚的識(shí)別和控制：漏斗圖2文獻(xiàn)檢索過(guò)程中產(chǎn)生的偏倚系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制選擇者偏倚納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚制定科學(xué)統(tǒng)一的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)多人參與數(shù)據(jù)處理過(guò)程中作敏感性分析文獻(xiàn)選擇過(guò)程產(chǎn)生的偏倚3系統(tǒng)評(píng)價(jià)中偏倚的來(lái)源及控制來(lái)源