精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2241

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、慢性阻塞性肺疾?。?COPD）的氧療最常用的是：有創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C間斷高濃度吸氧D持續(xù)高頻呼吸機(jī)通氣持續(xù)低流量吸氧單選題2、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)血腸道病毒核酸陽(yáng)性血清柯薩奇 B 組病毒 IgG1：640心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血 C反應(yīng)蛋白水平增高E 血清柯薩奇 B 組病毒 IgM1：320 以上單選題3、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是風(fēng)疹呼吸道合胞病毒C流感D單純性皰疹E 柯薩奇 B 組病毒單選題4、男性， 70 歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓 14.7/9.33kPa （110/7

2、0mmHg），無(wú)病理反射，可能的診斷是胸悶、呼吸困難心悸、心音遙遠(yuǎn)C發(fā)紺、乏力易疲勞D可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)呼吸困難單選題5、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于依那普利嗎啡C呋塞米D硝普鈉氨茶堿單選題6、女，50 歲。活動(dòng)后胸悶 1 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP130/80mmHg，P2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療是A 利多卡因 1?1.5mg/kg 靜脈注射B 美托洛爾 5mg靜脈注射C胺碘酮 150mg靜脈注射D阿托品 0.lmg 靜脈注射E360

3、J 直流電除顫單選題7、男，65 歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。 查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及 6cm4cm 質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是腸結(jié)核盲腸套疊C右腎腫瘤D升結(jié)腸癌闌尾周圍膿腫單選題8、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)單選題9、二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于主動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈狹窄C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D二尖瓣狹窄室間隔缺損單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、可能有心功能不全存在神經(jīng)原性休

4、克心源性休克C過(guò)敏性休克D感染性休克低血容量性休克單選題12、男， 70 歲。急性前壁心肌梗死 7 小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊叽镞M(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體： BP70/40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是靜脈注射維拉帕米BValsalva動(dòng)作C直流電復(fù)律D置入起博器射頻消融單選題13、直腸長(zhǎng)度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題14、男嬰， 6 個(gè)月，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重 5.4kg

5、，身長(zhǎng) 66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是肌張力低下智力發(fā)育遲滯C運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育緩慢D體重不增或下降身高低于正常單選題15、女性， 30 歲。被汽車撞傷左季肋部1 小時(shí)來(lái)診，查體：體溫37.5 ，脈搏110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動(dòng)性濁音（ +) ，聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A 平臥位 X 線腹部平片B胸部 X線檢查C腹部 CTD上消化道鋇餐透視診斷性腹腔穿刺單選題16、患者男，大學(xué)生。因被診斷為慢性腎衰竭而收住院治療， 入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種

6、角色變化屬于理想與現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)與戀愛C原我與超我D獨(dú)立與依賴交往與封閉單選題17、某營(yíng)養(yǎng)素可耐受最高攝入量的說(shuō)法，正確的是A2900kcalB2200kcalC1200kcalD1600kcalEl000kcal單選題18、男，40 歲，吸煙 10 年，近 2 月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行， 伴患肢怕冷、 麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是血栓閉塞性脈管炎髂股動(dòng)脈栓塞C動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈閉塞癥D糖尿病性動(dòng)脈閉塞大動(dòng)脈炎單選題19、提示重癥急性胰腺炎的體征是ACourvoisier征陽(yáng)性肝濁音界消失CGrey-Turner征陽(yáng)性DMurphy征陽(yáng)性肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性單選題20、女性，

7、 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5 ，此時(shí)可能的診斷膽總管囊腫肝臟囊腫C腫大膽囊D胰頭癌膽管癌-1- 答案： BCOPD急性加重常用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣， 臨床上，機(jī)械通氣常用于中、 重度呼吸困難。2- 答案： C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽(yáng)性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。3- 答案： E本題考查的是病毒性心肌炎。病

8、毒性心肌炎多由腸道病毒引起，尤其是科薩奇B組病毒。4- 答案： D慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。5- 答案： A依那普利起效慢，急性肺水腫搶救時(shí)效果不明顯。急性肺水腫時(shí)嗎啡、呋塞米、硝普鈉、氨茶堿都可迅速有效緩解癥狀。6- 答案： E“突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、 sT 段與 T 波“提示室顫可能，首選 200-360J 直流電除顫。電除顫適于轉(zhuǎn)復(fù)各類異位快速心律失常， 尤其是藥物治療無(wú)效者。 轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)、 心房顫動(dòng)和撲動(dòng)，可首選電除顫。不同的波形對(duì)能量的需求有所不同，

9、單相波形電除顫：目前臨床上首次除顫能量選擇即為 360J，室顫應(yīng)用非同步模式。室速時(shí)患者如出現(xiàn)無(wú)脈搏、 意識(shí)喪失、低血壓或嚴(yán)重的肺水腫等情況， 則應(yīng)立即行非同步電復(fù)律，在數(shù)秒鐘內(nèi)給予電除顫。7- 答案： D結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，以 41-65 歲發(fā)病率高。 病理分腫塊型， 浸潤(rùn)型和潰瘍型，臨床癥狀有排便習(xí)慣及糞便性質(zhì)的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。8- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2 秒，脈搏慢，搏動(dòng)清楚。脈壓大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小時(shí)。9-

10、 答案： D心尖區(qū)舒張期雜音考慮的疾病是二尖瓣狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)連續(xù)性雜音， ABE為收縮期雜音。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E迅速失血超過(guò) 20%，嚴(yán)重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、 CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細(xì)速，符合低血容量休克，故選E。12- 答案： C患者發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速后，如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，可首先給予藥物治療，但如果合并急

11、性心梗、心衰等疾病時(shí)，應(yīng)立即行進(jìn)一步電復(fù)律治療。13- 答案： B直徑長(zhǎng)度約 12-15cm。14- 答案： D營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏能量和 （或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥， 主要見于 3 歲以下嬰幼兒。體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰。嚴(yán)重者出現(xiàn)身高低于正常、智力發(fā)育遲滯及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩等。15- 答案： E青年女性患者，左上腹外傷史，腹膜刺激征輕微，移動(dòng)性濁音（ +) ，聽診未聞腸鳴音，考慮為脾破裂。 為明確診斷首選的檢查應(yīng)為診斷性腹腔穿刺， 診斷性腹腔穿刺可明確出血的來(lái)源。16- 答案： C自我意識(shí)是一個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，包括對(duì)自己心理傾向、 個(gè)性心

12、理特征和心理過(guò)程的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。 正是由于人具有自我意識(shí)， 才能使人對(duì)自己的思想和行為進(jìn)行自我控制和調(diào)節(jié)， 使自己形成完整的個(gè)性。 處于青春期的少年正處在自我意識(shí)的形成過(guò)程中， 因此會(huì)產(chǎn)生意識(shí)矛盾， 意識(shí)矛盾大致體現(xiàn)在理想與現(xiàn)實(shí)、 學(xué)習(xí)與戀愛、獨(dú)立與依賴、交往與封閉等幾個(gè)主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，與自我意識(shí)沒有關(guān)系。17- 答案： D60 歲年齡為非體力勞動(dòng)者所需熱量：25（千卡） 體重（公斤）。18- 答案： B該患者冠心病多年， 雙下肢癥狀急性發(fā)作， 最可能考慮為血栓進(jìn)入股動(dòng)脈，造成股動(dòng)脈血流阻塞，引起雙下肢急性缺血，故診斷為髂股動(dòng)脈栓塞， A、C、