醫(yī)院醫(yī)療查對制度

1、醫(yī)院醫(yī)療核對制度為提升醫(yī)療、技術工作質(zhì)量，保證病人安全，防備醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本制度。1、各級醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方、各樣檢查單時應核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年紀，并填寫完好，筆跡正直。2、醫(yī)師在進行各樣檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、床號與部位。操作前一定全面檢查器材用品等能否適合及完滿。3、每日查房后應核對醫(yī)囑一遍，核對時要復述，核對無誤時方可履行。每周醫(yī)護總核對醫(yī)囑一次，以便實時發(fā)現(xiàn)問題，實時糾正。醫(yī)護人員在整理、抄寫和履行醫(yī)囑時，一定認真、認真、正確、實時，反對盲目履行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應臨時停止，并實時向有光醫(yī)師提出，待獲得解決時在履行。

2、護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、采集標本等工作時應核對醫(yī)囑或治療單。發(fā)藥、注射時應做到三查七對。4、藥劑人員一定認真負責地檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等能否正確。調(diào)劑時須做到“四查十對”：即查處方，對科別、姓名、年紀;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)目、標簽;查配伍禁忌，對性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)藥時應核對所發(fā)之藥品用法、數(shù)目能否與處方符合;核對病人姓名、核對瓶簽及藥袋用法書寫有無錯誤，經(jīng)以上核對無錯誤時方可發(fā)給。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼喊病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。院內(nèi)各科室領發(fā)藥品時一定在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應立即點清藥品和數(shù)目

3、。各樣制劑在配置時，一定有人復核，制核兩方一定署名。中藥配方及煎藥，配方后和煎藥前一定有專人復核。5、采納查驗樣本時，要核對病人姓名、床號和查驗目的;送檢標本應新鮮，采集方法和安置容器應正確，標本容器上應有標志，查驗單應逐項填寫。經(jīng)核對如不合規(guī)定，標志和查驗單筆跡不清或可疑時，查驗員可退回嚴懲。查驗人員在查驗前，應核對查驗單、標本及病人姓名、床號，查驗時要嚴格恪守操作規(guī)程，實驗做完后應核對查驗程序及核對結果，查驗報告一定兩人署名審查后發(fā)出。查驗科應指定專人常?；驕蕰r檢查試劑的正確性。6、輸血科工作人員對判定血型、采血、交錯配合實驗、血液保留、血液散發(fā)等，均應有嚴格的核敵手續(xù)。病區(qū)護理人員在給病

4、人配血、抽血、驗血型時，一定核對病人姓名、性別、床號，領血前一定認真填寫領血單。發(fā)血時，輸血科人員要與領血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血后反響卡，交錯配合實驗結果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量等。醫(yī)護人員在給病人輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包含老血型）、種類、劑量、住院號、交錯試驗單、血袋號、并經(jīng)第二人復查無誤后方可輸入。輸血中藥注意察看病人的變化。7、手術室赴病區(qū)接病人時，一定依據(jù)手術通知單，核對病人姓名、床號、住院號，并核對能否注射好術前用藥及解好大、小便。手術前手術護士、麻醉人員及手術醫(yī)師都應核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號（在門診小手術時）、手術名稱、手術部位及麻

5、靜方式等，凡手術前后均應詳盡點清各樣縫針、刀片、器材、數(shù)料等數(shù)目。腦、胸、腹腔手術應于縫合前再次點清，完好正確后再縫合。手術室使用消毒用品和藥品前，一定檢查物件的有效期及苯甲酸溶解狀況及藥品的顏色、味、澄清度，標簽有無零落，若有過期、裂縫、變色及可時一律嚴禁使用。使用麻醉與毒、限、劇藥物時，應認真核對，并經(jīng)第二人復查后方可使用。使用電灼前，手術醫(yī)師應負責通知麻醉人員和護士并采納應有的安全舉措。各樣注射完成后，講安齲留下，以備觀察，待手術完成后方可丟掉。8、放射、病理、心（腦、肌）電圖、同位素、理療、超聲波、肺（心）功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受的標本檢查單、治療單時，要核對病人姓名、性別、年紀

6、、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等。報揭發(fā)出前要認真核對.9、放射線透視時若有疑問，應實時請上司醫(yī)師核對;X線拍片診斷報告盡量做到集體議論后發(fā)出，造影檢查時要核對用藥名稱、濃度、劑量、試教狀況及搶教準備工作能否落實等。10、病理制片刻，病理標本、切取組織塊、蠟塊、玻璃片均要標明病理號，制片后要與病理申請單及大概標本核對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時，要認真認真。癌腫病例及疑難病例的報告單調(diào)定要經(jīng)上司醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。11、理療治療需要核對臨床要求，確立種類及劑量;高頻治療時，檢查病人有無金屬物。針灸治療前，應檢查針的質(zhì)量和數(shù)目，取針時應核對針數(shù)和有無斷針。12、供給室在對器材、教料包裝時，應核對品名、數(shù)目、質(zhì)量;對滅菌消毒藥按期檢查所用的壓力、時間能否按規(guī)定履行，并常常向手術室認識苯甲酸溶解狀況?；瘜W滅菌要核對濃度、浸泡時間;發(fā)送時要核對名稱、消毒日期（消毒有效期為二周）及件數(shù);收取或調(diào)動時要核對數(shù)目及有無破換等。13、其余如營養(yǎng)室、嬰兒室、住院處、太