DTP藥房前景分析

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2、什么DTP（Direct-to-Patient）模式藥店獲得制藥企業(yè)產(chǎn)品經(jīng)營權(quán)，患者在醫(yī)院獲得處方后在店直接購買藥品。DTP源于美國，是由阿斯利康和輝瑞創(chuàng)造的新的營銷模式：醫(yī)院處方模式高毛利 新特藥 自費(fèi)藥執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)的藥事服務(wù)串聯(lián)藥品鏈特點(diǎn)PART2市場現(xiàn)狀藥品零加成1.控制藥占比2.招標(biāo)降價3.?？扑幤箝_展新渠道4.5.藥品流通整合6.市場現(xiàn)狀外企新藥加入中國市場PART3DTP做什么患者服務(wù)藥學(xué)咨詢患者教育追蹤隨訪慈善贈藥預(yù)約掛號銷售為中心患者為中心產(chǎn)品介紹用藥咨詢 跟蹤指導(dǎo) 回訪慈善贈藥服務(wù)特定適應(yīng)癥患者的慢病管理患者服務(wù)快遞上門上門直配服務(wù)全程冷鏈配送定期的健康講座和交流按廠家需

3、求現(xiàn)場展示或在線展示患者服務(wù)designcodetestlaunchPlan讓患者了解用藥目的，治療方案及報告，告知不良反應(yīng)，減少驚慌同時提到用藥依從性，加強(qiáng)治療效果。藥品簡介+不良反應(yīng)應(yīng)對措施1.叮囑患者不要露富，告知漏服補(bǔ)救方案，預(yù)示患者用藥后潛在情況，并就此提出解決辦法漏服處理及遵醫(yī)囑+潛在情況預(yù)示2.對患者進(jìn)行心里疏導(dǎo)，減少消極信息釋放，減少患者對疾病的恐懼。若購買藥品有響應(yīng)的慈善贈藥政策告知會員，最后預(yù)約回訪，贏得患者信任，建立良好關(guān)系?；颊哧P(guān)懷+預(yù)約回訪3.用藥方案介紹注意事項(xiàng)人文關(guān)懷患者服務(wù)-首次用藥指導(dǎo)1.2.3.1.藥物及用藥方案介紹 目的：判斷患者本人用藥與否2.解答患者用

4、藥期間的問題 目的：跟蹤患者用藥后其病癥改善情況， 對回答給予解答3.患者反饋機(jī)會 目的：看患者對自己病情和用藥是否存在疑問5.告知潛在不良反應(yīng)及措施 目的：減少患者對不良反應(yīng)的不安患者服務(wù)-藥物治療管理6.登記下次回訪時間目的：增加藥師與患者之間的互動，溝通4.強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥好處目的：跟蹤患者就診和復(fù)診情況，提高患者的用藥依從性健康咨詢活動具體操作：在門店DTP區(qū)域設(shè)置一個咨詢服務(wù)窗口，除接待DTP患者以外，亦為日常到店患者提供健康咨詢服務(wù)健康知識講座具體操作：按月度或者季度針對特定病種患者進(jìn)行特色主題健康知識講座，涉及內(nèi)容可以包括：疾病知識，用藥搭配，家庭護(hù)理，日常保健?；加呀涣鲿唧w操作

5、：每年一次的頻率舉辦患友交流活動，分享正面抗病例子和觀看積極小短片增強(qiáng)治病信心。線上患者教育具體操作：利用公眾號定期為患者推送疾病文章，邀請專家進(jìn)行月度線上講課。同時建立患者社區(qū)供患友間交流?；颊叻?wù)-患者教育活動收取專用處方項(xiàng)目醫(yī)生蓋章核對身份信息回收空瓶月底上傳數(shù)據(jù)慈善贈藥PART4未來規(guī)劃Work process與益藥金融合作-三大核心解決方案Work process與益藥金融合作-整合醫(yī)療金融服務(wù)Work process與醫(yī)院合力搭建特藥輸注中心1.藥品儲運(yùn)更安全：患者辦理完購藥或贈藥手續(xù)后不用取藥，藥品由藥店以專業(yè)的冷鏈包材送往輸注中心，全程保證藥品2.8度達(dá)標(biāo)2.輸注過程更放心：輸

6、注過程由醫(yī)院提供更專業(yè)的診療服務(wù)，配備專業(yè)的護(hù)理人員和監(jiān)護(hù)設(shè)備3.提前預(yù)約更方便：藥店負(fù)責(zé)和輸注中心預(yù)約，解決床位緊張的問題，縮短患者等待時間謝謝觀看骨折與創(chuàng)傷的急救一、定義及概述創(chuàng)傷指各種物理，生物，化學(xué)因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。22創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在醫(yī)院前的緊急救護(hù)。 目的是使用簡單而有效的方法搶救生命 保護(hù)患肢安全運(yùn)送便于后續(xù)治療。 包括在受傷現(xiàn)場的救護(hù)及保健站、急救站的救護(hù)。分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類。創(chuàng)傷后的病理生理創(chuàng)傷性炎癥

7、源于組織斷裂.膠原纖維暴露和細(xì)胞破壞;臨床局部表現(xiàn)為疼痛,腫脹,功能障礙.炎癥對組織修復(fù)起有利作用,但作用過于強(qiáng)烈或廣泛對機(jī)體又有不利影響.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng) 創(chuàng)傷刺激,失血,失液,精神緊張等,可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌方面的變化,特別是交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì),下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)以及腎素-醛固酮的變化,進(jìn)而影響全身其他器官功能改變.代謝變化 創(chuàng)傷后體液,體內(nèi)能源,蛋白質(zhì),電解質(zhì)等都有相應(yīng)改變.免疫功能變化 引起中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的變化.機(jī)械性創(chuàng)傷的分類閉合性創(chuàng)傷包括：挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、骨折、閉合性內(nèi)部組織器官損傷等。 開放性創(chuàng)傷包括：擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷、砍傷、火器傷等

8、；檢查及診斷方法詢問病史 向傷者和了解情況者詳細(xì)詢問致傷原因,作用部位,受傷姿勢(如對沖傷等)。傷后出現(xiàn)癥狀及演變過程(如顱腦損傷曾有中間清醒期），經(jīng)過處理及時間（如止血帶應(yīng)計(jì)算使用時間），既往病史與損傷相關(guān)的病史(如高血壓,糖尿病,肝硬化，尿毒癥等）。為此應(yīng)詳細(xì)了解創(chuàng)傷史確定其部位，性質(zhì)，程度，全身改變以及并發(fā)癥。體格檢查及現(xiàn)場處理首先觀察生命體征，意識狀態(tài)，面容體位。尤應(yīng)注意有無窒息，休克表現(xiàn)。情況危重者，立即搬到安全地帶現(xiàn)場搶救。詳細(xì)檢查傷處，依據(jù)傷勢及體征初步判定有無復(fù)合傷（如腹部應(yīng)檢查觸痛，腹肌緊張，反跳痛，移動性濁音，肝濁音區(qū)及腸鳴。開放性性損傷 應(yīng)認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，注意形狀，出

9、血，污染，滲出物及傷道位置等情況。輔助檢查 選擇必要項(xiàng)目，減輕病原痛苦，避免時間，人力物力浪費(fèi)。勿失搶救時機(jī)。檢查注意事項(xiàng)危重情況，立即搶救，爭取時間，生命第一，鎮(zhèn)定有序。檢查方法簡捷，動作謹(jǐn)慎輕巧，防止再損傷及醫(yī)源性損傷。重視癥狀明顯的部位，同時查找隱蔽損傷，不可忽視沉默傷員。傷情復(fù)雜，一時難以診斷者應(yīng)在對癥處理中嚴(yán)密觀察病情變化。急救的五個重要環(huán)節(jié)通氣 暢通呼吸道止血 保持循環(huán)穩(wěn)定包扎 創(chuàng)面清潔及保護(hù)固定 避免再損傷，緩解疼痛轉(zhuǎn)運(yùn) 提供更好的治療創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的問題銳器刺傷 刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出

10、血不止而造成不可收拾的后果。顱腦損傷 禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。頸部傷 不能用繃帶纏繞頸項(xiàng),如合并頸椎骨折的應(yīng)用頸椎外國定架固定或與身體保持一致的協(xié)調(diào)性滾動式翻身側(cè)臥定（以利于暢通氣道）。胸部傷 應(yīng)注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣。可用一張大的塑料紙壓住傷口，再用一個大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。腹部損傷 有腸管和大網(wǎng)膜脫出，包扎時不可還納，以免造成污染和再次損傷，也不利于觀察內(nèi)臟血運(yùn)情況。四肢損傷 如有骨折，在運(yùn)送之前應(yīng)用木板，樹枝，木棍或肢體（如上肢骨折可

11、固定于軀干 ，左腿骨折可于右腿固定）妥善固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。脊柱傷傷員 應(yīng)先使雙下肢伸直，雙上肢伸直放兩旁。把硬木板、門板墊在擔(dān)架上，再將傷員平移（兩至三人站在同一側(cè)使其成一整體滾動或平托到擔(dān)架上）?？杀苊饧怪鶄麄麊T再次損傷脊神經(jīng)。禁止一人摟抱或一人抱頭，一人抬足的方法。遇昏迷病人 應(yīng)暢通氣道，取側(cè)臥位或半俯臥位，有心跳驟停應(yīng)迅速實(shí)行人工呼吸和心臟按摩。急救現(xiàn)場止血方法手壓法： 用手指將傷口近心端的動脈壓向深部骨骼，以阻斷血流，從而達(dá)到臨時止血的目的。如顏面部出血應(yīng)壓迫面神經(jīng)（下頜角前方1.2厘米處的面動脈）。 上肢可壓鎖骨下動脈 （在鎖骨上窩凹陷處向下、向后摸到搏動的鎖骨下動脈 ）、肱動脈 （在上臂

12、內(nèi)側(cè)動脈搏動最明顯處，將肱動脈壓向肱骨 ）。下肢壓股動脈 (在腹股溝中點(diǎn)稍下方大腿根部摸到股動脈 )、腘動脈（在腘窩中部的腘動脈 ）。加壓包扎法：用厚敷料覆蓋外加繃帶纏繞包扎，略加壓力（不影響傷口血運(yùn)為度）。強(qiáng)屈關(guān)節(jié)法：在沒有骨折和脫位的情況下，前臂和小腿動脈的出血，可強(qiáng)行屈曲關(guān)節(jié)用繃帶固定即可控制出血。填塞止血法：廣泛的深層組織創(chuàng)傷、腹股溝、腋窩、以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)臟器（如肝脾破裂）可用滅菌的敷料、紗布填塞外加包扎固定。止血帶法：用橡皮管、橡皮帶、充氣止血帶止血。止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置：上肢為上臂上1/3內(nèi)（中下部易損傷橈神經(jīng)應(yīng)視為禁區(qū)），下肢為股中、 下1/3交界處(最新教材為大腿上段)，前臂和下肢盡量在傷口近端正常區(qū)域，有利最大限度保存肢體范圍。止血帶不可直接纏繞在皮膚上，須有襯墊。.止血帶的松緊要適宜 使用止血帶松緊應(yīng)在出血停止，傷肢遠(yuǎn)端不能摸到動脈搏動為度，過松時常只能壓住靜脈，使靜脈回流受阻加重出血，過緊容易引起周圍神經(jīng)