鼻咽癌放療化療后的中醫(yī)調(diào)理ppt

1、鼻 咽 癌 鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男性，4060歲發(fā)病率高。 本病有明顯的地域性，我國的廣東省是高發(fā)地區(qū)，其次是其附近的廣西湖南福建江西臺灣等省。 鼻咽癌的病因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、EB病毒感染等。 中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因正氣虛弱，臟腑功能失常，痰濁、瘀血、熱毒等邪乘虛侵入體內(nèi)，結(jié)聚于鼻咽部而致。 鼻咽癌鼻咽癌的癥狀與診斷 1.鼻塞：早期鼻塞不明顯或單側(cè)鼻塞。后漸成雙側(cè)鼻塞，進(jìn)行性加重。 2.鼻衄或涕中帶血：早期，最常見者為吸鼻后“痰”中帶血，或擤出涕中帶血絲。晚期，則易大出血。 3.耳部癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)耳內(nèi)脹悶堵塞感、耳鳴、聽力減退中耳積液等。 癌腫壓迫堵塞咽鼓管，

2、4.頭痛：常為病側(cè)的顳頂或枕部疼痛。顱神經(jīng)受侵犯時頭痛更劇烈。 5.頸部包塊（淋巴結(jié)腫大）：初起多位于一側(cè)乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣深處的淋巴結(jié)腫大，繼而發(fā)展為雙側(cè)，無痛，質(zhì)較硬，活動度差，可相互融合成巨大腫塊。 6.鼻咽部腫物：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩鼻咽頂和鼻咽后壁。多呈結(jié)節(jié)狀菜花狀或潰瘍狀新生物，或呈塊狀隆起。鼻咽部觸診可捫及腫塊，觸之易出血。 如發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，應(yīng)做病理活檢，并進(jìn)行X線攝片或CT掃、血清中EB病毒抗體滴度等檢查。 龍膽草10克、甘草6克。對臟腑的損傷主要是肺、脾、腎、胃等。參考方：北沙參15克，南沙參15克，玉竹15克，生地12克，麥冬15克，石斛15克，何首烏15克，甘

3、草10克。主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰流質(zhì)飲食，清淡，富有營養(yǎng)，易消化，如牛奶、肉湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因正氣虛弱，臟腑功腫大，繼而發(fā)展為雙側(cè)，無痛，質(zhì)較硬，活動度鼻咽癌放療、化療過程中或治療后，患者主要表現(xiàn)有口咽干燥，涕、唾液減少，咽喉潰爛疼痛，身體乏力、食欲減退、或惡心欲嘔，大便干結(jié)，頭發(fā)脫落，面色灰暗等癥狀。薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、 天花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。方藥：生脈散加味。主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛

4、，滲血，腐病機(jī)：陰虛失養(yǎng)，濕熱稽留。鼻咽部鼻咽癌以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。方藥：清氣化痰丸加減。治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。少食腌制食品，特別是腌制咸魚（含有亞硝胺化合物）。龍膽草10克、甘草6克。舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑?；馃醾帲瑒t咽喉干燥，大便干燥。悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干改善環(huán)境，避免煙塵、化學(xué)物質(zhì)或氣體刺激（苯丙芘、鎳）。少食腌制食品，特別是腌制咸魚（含有亞硝胺化合物）。參考方：生曬參10克，西洋參12克，麥冬15克，五味子12克，石斛15克，白術(shù)15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹

5、茹12克，炙甘草12克。保持大、小便通暢，多飲水。發(fā)現(xiàn)涕痰帶血時，要及時就醫(yī)檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。鼻咽癌放療、化療過程中或治療后，患者主要表現(xiàn)有口咽干燥，涕、唾液減少，咽喉潰爛疼痛，身體乏力、食欲減退、或惡心欲嘔，大便干結(jié)，頭發(fā)脫落，面色灰暗等癥狀。 7.其它癥狀：鼻咽癌晚期，癌腫可向肺肝骨髓等部位轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生相應(yīng)的癌腫癥狀；若癌腫侵入顱內(nèi)，累及腦神經(jīng)，可出現(xiàn)腦神經(jīng)受累的種種癥狀，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，視一為二，眼瞼下垂，目珠不轉(zhuǎn)，視力障礙，吞咽困難，食入反嗆，聲音嘶啞等。鼻咽癌的治療：一.放療與化療： 首選放療（如鈷60、電子加速器等），或同時配合化療。對有頸部包塊者，應(yīng)使用放療

6、化療進(jìn)行綜合治療。 二.辨證論治 1.痰濁結(jié)聚 主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重頭暈，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘膩，胸悶，納差，舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑。 治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。 方藥：清氣化痰丸加減。 參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏仁12克，枳實10克，瓜蔞15克，黃芩12克，茯苓15克，半枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。 枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。鼻咽癌的病因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、牛膝12克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭10克、土生地15克、當(dāng)歸

7、15克、桃仁12克、紅花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭10克、土表現(xiàn)：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，納差，或有惡心欲嘔，面色萎黃，舌質(zhì)淡白，少苔，或苔白厚膩，脈弱。忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。性，4060歲發(fā)病率高。治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。其它癥狀：鼻咽癌晚期，癌腫可向肺肝骨參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏后漸成雙側(cè)鼻塞，進(jìn)行性加重。參考處方：丹皮12克、梔子12克、柴胡15克、肺主涕、脾主涎、腎主唾、主發(fā)，故放療主要傷肺脾腎陰液，而致口咽干燥、少津、脫發(fā)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化濕散結(jié)。 2.氣血凝結(jié) 主證：鼻咽部腫物多呈塊狀隆

8、起，或結(jié)節(jié)狀，色暗紅質(zhì)硬，易出血，并見頭痛鼻塞，涕中帶血，耳內(nèi)悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。 治法：活血化瘀，軟堅散結(jié)。 方藥：血府逐瘀湯或丹梔逍遙散， 參考處方：丹皮12克、梔子12克、柴胡15克、生地15克、當(dāng)歸15克、桃仁12克、紅花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭10克、土鱉10克、甘草6克。 3.火毒困結(jié) 主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐物黃濁穢臭，時常衄血，涕痰黃稠，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。 治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。 方藥：柴胡清肝湯加減。 參考處方：柴胡15克、黃芩15克、

9、梔子12克、 生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、 天花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、龍膽草10克、甘草6克。 4. 氣陰兩虛 主證：鼻咽部癌腫后期，癌腫擴(kuò)散，腐潰出血，形體消瘦，面容干黃憔悴，或化療放療后精神萎頓，毛發(fā)稀落，神疲乏力，口咽干燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰，解毒消腫。 方藥：生脈散加味。 參考處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子12克，炙黃芪15克，黃精15克，制何首烏15克，生地黃12克，熟地黃15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。鼻咽癌放療、化療后的中醫(yī)調(diào)理 鼻咽癌放療、化療過程中或治療后，患者主要表現(xiàn)有口咽干燥，涕、唾

10、液減少，咽喉潰爛疼痛，身體乏力、食欲減退、或惡心欲嘔，大便干結(jié)，頭發(fā)脫落，面色灰暗等癥狀。 肺主涕、脾主涎、腎主唾、主發(fā)，故放療主要傷肺脾腎陰液，而致口咽干燥、少津、脫發(fā)。放（電）療本性屬火熱，火熱傷咽喉，則咽喉口腔潰爛；火熱傷陰，則咽喉干燥，大便干燥?；焸麣?、傷胃。傷氣則身倦乏力，傷胃則胃氣上逆，惡心欲嘔，食欲減退等。放療、化療主要傷陰、傷氣，其中放療以傷陰為主，化療以傷氣為主。對臟腑的損傷主要是肺、脾、腎、胃等。 一. 一般調(diào)理1.流質(zhì)飲食，清淡，富有營養(yǎng)，易消化，如牛奶、肉湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通暢，多飲水。3.忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉

11、。4.保持口腔、咽腔清潔，及時清除咽部分泌物，早晚、飯后用淡鹽水漱口、漱咽喉。二、食 療以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。1.薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。每周3次。有補(bǔ)氣化濕消腫功效。2.人參百合湯：生曬參10克，鮮百合60克，豬排骨100克，煲湯。有補(bǔ)氣養(yǎng)陰功效。3.洋參蓮子胡蘿卜湯：西洋參15克，蓮子30克，胡蘿卜100克，煲湯。有養(yǎng)陰補(bǔ)氣功效。4.白花蛇草湯：鮮白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲湯，有養(yǎng)陰補(bǔ)氣，化濕消腫作用三、中醫(yī)調(diào)理：1.陰虛證表現(xiàn)：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，頭發(fā)干枯脫落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌質(zhì)紅、少

12、苔，脈細(xì)弱。病機(jī)：肺胃腎陰津不足，頭面失養(yǎng)。治法：養(yǎng)陰生津，潤燥。方藥：益胃湯加減。參考方：北沙參15克，南沙參15克，玉竹15克，生地12克，麥冬15克，石斛15克，何首烏15克，甘草10克。2.氣陰兩虛表現(xiàn)：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，納差，或有惡心欲嘔，面色萎黃，舌質(zhì)淡白，少苔，或苔白厚膩，脈弱。病機(jī)：肺脾腎虛弱，兼有胃失和降，機(jī)體失養(yǎng)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化濕散結(jié)。方藥：生脈散合四君子湯加減。參考方：生曬參10克，西洋參12克，麥冬15克，五味子12克，石斛15克，白術(shù)15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。放療、化療主要傷陰、傷氣，其中放療以傷陰為主，

13、化療以傷氣為主。鼻咽部腫物：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩鼻咽薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。白花蛇草湯：鮮白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲湯，有養(yǎng)陰補(bǔ)氣，化濕消腫作用中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因正氣虛弱，臟腑功主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐病機(jī)：肺胃腎陰津不足，頭面失養(yǎng)。治法：養(yǎng)陰生津，潤燥。治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。傷氣則身倦乏力，傷胃則胃氣上逆，惡心欲嘔，食欲減退等。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化濕散結(jié)。本病有明顯的地域性，我國的廣東省是高發(fā)地主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐少食腌制食品，特別是腌制咸魚（含有亞硝胺化合物）。

14、3.陰虛夾濕熱表現(xiàn)：口咽干燥，咽喉潰爛，腫脹疼痛，吞咽時疼痛尤甚，痰黃量多，口臭，納差，舌紅苔膩黃，脈沉弱。病機(jī)：陰虛失養(yǎng)，濕熱稽留。治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。方藥：甘露飲加減。參考方：生地15克，熟地黃12克，天門冬15克，麥冬12克，黃芩12克，枇杷葉12克，石斛15克，茵陳12克，半枝蓮15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。鼻咽癌的預(yù)防1.少食腌制食品，特別是腌制咸魚（含有亞硝胺化合物）。2.改善環(huán)境，避免煙塵、化學(xué)物質(zhì)或氣體刺激（苯丙芘、鎳）。3.有家族病史者，要注意改變飲食習(xí)慣（腌制品），定期檢查。4.發(fā)現(xiàn)涕痰帶血時，要及時就醫(yī)檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。5.及時防止上呼吸道疾病，

15、防止感冒。 謝謝光臨 祝你健康 二.辨證論治 1.痰濁結(jié)聚 主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重頭暈，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘膩，胸悶，納差，舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑。 治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。 方藥：清氣化痰丸加減。 參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏仁12克，枳實10克，瓜蔞15克，黃芩12克，茯苓15克，半枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。 治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。主證：鼻咽部腫物多呈塊狀隆起，或結(jié)節(jié)狀，生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、 天治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。治法：

16、活血化瘀，軟堅散結(jié)。對臟腑的損傷主要是肺、脾、腎、胃等。洋參蓮子胡蘿卜湯：西洋參15克，蓮子30克，胡蘿卜100克，煲湯。忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干龍膽草10克、甘草6克。治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。牛膝12克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭10克、土物黃濁穢臭，時常衄血，涕痰黃稠，頭痛鼻塞，耳參考方：北沙參15克，南沙參15克，玉竹15克，生地12克，麥冬15克，石斛15克，何首烏15克，甘草10克。爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重 3.火毒困結(jié) 主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐物黃濁穢臭，時常衄血，涕痰黃稠，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。 治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。 方藥：柴胡清肝湯加減。 參考處方：柴胡