醫(yī)院護(hù)理部工作流程

1、醫(yī)院護(hù)理部工作流程患者入院流程患者辦理門診一卡通就診醫(yī)師開(kāi)具住院通知一般患者醫(yī)保患者、新農(nóng)合患者、休醫(yī)?；颊?、院外轉(zhuǎn)入患危重患者持相關(guān)證件到醫(yī)保辦審核接診醫(yī)生通知分診士，或轉(zhuǎn)至急診科住院處辦理入院手續(xù)分診護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)， 生命體征相關(guān)于平穩(wěn)，準(zhǔn)備入院患者持入院證到達(dá)指定病區(qū)通知病區(qū)做好準(zhǔn)備， 護(hù)送患者至指定病區(qū)病區(qū)護(hù)士接待患者，做好交接患者出院流程病情允許，主管醫(yī)生提前一天通知患者做好出院準(zhǔn)備主動(dòng)要求出院主管醫(yī)師向患者及家屬講明利害關(guān)系，簽署自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)下達(dá)出院（自動(dòng)出院）醫(yī)囑并且通知患者及家屬值班護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，停一切醫(yī)囑，提交出院表明責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人，做好出院指導(dǎo)（ 出院帶藥的用

2、法和注意事項(xiàng)，與疾病有關(guān)的康復(fù)、飲食、活動(dòng)的知識(shí)，復(fù)查時(shí)間通知患者或家屬辦理出院手續(xù)責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理物品同時(shí)清點(diǎn)醫(yī)院物責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)征求病員及家屬關(guān)于 醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，敦促患者（家屬護(hù)士長(zhǎng)和（或）責(zé)任護(hù)士送患者到門口（或電梯口）急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程急診患者需急癥手術(shù)手術(shù)醫(yī)師開(kāi)具入院證，聯(lián)系手術(shù)室， 做好急診手術(shù)準(zhǔn)備急診護(hù)士根據(jù)醫(yī) 做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)（特殊情況通知醫(yī)務(wù)部或總值班開(kāi)通綠色通道）值班護(hù)士評(píng)估患者，填寫(xiě)核實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況非危重患者通知手術(shù)關(guān)于接人員 值班護(hù)士一起護(hù)送至手術(shù)室急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共通做好交接并且在手術(shù)患者交接單上簽名。急診患者入院流程（或留觀師檢

3、診需住院治療醫(yī)師開(kāi)具入院證，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)（知醫(yī)務(wù)部或總值班開(kāi)通綠色通道）急診科護(hù)士電話通知相關(guān)科室做好接受準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間責(zé)任（或值班）護(hù)士評(píng)估患者， 填寫(xiě)患者交接單，做好入院準(zhǔn)備普通急診患者危重患者（或?qū)嵙?xí)生護(hù)送患者至病區(qū)由值班護(hù)士和主管醫(yī)師一起護(hù)送至相關(guān)病區(qū)與病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士做好交接并且雙方簽名ICU急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請(qǐng) ICU 醫(yī)師會(huì)診急診醫(yī)師開(kāi)具入院證，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用（通知醫(yī)務(wù)部或總值班開(kāi)通綠色通道）急診護(hù)士電話通知ICU 做好接受患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至 ICU

4、ICU患者做好交接并且雙方簽名ICU主管（值班）醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn) ICU 醫(yī)囑ICU宜，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)ICU轉(zhuǎn)接記錄單、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品、電梯等ICU 護(hù)士做好接受患者的準(zhǔn)備病區(qū)主管（值班）ICU，ICU做好交接，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接單并且簽名ICU患者轉(zhuǎn)病區(qū)流程ICU 醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)囑通知患者家屬ICU 護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)聯(lián)系，做好接受患者準(zhǔn)備做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備（藥品、病歷等，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者， 填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)接記錄單主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共通將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士一起安排好患者與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士做好交接雙方并且簽名普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)科流程主管（值班）醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)

5、，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間責(zé)任護(hù)士關(guān)于患者進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)接記錄單撤銷各種醫(yī)囑執(zhí)行單，做好轉(zhuǎn)科前相關(guān)準(zhǔn)備（費(fèi)用、藥品、病歷等）點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”，患者信息到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程產(chǎn)婦分娩后助產(chǎn)士核關(guān)于產(chǎn)婦腕帶，并且與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份填寫(xiě)新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并且簽名分娩產(chǎn)婦交接記錄單助產(chǎn)士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至嬰兒室助產(chǎn)士將產(chǎn)婦送至病區(qū)與責(zé)任護(hù)士、家屬一起核關(guān)于母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)；新生兒腕帶內(nèi)容、性別、皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無(wú)滲血等交接班者簽全名并且注明交接班時(shí)間責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)嬰兒病歷等相關(guān)記錄，填寫(xiě)嬰兒腳腕帶和胸牌與責(zé)任護(hù)士一

6、起核關(guān)于產(chǎn)婦腕帶 道流血量、血壓等交接班者簽全名并且注明交接班時(shí)間送回母嬰同室病房，告知意事項(xiàng)接剖宮產(chǎn)新生兒及產(chǎn)婦入產(chǎn)科病區(qū)流程手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)室護(hù)士電話通知產(chǎn)房助產(chǎn)士到手術(shù)室接新生兒與巡回護(hù)士共通核關(guān)于新生兒（性別、出生時(shí)間及母親床號(hào)、姓名）及察看病歷是否相符，進(jìn)行斷臍等處理手術(shù)室護(hù)士送產(chǎn)婦至產(chǎn)科病區(qū)助產(chǎn)士填寫(xiě)新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并且簽名與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共通安排產(chǎn)婦，做好交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚情況、物品等）助產(chǎn)士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至病房與責(zé)任護(hù)士、家屬一起核關(guān)于母親床號(hào)、姓名、住 臍帶有無(wú)滲血等交接班者簽全名并且注明交接班時(shí)間寫(xiě)嬰兒腳腕帶信息和胸牌抱至產(chǎn)科病房

7、，告知注意事項(xiàng)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽名新生兒轉(zhuǎn)入兒科病區(qū)流程新生兒由兒科醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具轉(zhuǎn)科表明記錄單聯(lián)系兒科確認(rèn)已做好收治準(zhǔn)備，必要時(shí)囑其做好搶救準(zhǔn)備到床前與家屬或產(chǎn)婦共通核關(guān)于嬰兒的信息無(wú)誤產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士將新生兒抱至兒科病區(qū)與兒科病區(qū)責(zé)任護(hù)士共通核關(guān)于新生兒性別、腕帶、母親姓名、出生時(shí)間，察看新生兒皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無(wú)滲血等交接記錄單簽全名并且注明交接時(shí)間接手術(shù)患者入手術(shù)室流程手術(shù)室接手術(shù)人員持手術(shù)通知單入病區(qū)用藥、物品、病歷等，雙方在手術(shù)交接記錄單上簽字手術(shù)室接手術(shù)人員將患者接至手術(shù)室（危重病人病房醫(yī)生、護(hù)士一同護(hù)送）手術(shù)室巡回護(hù)士再次核關(guān)于患者身份、用藥、物品、病歷無(wú)誤后，在

8、手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單上簽字巡回護(hù)士將患者送入指定手術(shù)間各種管道情況、特殊體位、鎮(zhèn)痛泵情況等認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)交接單，病房護(hù)士根據(jù)患者情況護(hù)理由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送至ICU 病房ICU各種管道情況、特殊體位、鎮(zhèn)痛泵情況等認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)交接單，病房護(hù)士根據(jù)患者情況護(hù)理由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送至ICU 病房ICU姓名、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中情況、敷料 患者轉(zhuǎn)入的具體原因及術(shù)后應(yīng)該注意的內(nèi)容， 手術(shù)室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士在手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單上簽 名手術(shù)醫(yī)師與 ICU 聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間、需要準(zhǔn)備的儀器器、物品聯(lián)系好電梯，攜帶必要的搶救用品由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室關(guān)于接人員送至病房手術(shù)室護(hù)士提前電話通

9、知病手術(shù)室護(hù)士提前電話通知病區(qū)，并且填寫(xiě)手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)畢，病人各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，帶齊病歷、交接單及其他物品復(fù)蘇室復(fù)蘇室普通病人需要轉(zhuǎn)入ICU 病人治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行流程醫(yī)師下達(dá)治療護(hù)理項(xiàng)目醫(yī)囑護(hù)士閱讀醫(yī)囑確認(rèn)無(wú)疑義后錄入醫(yī)囑兩人交叉核關(guān)于醫(yī)囑無(wú)誤值班護(hù)士打印治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單交責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士閱讀治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單有疑義時(shí)依照有疑義醫(yī)囑處理流程上報(bào)無(wú)疑義則正確實(shí)施治療護(hù)理項(xiàng)目并且簽字；因故未執(zhí)行時(shí)與下一班做好重點(diǎn)交接分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制流程護(hù)理部病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情及護(hù)士能力進(jìn)行分工責(zé)任護(hù)士關(guān)于分管患者進(jìn)行整體護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察協(xié)助診療健康教育與勾通

10、護(hù)理質(zhì)量記入病區(qū)（個(gè)人） 績(jī)效，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先依據(jù)護(hù)理單元高危藥品管理與使用流程明確高危藥品范圍、種類進(jìn)行護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)為本病區(qū)高危藥品管理責(zé)任人高危藥品專柜、定點(diǎn)放置、定量管理須由本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行藥物配制與使用醫(yī)師下達(dá)高危藥品醫(yī)囑進(jìn)行藥品配制確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)用用后登記并且即時(shí)補(bǔ)充護(hù)士長(zhǎng)定期檢查并且簽字急救設(shè)備突發(fā)故障處理流程急救設(shè)備突發(fā)故障急救設(shè)備突發(fā)故障有備用設(shè)備立即更換備用設(shè)備緊急采取替代搶救措施無(wú)備用設(shè)備立即報(bào)修立即報(bào)告設(shè)備應(yīng)急調(diào)配辦公室晨晚交接班流程物品交接晨、晚交班會(huì)議病情書(shū)面交接傳達(dá)會(huì)議相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)床頭交接班責(zé)任護(hù)士問(wèn)候患者、自我介紹。 護(hù)理措施、相關(guān)護(hù)理記錄

11、等治療室交接患者尚未執(zhí)行的治療危重患者床邊交接班流程診斷交接班人員床旁交接班核關(guān)于患者個(gè)人信息飲食（患方，床頭卡，腕帶） 過(guò)敏史意識(shí)、瞳孔、生命體征特殊病情變化、檢查、治療（如：發(fā)熱，嘔吐，癲癇等）交接患者病情及處理措施活動(dòng)受限患者是否按時(shí)翻身、床鋪平整，有無(wú)壓瘡大小便失禁者處理是否妥善，皮膚衣被是否清潔干燥躁動(dòng)患者是否使用保護(hù)具準(zhǔn)備手術(shù)患者醫(yī)囑是否執(zhí)行，記錄是否書(shū)寫(xiě)引流是否通暢察看患者靜脈通道（輸液、輸血是否通暢，有無(wú)疼痛、滲漏；有無(wú)輸液?jiǎn)?、輸血單?不良反映）頭部引流管：顱內(nèi)引流、腦室引流、腰大池引流管輸氧管胃管、鼻腸管、胃腸減壓、鼻飼液氣管導(dǎo)管：氣管插管，氣管切開(kāi)管尿管（膀胱沖洗）呼吸機(jī)

12、察看患者管路及儀器監(jiān)護(hù)儀是否正常，有無(wú)標(biāo)識(shí)輸液泵、微量及治療單氣墊床其它使用中的儀器察看執(zhí)行單察看護(hù)理記錄單?；颊呱矸葑R(shí)別流程診療護(hù)理操作前清醒患者新生兒意識(shí)不清言交流障礙等患者無(wú)名患者（無(wú)名氏）本人陳述姓名陪同人員述患者姓核關(guān)于腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤執(zhí)行診療護(hù)理操作護(hù)理不良事件報(bào)告發(fā)生護(hù)理不良事件當(dāng)事人初步評(píng)估事件情況，立即報(bào)告主管（值班）醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告院總值班配合治療搶救，采取一切補(bǔ)救措施確?；颊甙踩畲笙薅冉档蛡Τ潭刃枰獣r(shí)封存有關(guān)物品真實(shí)記錄相關(guān)病情變化及處理措施護(hù)士長(zhǎng) 24 小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部， 重大事件立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)（安全員）即時(shí)組織全科護(hù)理人員討論，關(guān)于采取的措施、

13、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，進(jìn)行根因分析，制定整改措施填寫(xiě)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表，經(jīng)過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)即時(shí)上報(bào)、級(jí)事件2個(gè)工作日上報(bào)、級(jí)事件5個(gè)工作日上報(bào)護(hù)理部關(guān)于病區(qū)整改后的效果進(jìn)行評(píng)判，護(hù)理質(zhì)量安全管委會(huì)定期進(jìn)行根因分析，防范類似事件發(fā)生護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)、護(hù)理安全講評(píng)會(huì)定期進(jìn)行不良事件匯總分析，達(dá)到全員學(xué)習(xí)、共通改進(jìn)的目的嚴(yán)重、特殊事件上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全管委會(huì)，進(jìn)行多部門根因分析討論，制定落實(shí)整改措施住院患者跌倒、墜床處理流程意外跌倒/墜床匯報(bào)醫(yī)生匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)門診區(qū)域同時(shí)匯報(bào)門診部妥善安排病人，評(píng)估跌倒/墜床后果匯報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，通知家屬挫傷、擦傷， 小范圍皮膚裂傷或撕裂傷扭傷、大的或深的裂傷，皮

14、膚撕裂傷骨折、意識(shí)喪失，精神改變局部處理傷口冰敷、包扎、縫或夾板固定醫(yī)療處治及會(huì)診， 正確搬運(yùn)做好詳細(xì)接班，做好病歷記錄，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)處理病區(qū)內(nèi)即時(shí)進(jìn)行根因分析、評(píng)判，制度落實(shí)整改措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程新入院（轉(zhuǎn)入）病人入院，責(zé)任護(hù)士關(guān)于其皮膚進(jìn)行評(píng)估是否諾頓評(píng)分 14是為壓瘡極高危病人須至少每日評(píng)估一次否為壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（高危）病情特殊，其它壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法評(píng)分， 仍有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)者，做好評(píng)估記錄須每周復(fù)評(píng)一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)不在班需上報(bào)責(zé)任組長(zhǎng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄單及高危告知單，依照壓瘡護(hù)理規(guī)矩采取積極防治措施責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)即時(shí)督查病人護(hù)理措施落實(shí)情況，

15、建立壓瘡及壓瘡高危病人預(yù)警、轉(zhuǎn)歸記錄發(fā)生壓瘡即時(shí)上報(bào)護(hù)理部1非難免壓瘡按不良事件報(bào)告醫(yī)囑核關(guān)于流程醫(yī)囑核關(guān)于醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑每日兩次查關(guān)于醫(yī)囑到班班查關(guān)于護(hù)士錄入醫(yī)囑雙人核關(guān)于內(nèi)容囊括當(dāng)班與上一班醫(yī)囑并且登記缺陷責(zé)任人，并且整改電子醫(yī)囑紙質(zhì)醫(yī)囑護(hù)士長(zhǎng)每周參加大查關(guān)于1-2 次內(nèi)容囊括一切醫(yī)囑，并且登記缺陷及責(zé)任人，并且整改內(nèi)容是否相符醫(yī)師重整醫(yī)囑后需兩人查關(guān)于后方可執(zhí)行相符有疑義與醫(yī)師核關(guān)于確認(rèn)無(wú)誤打印治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單按操作流程正確執(zhí)行，簽名、執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑流程醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士閱讀、錄入、雙人核關(guān)于無(wú)誤打印治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單及各種治療卡責(zé)任護(hù)士認(rèn)真查關(guān)于，按操作要求執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行后簽字及執(zhí)行

16、時(shí)間，認(rèn)真觀察療效與不良反映，即時(shí)與醫(yī)生反饋，必要時(shí)記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程搶救危重患者或緊急情況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦醫(yī)囑、與醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行保留空安瓿，搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核關(guān)于無(wú)誤后棄之搶救結(jié)束醫(yī)師即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑有疑義醫(yī)囑處理流程護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑義醫(yī)囑立即向下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師確認(rèn)確認(rèn)有疑義確認(rèn)無(wú)疑義醫(yī)師執(zhí)意要求執(zhí)行醫(yī)師取消疑義醫(yī)囑重新下達(dá)規(guī)矩醫(yī)囑上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，與醫(yī)師協(xié)商確認(rèn)護(hù)士做好三查八關(guān)于后再執(zhí)行仍執(zhí)意要求執(zhí)行向科主任匯報(bào)，并且與醫(yī)師協(xié)商確認(rèn)仍執(zhí)意要求，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)師下達(dá)藥物醫(yī)囑值班護(hù)士錄入后復(fù)核醫(yī)囑打印臨時(shí)醫(yī)囑的治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、輸液貼或執(zhí)行卡交予責(zé)任護(hù)士并且核關(guān)于護(hù)士提交

17、藥品醫(yī)囑至藥房治療護(hù)士與藥房送藥人員核關(guān)于發(fā)放的藥物治療護(hù)士擺臨時(shí)醫(yī)囑用藥，（口服藥由擺藥室分包擺藥值班護(hù)士打印次日輸液貼，備用責(zé)任護(hù)士核關(guān)于，執(zhí)行后在治療護(hù)理項(xiàng)目單和臨時(shí)醫(yī)囑上簽字夜班護(hù)士打印治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單，次晨交責(zé)任護(hù)士，同時(shí)收回前一日治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單責(zé)任護(hù)士執(zhí)行前認(rèn)真核關(guān)于并且在治療護(hù)理項(xiàng)目單上簽字、注明執(zhí)行時(shí)間危重患者吸氧估、記錄表”報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)即時(shí)記錄嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征治療及檢查的出入量 等。做好護(hù)理記錄立即報(bào)告醫(yī)生初步搶救處理建立靜脈通道心電血壓監(jiān)測(cè)其他評(píng)估護(hù)理措施的落實(shí)情況隨時(shí)訪視、督導(dǎo)疑難、特殊患者上報(bào)護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護(hù)理到位執(zhí)行口頭醫(yī)囑導(dǎo)

18、管警示標(biāo)志明確醒目執(zhí)行保留一切安瓿，搶救結(jié)束兩人 核關(guān)于后 方可棄之并且簽全名導(dǎo)管護(hù)理銜接固定正確、牢固，保持通暢觀察引流液的色、質(zhì)、量并且正確記錄不定期訪視、指導(dǎo)必要時(shí)組織護(hù)理專家會(huì)診酌情使用保護(hù)具（床欄、約束帶等）安全管理佩帶腕帶，字跡清晰，信息齊全有創(chuàng)診療護(hù)理時(shí)，做到讓患者或家屬知情同意轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度患者手術(shù)前護(hù)理流程手術(shù)室病房手術(shù)室病房1、手術(shù)前患者2、確認(rèn)有效醫(yī)囑核關(guān)于手術(shù)部位 介紹手術(shù)環(huán)境 介紹術(shù)中配合手術(shù)間無(wú)菌物品溫濕度適宜電源安全手術(shù)名稱術(shù)前準(zhǔn)備4、核關(guān)于手術(shù)方式麻醉方手術(shù)部位患者姓名術(shù)前常規(guī)檢查手術(shù)間準(zhǔn)備3、協(xié)助完成術(shù)前特殊檢查查關(guān)于接患者5、評(píng)估指導(dǎo)心

19、理社會(huì)狀況查關(guān)于接患者5、評(píng)估指導(dǎo)心理社會(huì)狀況睡眠狀況生命體征確保途中安全月經(jīng)情況術(shù)前檢查落實(shí)備血、皮試患者術(shù)前安排飲食、胃腸道嚴(yán)格查關(guān)于6、術(shù)前準(zhǔn)備特殊：灌腸皮膚準(zhǔn)備術(shù)前用藥取下假牙、貴重物品等排尿、導(dǎo)尿，更衣7、術(shù)前準(zhǔn)備 攜帶病歷及術(shù)中用物、藥品給予心理支持患者手術(shù)中的護(hù)理流程病房手 術(shù) 室手術(shù)中患者做好迎接準(zhǔn)備環(huán)境安靜、整 備好術(shù)后用物（氧氣、監(jiān)護(hù)儀、引流裝置）手術(shù)相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)非手術(shù)相關(guān)人員不得入手術(shù)間無(wú)菌操作要求使用無(wú)菌物品前必需檢查滅菌效果手術(shù)中有污染可能時(shí)應(yīng)保護(hù)切口和手術(shù)野術(shù)前器械、敷料、物品規(guī)矩清點(diǎn)（雙人三遍法）認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷術(shù)中添減即時(shí)清點(diǎn)、記錄料，防止遺留傷

20、口、胸腹腔填入紗布或滯留血管鉗應(yīng)由護(hù)士記錄洗手護(hù)士隨時(shí)整理、清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束前雙人仔細(xì)核關(guān)于手術(shù)中所用藥品嚴(yán)格三查八關(guān)于空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)完畢以備核關(guān)于正確用藥、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查關(guān)于制度用血加強(qiáng)巡視病理申請(qǐng)單填寫(xiě)正確、清晰、完整標(biāo)本管理標(biāo)本即時(shí)盛放容器并且貼上號(hào)碼，寫(xiě)姓名、住院號(hào)認(rèn)真核關(guān)于、簽名，按時(shí)送檢患者手術(shù)后的護(hù)理流程手術(shù)室病房手術(shù)后患者全麻手術(shù)清醒者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)防止躁動(dòng)、摔傷安排患者正確連接、標(biāo)識(shí)引流裝置迎接患者協(xié)助過(guò)床、放置合適體位吸氧，正確連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征固定引流管搬運(yùn)患者患者回病房交接病情觀察正確執(zhí)行醫(yī)囑心理護(hù)理健康教育了解術(shù)中情況目前輸液、輸血情況未完全清醒患者安全保護(hù)、

21、保暖、皮膚情況生命體征、意識(shí)、肢體溫度血運(yùn)情況傷口、引流管保持通暢各種儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況記錄各參數(shù)，處理報(bào)警傷口疼痛情況嚴(yán)格執(zhí)行三查八關(guān)于 即時(shí)提供心理支持落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作密切觀察切口引流情況營(yíng)養(yǎng)支持引流管、切口的自我護(hù)理藥物、飲食指導(dǎo)早期活動(dòng)，功能鍛煉新生兒誤吸處理流程新生兒誤吸清理呼吸道，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管吸氧糾正酸中毒，防止腦水腫進(jìn)一步行相關(guān)檢查觀察記錄各項(xiàng)生命體征新生兒窒息處理流程以下步驟處理：窒息發(fā)生側(cè)臥頭、快速清理呼吸道復(fù)蘇氣囊扶助通氣或氣管插管建立正常呼吸維持正常循環(huán)監(jiān)測(cè)生命體征窒息復(fù)蘇成功做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，安慰患者家屬緊急護(hù)理人力資源調(diào)配流程發(fā)生緊急情況日間節(jié)假日、雙休日、夜間病（小范圍）?。ㄝ^大范圍）病區(qū)成批病人就診護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配一線、二線聽(tīng)班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配本病區(qū)人力值班護(hù)士