醫(yī)院危重患者護(hù)理常規(guī)、流程及應(yīng)急預(yù)案

1、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院危重患者護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。3、迅速建立靜脈通路 ，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每 15-30 分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸。6堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性

2、質(zhì)、量，并做好記錄。7護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷 。8求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。2-3腔潰瘍等并發(fā)癥。1-2清潔及床鋪平整、干燥。21210、保持大便通暢 ，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。11、做好心理護(hù)理 ，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估：評(píng)估病人病情，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2（1）罩。反應(yīng)

3、敏捷。用物準(zhǔn)備：搶救車（急救藥品、物品吸痰裝置、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、按壓板、喉鏡等。病人準(zhǔn)備：體位符合要求。清醒病人予以解釋。3、操作要點(diǎn)：（1）搶救人員分配；主搶救：站立于病人床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、人工輔助呼吸、除顫、深靜脈穿刺、吸痰、各種搶救藥物的應(yīng)用，保持各種管道通暢，防止脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。輔助護(hù)士一：傳遞搶救物品，配制搶救藥品，保持有序狀態(tài)輔助護(hù)士二：負(fù)責(zé)一切搶救醫(yī)囑執(zhí)行，搶救過(guò)程記錄。（2）評(píng)價(jià)搶救：搶救成功：繼續(xù)給予特別護(hù)理，并給予多臟器功能監(jiān)護(hù)，并由特護(hù)護(hù)士完善病房管理及表格書(shū)寫(xiě)，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品補(bǔ)充，搶救儀器維護(hù)， 整理用物等。搶救無(wú)效：當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行搶救過(guò)程記

4、錄、督促醫(yī)生完成搶救醫(yī)囑、整理病歷，輔助護(hù)士完成尸體料理、整理用物、搶救儀器、設(shè)備、病室、床單元消毒等（3）整理、記錄：處理用物、污物，洗手、記錄。4、觀察及注意事項(xiàng)：態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速、敏捷，確保搶救工作有序進(jìn)行。做好各項(xiàng)導(dǎo)管護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。密切觀察病情變化，做好皮膚護(hù)理。建立有效的靜脈通路。危重患者護(hù)理操作流程危重病人危重病人置于搶救室心跳呼吸驟停安置適宜臥位通知本科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幏e極搶救迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥密切配合死亡制定護(hù)理計(jì)劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護(hù)理問(wèn)題尸體料理嚴(yán)密觀察病人病情變化,有異常及時(shí)通知醫(yī)師配合醫(yī)師做好搶救工作及時(shí)做好護(hù)理記錄危重患者應(yīng)

5、急預(yù)案1、備齊搶救物品、藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰裝置、吸氧裝置、洗胃機(jī)、各種氣管插管或切開(kāi)套管、各種穿刺導(dǎo)管等。根據(jù)各科室?？铺攸c(diǎn)備齊各種緊急搶救藥品。搶救物品、藥品及器械做到“五定一及時(shí)”定品種數(shù)量，定點(diǎn)放置， 定人管理，定時(shí)檢查，定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班。2、護(hù)理人員做到分層次使用，彈性排班，以確保護(hù)理人員對(duì)危重患者的護(hù)理時(shí)達(dá)到能技對(duì)應(yīng)的目的。3、立即通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員，啟動(dòng)相應(yīng)的急救系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)的支持如吸氧、吸痰，呼吸驟停立即給予加壓面罩給氧、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用等。循環(huán)系統(tǒng)的支持如給予心肺復(fù)蘇、電除顫、各種有創(chuàng)壓力的監(jiān)測(cè)等。建立靜脈通道，準(zhǔn)確控制輸液輸血的速度。迅速