自體輸血對(duì)胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者免疫功能及預(yù)后的影響

1、PAGE 4 -自體輸血對(duì)胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者免疫功能及預(yù)后的影響摘要：目的：探究胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者給予自體輸血對(duì)機(jī)體免疫功能與預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院2022年1月-2022年12月收治的71例胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者分組探究，對(duì)照組（異體輸血方式）與觀察組（自體輸血方式）分別為36例、35例，對(duì)比兩組免疫細(xì)胞水平、圍手術(shù)期臨床指標(biāo)、預(yù)后情況。結(jié)果：術(shù)前，兩組免疫細(xì)胞水平對(duì)比無差異（P0.05）;術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對(duì)照組，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過胃鏡檢查確診;自愿接受本研究手術(shù)治療;病歷資料

2、均完善;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙;研究前均未進(jìn)行放化療;精神疾病;干預(yù)期間退出患者。1.2方法對(duì)本研究所有患者行胃癌根治性手術(shù)，術(shù)前對(duì)腫瘤位置、大小詳細(xì)確定，并對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行制定，切口部位在上腹正中處，切除病胃，建立消化道，術(shù)畢。兩組患者麻醉方式相同。觀察組給予自體輸血方式，在術(shù)中輸入適量自體全血。對(duì)照組給予異體輸血方式，在術(shù)前經(jīng)橈動(dòng)脈輸入適量血液，后靜滴等量6%濃度羥乙基淀粉，術(shù)后輸回自體血液。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組免疫細(xì)胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平;對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;對(duì)比兩組無進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間。1.

3、4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0計(jì)算，免疫細(xì)胞水平、圍手術(shù)期臨床指標(biāo)、預(yù)后情況以（xs）表示，若P0.05）;術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P0.05），見表1。2.2對(duì)比兩組圍手術(shù)期臨床指標(biāo)術(shù)后，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P0.05），見表2。2.3對(duì)比兩組預(yù)后情況術(shù)后，觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P0.05），見表3。3討論胃癌發(fā)病率及死亡率相對(duì)較高，可導(dǎo)致消化系統(tǒng)損傷，由于初期患者臨床癥狀不明顯，常出現(xiàn)漏診、誤診情況的發(fā)生3。胃癌根治術(shù)是治療早期胃癌疾病的首選術(shù)士，療效顯著，其中機(jī)體輸血是圍術(shù)期

4、患者重要的治療方法，可作為該疾病治療的替代方案，有效補(bǔ)充機(jī)體血容量，避免機(jī)體血量不足，不僅能夠改善機(jī)體循環(huán)，還可提高血液攜氧能力，促進(jìn)凝血功能提高，提升血漿蛋白濃度4。在對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行輸血期間，極易增加血源性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)溶血及輸血反應(yīng)，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。部分患者術(shù)后有微小病灶殘留，隨著時(shí)間推移可出現(xiàn)生長(zhǎng)、惡化、轉(zhuǎn)移等情況，增加術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)輸血會(huì)影響術(shù)后病灶殘留的清除6。在對(duì)輸血方式研究中發(fā)現(xiàn)，輸血方式與患者生存率密切相關(guān)，且影響預(yù)后，為此，本文對(duì)不同輸血方式深入研究，以此分析對(duì)機(jī)體免疫功能與預(yù)后的影響。對(duì)于圍術(shù)期胃癌患者而言，通過自體輸血方式對(duì)機(jī)體凝血功能產(chǎn)生較好的影響，在提

5、高凝血功能的同時(shí)減少凝血時(shí)間6。該輸血方式還能夠降低Hb水平，對(duì)原有Hb較高的血液給予保存，有效減少因手術(shù)流失的Hb7。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對(duì)照組，可能是因T淋巴細(xì)胞可有效調(diào)節(jié)腫瘤免疫，CD3+是一種細(xì)胞亞群，是外周血中成熟T淋巴細(xì)胞總數(shù)，可真實(shí)反映細(xì)胞免疫總體水平;CD4+是一種T細(xì)胞亞群。為輔助一誘導(dǎo)性T細(xì)胞：CD4+/CD8+是一種免疫指標(biāo)，若機(jī)體免疫功能處于紊亂狀態(tài)，該指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)降低，若出現(xiàn)明顯降低或倒置，表明本研究疾病程度較高，機(jī)體出現(xiàn)預(yù)后不良。自體輸血能夠正向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，能夠有效恢復(fù)術(shù)后細(xì)胞免疫功能。本研究結(jié)果還顯示，術(shù)后，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、

6、肛門排氣時(shí)間等少于對(duì)照組，觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間多于對(duì)照組，主要是因異體輸血是一種外來蛋白質(zhì)抗原，對(duì)CD4+細(xì)胞功能產(chǎn)生抑制作用，若CD4+細(xì)胞降低，極易使淋巴因子與協(xié)助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，同時(shí)促使其他淋巴細(xì)胞功能的提高。異體輸血方式可使癌細(xì)胞生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移，貯存前白細(xì)胞濾除能夠使此種現(xiàn)象有效降低，提示同種異基因單核細(xì)胞與產(chǎn)物對(duì)輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)起到介導(dǎo)作用8。自體輸血在對(duì)本研究疾病治療期間，不會(huì)對(duì)機(jī)體凝血功能及血清炎性因子產(chǎn)生較大影響，且機(jī)體各方面水平較為穩(wěn)定，有利于改善預(yù)后。綜上所述，自體輸血方式可顯著提高免疫功能，改善預(yù)后，以此加快機(jī)體恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。參考文獻(xiàn)：1楊訊，楊旭，許

7、詞，等.不同輸血方式對(duì)胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者免疫功能及預(yù)后的影響分析J.實(shí)用癌癥雜志，2022，37（1）：57-59.2方偉坤，張偉斌.微創(chuàng)根治術(shù)治療早期胃癌療效及對(duì)免疫功能影響J.臨床軍醫(yī)雜志，2022，47（8）：865-866.3孫偉.胃癌根治術(shù)后肺部感染的血清炎癥指標(biāo)、病原菌分布及危險(xiǎn)因素J.臨床與病理雜志，2022，41（8）：1748-1752.4張林.圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫的影響J.醫(yī)學(xué)信息，2022，31（1）：94-95.5張博宇.胃癌根治術(shù)后應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)及預(yù)后的影響J.中外醫(yī)學(xué)研究，2022，18（15）：117-118.6陳玉娟，王娜.圍術(shù)期異體輸血對(duì)食管癌患者預(yù)后的影響J.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2022，37（3）：425-429.7史紀(jì)元，王建華，夏躍勝.中藥圣和散聯(lián)合