醫(yī)院臨床肛瘺手術(shù)手術(shù)方案及手術(shù)圖譜

1、文檔序號：XXYY-SSTPQ01文檔編號：SSTP-20XX-001XXX醫(yī)院肛瘺手術(shù)編制科室：知丁日期：肛瘺手術(shù)FistulectomyofAnus肛瘺掛線術(shù)LigationTherapyforAnalFistula【適應(yīng)癥】.有內(nèi)口和外口的肛瘺限于外口距肛門3cm以內(nèi)的高位直瘺。2外口距肛門較遠(yuǎn)的低位肛瘺。【體位】截石位或側(cè)臥位?！韭樽怼烤致榛蝼竟苈樽??！臼中g(shù)步驟】采用軟質(zhì)探針從肛瘺的外口輕輕地經(jīng)肛瘺插入肛瘺的內(nèi)口，一般可在肛門齒狀線附近尋到肛瘺的內(nèi)口。可采用術(shù)者右示指伸入肛門內(nèi)作引導(dǎo)（圖1）。.然后將探針頭引出內(nèi)口后23cm后處折彎，拉出肛門外。在探針尾端縛一絲線，在其后面再縛一橡皮筋

2、（圖2）。3將探針從肛門拉出，并引出絲線和橡皮筋（圖3）。4在肛瘺內(nèi)、外口之間皮膚的表面處將皮膚切一小口，拉緊橡皮筋，以嵌入皮膚切口內(nèi)（圖4）。5緊貼肛門皮膚處，用止血鉗夾住橡皮筋，并拉緊，于其下方，用粗絲線將拉緊的橡皮筋結(jié)扎2次（圖5）。除去止血鉗，剪斷多余的橡皮筋，注意留置12cm橡皮筋，以防滑脫。創(chuàng)口外敷油紗布條和外敷敷料，采用“丁”字形繃帶固定。圖2圖1圖3圖2圖1圖3切開線圖4圖5肛瘺切開術(shù)AnalFistulotomy【適應(yīng)證】適于皮下肛瘺和低位直形肛瘺，其壁纖維組織較少者?！韭樽怼烤致椤！倔w位】截石位或俯臥臀部抬高位?！臼中g(shù)步驟】1采用軟質(zhì)探針確定肛瘺深淺與走行方向，再由外口插入

3、有槽探針。術(shù)者用示指從肛門內(nèi)將探針拉出肛門外（圖1）。2沿有槽探針將內(nèi)、外口間的皮膚及瘺管全部切開（圖2），再用刮匙清除，后用油紗及敷料包扎。圖1圖2肛瘺切除術(shù)AnalFistulectomy【適應(yīng)證】適用于肛瘺已纖維化的低位肛瘺?！倔w位】截石位或俯臥位?！韭樽怼烤植柯樽砘蝼竟苈樽??！臼中g(shù)步驟】1.先擴(kuò)張肛門，肛門內(nèi)塞入紗布條，約4cm深。由肛瘺外口注入龍膽紫12ml。將肛門內(nèi)紗條拉出檢查有否染有藍(lán)色。再作肛門指診，有時(shí)可觸及在藍(lán)色處硬結(jié)。再以圓鈍頭探針緩緩插進(jìn)，切勿形成假道，由內(nèi)口將探針拉出（圖1）。2如內(nèi)口無法找到。應(yīng)將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。作三角形切口，將整個(gè)瘺管表面括約肌切斷，切口與肌纖維垂直。只限切斷一處，避免肛門失禁。若有分支管一并切除之。切除部分皮膚、皮下組