建筑節(jié)能保溫材料檢測委托單

1、建筑節(jié)能保溫材料檢測委托單委托編號：682工程名稱施工單位建設(shè)單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)委托單位送樣人(簽字)樣品來源檢驗編號見證取樣樣品品牌及名稱委托日期樣品規(guī)格（尺寸）生產(chǎn)廠家年 月 日成型日期聯(lián)系電話代表批量使用部位檢驗項目收樣日期干表觀密度 斷裂強力年月日導(dǎo)熱系數(shù)斷裂伸長率收樣人抗壓強度壓縮強度垂直與板面方向的抗拉強度年月日保溫砂漿干表觀密度元）聚苯板表觀密度元）導(dǎo)熱系數(shù)元）抗壓強度元總費備 垂直與板面方向的抗拉強度元）壓縮強度元）用注 耐堿網(wǎng)格布斷裂強力（經(jīng)、緯向）（400元耐堿網(wǎng)格布斷裂伸長率（經(jīng)、緯向）（100元抗裂砂漿粘結(jié)強度元）鍍鋅網(wǎng)元）第一聯(lián)：存檔（黑）第二聯(lián)：交試

2、驗室（綠）第三聯(lián)：委托單位取報告憑證第四聯(lián)：交見證單位（紅）其他建筑材料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源 見證取樣委托日期樣品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家送樣數(shù)量聯(lián)系電話代表批量使用部位檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。說 2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。明 3、見證人員有責(zé)任對試樣進行監(jiān)護，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引

3、起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則，其報告-律無效。第一聯(lián)：存檔（黑）第二聯(lián)：交試驗室（綠）第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃）第四聯(lián)：交見證單位（紅）砂漿試件見證取樣送委托單砂漿試件見證取樣送委托單委托編號：工程名稱委托單位建設(shè)單位工程地點施工單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2016年10月19日聯(lián)系電話檢 驗 編 號檢驗項目抗壓強試件尺寸設(shè)計強度等級成型日期要求試驗齡期送 樣代 數(shù) 量批 養(yǎng)護方法使用部位收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上

4、技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。說 2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。明 3、見證人員有責(zé)任對試樣進行監(jiān)護，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則，其報告-律無效。第一聯(lián)：存檔（黑）第二聯(lián)：交試驗室（綠）第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃）第四聯(lián)：交見證單位（紅）墻體材料見證取樣送委托單墻體材料見證取樣送委托單委托編號：658工程名稱委托單位建設(shè)單位工程地點施工單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源 檢 驗 編 號見證取樣樣品名稱規(guī)委托日期

5、強度等級密度等2016年12月28日送 樣代 表生產(chǎn)廠家數(shù) 量批 量聯(lián)系電話使用部位檢驗項目抗壓強度抗折強度 JC239-2001GB11968-2007收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。說 2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。明 3、見證人員有責(zé)任對試樣進行監(jiān)護，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則，其報告-律無效。第一聯(lián)：存檔（黑）第二聯(lián)：交試驗室（綠）

6、第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃）第四聯(lián)：交見證單位（紅）鋼筋原材料試件見證取樣送委托單委托編號：工程名稱委托單位工程地點施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2016年10月15日聯(lián)系電話檢 驗 編 號試件名稱強度等牌號代鋼 筋 母 材 情 況鋼筋表規(guī)格標(biāo)志形生產(chǎn)廠家送樣代數(shù)量批使用部位原檢驗編號檢驗項目收樣日期屈服強度、抗拉強度、重量偏差、斷后伸長率、彎曲GB1499.2-2007年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。說 2、見證人員及

7、取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。明 3、見證人員有責(zé)任對試樣進行監(jiān)護，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則，其報告-律無效。第一聯(lián)：存檔（黑）第二聯(lián)：交試驗室（綠）第三聯(lián)：委托單位取報告憑證第四聯(lián)：交見證單位（紅）混凝土試件見證取樣送委托單混凝土試件見證取樣送委托單委托編號：13464工程名稱委托單位建設(shè)單位工程地點施工單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢 驗 編 號試件尺寸150*150*150150*150*150設(shè)計強度等

8、級成型日期要求試驗齡期送 樣代 數(shù) 量批 養(yǎng)護方法使用部位150*150*150150*150*150檢驗項目抗壓強度收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。說 2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。付款方式明 3、見證人員有責(zé)任對試樣進行監(jiān)護，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則，其報告-律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃）第四聯(lián)：交見證單位（紅）鋼筋連接接頭試件見證取樣送委托單委托編號：工程名稱工程地點見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2016年9月6日聯(lián)系電話檢 驗 編 號試件名稱強度等級牌號代號鋼 筋 母 材 情 況鋼筋表規(guī)格標(biāo)志形生產(chǎn)廠家送樣代數(shù)量批使用部位原檢驗編號檢驗項目 抗拉強度JGJ18-2012收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式1說 2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。明 3、