全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理

1、全科醫(yī)學導論全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第1頁第八章 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理 彭偉全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第2頁學習目標 1.掌握：全科醫(yī)療質(zhì)量概念和特點，全科醫(yī)療質(zhì)量要素，全科醫(yī)療資源定義，全科醫(yī)療人力資源定義，全科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置目標及標準，選擇配置基本藥品標準。2.熟悉：全科醫(yī)療服務質(zhì)量管理內(nèi)容，全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法，全科醫(yī)療信息要求。3.了解：全科醫(yī)療質(zhì)量評價指標，全科醫(yī)療人力資源組成內(nèi)容，全科醫(yī)療機構(gòu)命名、空間設(shè)置、人員配置、設(shè)備設(shè)置，全科醫(yī)療信息主要起源及主要內(nèi)容，全科醫(yī)療管理制度。全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第3頁學習目標4.經(jīng)過學習掌握全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理基本理論，能夠熟練利用全科醫(yī)療管理方法

2、對全科衛(wèi)生醫(yī)療行為、質(zhì)量、資源進行管理。 5.作為一名全科醫(yī)生，不但應該是一名具備專業(yè)技能會看病好醫(yī)生，還應該具備醫(yī)療質(zhì)量、資源管理相關(guān)工作知識和方法，從而提升全科醫(yī)療質(zhì)量，更加好為廣大人民群眾服務。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第4頁 第一節(jié) 第二節(jié)第三節(jié)第八章 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理概述全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量管理 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第5頁第一節(jié) 概述全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第6頁一、全科醫(yī)療質(zhì)量概念 （一）質(zhì)量( quality) 是指產(chǎn)品或服務對消費者需求與需要滿足程度。（二）醫(yī)療質(zhì)量( medical quality) 代表著醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量，指醫(yī)療機構(gòu)向社會提供醫(yī)療服務效果優(yōu)劣

3、。 （三）全科醫(yī)療質(zhì)量(quality of general practice) 是指全科醫(yī)療服務機構(gòu)向小區(qū)居民提供全科醫(yī)療服務效果優(yōu)劣。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第7頁 質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、全科醫(yī)療質(zhì)量范圍由大到小，由廣泛到詳細，質(zhì)量包含醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量又包含全科醫(yī)療質(zhì)量。 質(zhì) 量醫(yī)療質(zhì)量全科醫(yī)療質(zhì)量全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第8頁二、全科醫(yī)療質(zhì)量特點 服務綜合性影響原因復雜性醫(yī)療基礎(chǔ)性服務相對性提供及接收者敏感性全科醫(yī)療質(zhì)量特點全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第9頁三、全科醫(yī)療質(zhì)量組成要素 全科醫(yī)療質(zhì)量組成要素全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量 全科醫(yī)療步驟質(zhì)量 全科醫(yī)療終末質(zhì)量 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第10頁（一）全科醫(yī)療

4、基礎(chǔ)質(zhì)量 全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量(basal quality of eneral practice)就是指形成、維持和支撐整個全科醫(yī)療質(zhì)量必備基礎(chǔ)條件。 全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量人力 技術(shù) 資金 設(shè)備和設(shè)施 時間安排 制度標準 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第11頁（二）全科醫(yī)療步驟質(zhì)量步驟質(zhì)量又稱工序質(zhì)量(procedure quality of general practice)。全科醫(yī)療步驟質(zhì)量就是全科醫(yī)生從事全科醫(yī)療活動中各個階段、工作節(jié)點、相關(guān)步驟所表現(xiàn)出服務效果，是在全科醫(yī)療活動過程中所產(chǎn)生質(zhì)量。 全科醫(yī)療服務步驟能夠從以下不一樣方面來了解和闡述：1從診療程序角度出發(fā)劃分為四個組成部分 ： （1）診療質(zhì)

5、量 （2）治療質(zhì)量 （3）護理質(zhì)量 （4）保健質(zhì)量 2依據(jù)服務對象劃分 3依據(jù)工作環(huán)境和工作方式劃分 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第12頁（三）全科醫(yī)療終末質(zhì)量 全科醫(yī)療終末質(zhì)量(final quality of general practice)是反應整個全科醫(yī)療活動終止后質(zhì)量，是對全科醫(yī)療服務活動效果評價。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第13頁第二節(jié) 全科醫(yī)療質(zhì)量管理全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第14頁一、全科醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容（一）疾病診療和治療管理 （二）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理 1.在管理上要求（1）確立雙向轉(zhuǎn)診疾病標準 （2）在全科醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診操作制度 （3）與上級醫(yī)療機構(gòu)之間簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議 2.雙向轉(zhuǎn)

6、診益處全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第15頁3 .雙向轉(zhuǎn)診應遵照指導標準患者自愿分級診治就近轉(zhuǎn)診針對性和有效性資源共享連續(xù)管理雙向轉(zhuǎn)診應遵照指導標準全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第16頁全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第17頁（三）家庭病床質(zhì)量管理 （四）健康檔案質(zhì)量管理 （五）小區(qū)衛(wèi)生服務管理 （六）全科醫(yī)療風險管理全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第18頁二、全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法（一）全方面質(zhì)量管理方法 全方面質(zhì)量管理基本實施步驟組成一個封閉循環(huán)即管理循環(huán)，它充分表達了全方面質(zhì)量管理關(guān)鍵思想，由美國質(zhì)量管理教授戴明（WEdwardsDeming）提出，由計劃(Plan)、實施(Do)、檢驗(Check)和行動( Action)

7、所組成，簡稱PDCA循環(huán)。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第19頁圖8-1 PDCA循環(huán)全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第20頁二、全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法（二）全科醫(yī)療質(zhì)量標準化管理1全科醫(yī)療服務標準化體系 2全科醫(yī)療質(zhì)量標準化管理質(zhì)量控制方法（1）按時限進行質(zhì)量控制方法 1）事前控制 2）事后控制（2）按對象層次進行質(zhì)量控制方法 1）自我控制 2）逐層控制 3）平行控制 4）越級控制3.全科醫(yī)療標準化管理意義 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第21頁三、全科醫(yī)療質(zhì)量評價指標（一）全科醫(yī)療資源指標 （二）全科醫(yī)療服務過程指標 （三）全科醫(yī)療服務利用指標 （四）健康情況指標 （五）滿意度指標 （六）全科醫(yī)療服務費用指標 全科

8、醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第22頁第三節(jié) 全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第23頁 全科醫(yī)療資源( resource of general practice)是在一定條件下，國家、社會、個人提供用于全科醫(yī)療服務人力、財力、物力、技術(shù)、信息總稱，是衛(wèi)生資源組成部分，含有普通衛(wèi)生資源特點。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第24頁一、全科醫(yī)療人力資源（一）全科醫(yī)生 我國全科醫(yī)生來源有兩條途徑：一方面，有針對性地對現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、還未達到全科醫(yī)生培訓合格要求臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，進行全科醫(yī)生崗位培訓。其次，從高校全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)挑選優(yōu)異畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。引進和培養(yǎng)相結(jié)

9、合，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員醫(yī)療水平。 （二）社區(qū)護士（三）人員配備 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第25頁 二、全科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置 （一）設(shè)置目標和標準設(shè)置標準包含： 1功效完善 2規(guī)模適度 3經(jīng)濟適應 （二）小區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)命名 小區(qū)衛(wèi)生服務中心命名標準是： 所在區(qū)名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+小區(qū)衛(wèi)生服務中心。小區(qū)衛(wèi)生服務站命名標準是： 所在街道辦事處名（可選）+所在小區(qū)名+小區(qū)衛(wèi)生服務站。 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第26頁二、全科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置（三）空間設(shè)置（四）科室設(shè)置 1小區(qū)衛(wèi)生服務中心科室設(shè)置 2小區(qū)衛(wèi)生服務站科室設(shè)置 （五）人員設(shè)置 1小區(qū)衛(wèi)生服務中心人員設(shè)置 2小區(qū)衛(wèi)生服務站人員設(shè)置（六）全科醫(yī)療設(shè)備配置 1設(shè)備配置標準 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第27頁二、全科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第28頁二、全科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第29頁三、全科醫(yī)療機構(gòu)藥品管理全科醫(yī)療機構(gòu)選擇、配置基本藥品標準： 易得方便安全有效價廉易于存放 標準全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第30頁四、全科醫(yī)療信息管理（一）全科醫(yī)療信息要求 1及時性 2完整性 3準確性 4科學性 5可行性 （二）全科醫(yī)療信息主要起源 （三）全科醫(yī)療信息主要內(nèi)容 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理第31頁五、全科醫(yī)療管理制度 Text家庭衛(wèi)生保健服務技術(shù)規(guī)范T