急性創(chuàng)傷、顱腦損傷、腦卒中搶救流程_第1頁
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1、急性創(chuàng)傷病人搶救流程急性創(chuàng)傷患者迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估能耐受手術(shù)者60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備積極創(chuàng)造手術(shù)條件,如抗休克、穩(wěn)定生命體征實(shí)施手術(shù)清創(chuàng)縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器功能急診創(chuàng)傷搶救服務(wù)時(shí)限小于等于85分鐘急性顱腦損傷急診服務(wù)流程顱腦損傷患者入科1F1r熊貓眼、腦脊液鼻漏、耳漏頭痛、惡心、嘔吐頭皮挫裂傷顱底骨折清創(chuàng)縫合抽吸血腫、加壓包扎瞳孔大小不等、昏迷心跳呼吸停止檢查合并傷1、2、3、4、絕對(duì)臥床休息保持耳、鼻清潔通暢,忌堵、挖耳鼻道預(yù)防感染治療觀察病情變化并記錄1、20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推2、給氧3、密切觀察并記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼

2、吸、肌力變化可能發(fā)生腦疝無血腫進(jìn)一步觀察病情,防止遲發(fā)性血腫病情有變化及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生有血腫,保守治療立即CPR請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診搶救CT檢查明確損傷斗類型,進(jìn)一步處理1、密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化,GCS評(píng)分記錄,防止腦疝發(fā)生2、脫水、止血、護(hù)腦、防感染治療3、搬動(dòng)病人避免壓頸4、保持大小便通暢病情變化,GCS評(píng)分下降,復(fù)查血腫增大等有血腫,有手術(shù)指征急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作*送手術(shù)室1、2、3、4、5、6、7、8、9、1、20%甘露醇250ml快速靜滴2、速尿20mg靜推、白蛋白50mg靜滴3、高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管4、密切觀察病情變化,GCS評(píng)分并記錄是1、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷密切觀察病情變化并記錄脫水劑使用鈣離子拮抗劑激素治療預(yù)防感染神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療巴比妥類藥物治療保持水電解質(zhì)平衡高壓氧2、3、4、5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理,防止墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生保持呼吸道通暢,做好氣管切開

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