心內(nèi)科操作流程

1、心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理操作流程200710無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部心電圖機(jī)的使用項(xiàng)目總分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)ABCD目的監(jiān)測(cè)病人生命體征。為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況.3210評(píng)估10病人的心理狀態(tài)及合作程度,并解釋目的、注意事項(xiàng)。4321心電圖機(jī)的性能3210護(hù)士:洗手、戴口罩。3210病人:皮膚準(zhǔn)備、合適體位。4321準(zhǔn)備15環(huán)境：整潔、有電源及插座。3210用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)連線、電極片、75乙醇棉球等。5432評(píng)估病人，如有劇烈運(yùn)動(dòng)需休息分鐘.5432檢查心電圖機(jī)器性能是否良好。5300將心電圖機(jī)器推到病人床旁,連接電源，向病人解釋目5432的，方

2、法.5300囑病人平臥，用%酒精棉球擦拭電極放置部位10800將心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)電極按紅，黃，藍(lán)，黑分別連接于10800病人右上肢,左上肢,左下肢，右下肢；5432將心電圖胸導(dǎo)聯(lián)電極按如下位置分別放置：5432胸骨右緣第四肋間5432流程60胸骨左緣第四肋間與連接的中點(diǎn)左鎖骨中線與第五肋相交處左腋前線水平處左腋中線水平處按電源開(kāi)關(guān)于自動(dòng)或手動(dòng)開(kāi)關(guān)。觀察病人心電圖的圖形變化，識(shí)別心電圖正常與否， 并于病人交流結(jié)果.操作完畢，幫助病人穿好衣服，注意保暖，整理床鋪。5432病人能說(shuō)出使用心電圖機(jī)的目的，并能接受。4321病人感覺(jué)安全。3210評(píng)價(jià)15各波形顯示良好，無(wú)干擾波。4321病人皮膚保持完整、

3、無(wú)破潰。4321總分100考評(píng)老師日期年月日無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用項(xiàng)目總分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)目的評(píng)估10ABCD保持呼吸道的通暢，進(jìn)行有效的人工通氣.病人的呼吸、心率、缺氧情況、有無(wú)義齒以及簡(jiǎn)易呼吸器性能等。10642個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整潔,洗手，帶口罩3210環(huán)境準(zhǔn)備：整潔,安全3210評(píng)估:病人的呼吸、心率、缺氧情況、有無(wú)義齒以及簡(jiǎn)3210易呼吸器性能等3210準(zhǔn)備15病人準(zhǔn)備：了解目的和插管后的狀況，平臥位3210物品準(zhǔn)備：氣管導(dǎo)管、喉鏡、開(kāi)口器、牙墊、膠布、簡(jiǎn)易呼吸器、無(wú)孔面罩、10ML 注射器、氧氣、吸引器等將病人仰臥，盡量將下頜抬起，使氣管與口咽喉成一10842

4、直線,使其呼吸通暢。10600清除口腔與喉中任何可見(jiàn)之分泌物。10642防止咬傷舌頭必要時(shí)可用開(kāi)口器將扣10642打開(kāi)）10642急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰并10642拖住下頜使其朝上，面向急救者流程60(),將空氣送入肺中（應(yīng)規(guī)則性的壓縮，提供足夠的吸氣吐氣時(shí)間。成人次分：兒童次分：嬰兒次分。患者達(dá)到使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的。8642操作者操作熟練，熟悉其性能，維修。7531將簡(jiǎn)易呼吸器前端連接于面罩,將簡(jiǎn)易呼吸器前端連接于面罩,后端接管連接氧氣。以面罩蓋住病人的口鼻，并以手掌壓住面罩使其貼緊患者面部.評(píng)價(jià)15總分100無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部心梗/心衰快速診斷儀的使用項(xiàng)目總分項(xiàng)目

5、總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)目的評(píng)估10ABCD及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰或急性心肌梗塞，使病人及早得到治療病人年齡、體重、病情、治療、血管條件。3210向病人解釋測(cè)快速心梗/心衰的目的、操作方法。3210病人自理合作程度、靜脈情況。3210心梗/心衰快速診斷儀性能是否完好.1000護(hù)士:洗手、戴口罩。2100病人:皮膚準(zhǔn)備、合適體位.3210環(huán)境：整潔、有電源及插座。3210用物：心梗/心衰快速診斷儀，血液標(biāo)本，心梗/心衰試7531劑片，一次性滴管，安爾碘，棉簽，壓脈帶，一次性針筒，碗盤(pán)。核對(duì)病人姓名，床號(hào)，住院號(hào)及檢測(cè)項(xiàng)目。5432用抗凝管抽取病人靜脈血ml。5430心衰心梗快速診斷儀使用前首先連接電源，打

6、開(kāi)開(kāi)5430關(guān),等待機(jī)器自檢。5400按鍵直至提示：輸入住院號(hào).5310根據(jù)化驗(yàn)單選擇所需測(cè)試芯片，用隨芯片提供的專(zhuān)用5410滴管抽取預(yù)先準(zhǔn)備的靜脈血，其滴入芯片測(cè)試孔（注5432意勿將空氣滴入。5432將滴有血液標(biāo)本的芯片插入儀器的專(zhuān)用入口.5400輸入病人的住院號(hào)，按鍵直至提示：5432等待。5432等待分鐘后，屏幕顯示檢測(cè)結(jié)果，并自動(dòng)打印。芯片自動(dòng)退出.5432將打印的檢測(cè)結(jié)果粘貼至化驗(yàn)單上，作好登記。將廢棄芯片放置于感染性廢物處置桶。關(guān)閉儀器，擦拭干凈儀器備用。病人能說(shuō)出使用心梗/心衰快速診斷儀的目的，并能接10642受。5400結(jié)果具有診斷意義。準(zhǔn)備15準(zhǔn)備15流程60評(píng)價(jià)15總分1

7、00無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部氣管插管術(shù)科別姓名得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求保持呼吸道的通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)痰液或血液,防治評(píng)分等級(jí)ABCD目的評(píng)估10患者缺氧和二氧化碳積蓄. 進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣。病人的呼吸、心率、缺氧情況、有無(wú)義齒。氣囊是否漏氣等54325430個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整潔，洗手，帶口罩3個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整潔，洗手，帶口罩3210環(huán)境準(zhǔn)備：整潔，安全3210病人準(zhǔn)備:了解目的和插管后的狀況，平臥位3210物品準(zhǔn)備：氣管導(dǎo)管、喉鏡、開(kāi)口器、牙墊、膠布、6421簡(jiǎn)易呼吸器、無(wú)孔面罩、10ML 注射器、氧氣、吸引器等流程受試者平臥,頭后仰，頜上臺(tái),使口,咽，喉部和氣管成一10642直線。2015

8、105術(shù)者右手拇指，食指推開(kāi)受試者下唇，抵住上門(mén)齒，2015105必要時(shí)使用開(kāi)口器10642側(cè)口角進(jìn)入口腔,將舌體腿向左側(cè)，顯露懸雍垂，然后沿舌背彎度深入。喉鏡進(jìn)入咽部見(jiàn)到會(huì)厭后，顯露聲門(mén),右手將氣管導(dǎo)管（內(nèi)放導(dǎo)向管芯）通過(guò)聲門(mén)插入氣管成人；女性距門(mén)齒：男性距門(mén)齒 (年齡拔出,退出喉鏡。試聽(tīng)兩肺呼吸音 , 以確定是否插入氣管.位置適當(dāng)后，用膠布把氣管導(dǎo).向氣管導(dǎo)管前端的氣囊注入空氣，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸,向氣管導(dǎo)管前端的氣囊注入空氣，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸,并可防止分泌物流入氣道.保持呼吸道的通暢。8640操作者操作熟練，動(dòng)作輕巧，未造成黏膜的損傷。7

9、642總分100考評(píng)老師日期年月日無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部電除顫項(xiàng)目總分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)ABCD通過(guò)電除顫，糾正、治療心律失常，恢復(fù)竇性心律.目的病人的年齡、體重、心律失常類(lèi)型、意識(shí)狀況.3210評(píng)估10酌情解釋目的3210除顫儀的性能及蓄電池充電情況.432115流程6015流程60評(píng)價(jià)15總分100病人：去枕平臥于硬板床。4321環(huán)境：整潔、安全，有電源電插座及吸氧、吸痰裝置。3210用物：除顫儀、導(dǎo)電膠、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線及電極、搶5432救車(chē)、乙醇紗布等.護(hù)士:儀表端莊，服裝整潔。3210備齊用物至床旁，打開(kāi)電源。5432暴露病人胸部，必要時(shí)建立心電監(jiān)護(hù)。2100判斷病人心律失常類(lèi)

10、型。2100電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠。5432選擇合適的能量（成人首次200J，第2 次 200300 J，10864第 3 次 360 J) 。6543充電:4321放置電極板于合適位置（胸骨右緣第二肋間心尖5432部；5432大聲囑其他人員離開(kāi)病人、病床.5432兩手同時(shí)按下放電鍵。2100觀察病人心電圖改變。2100如果室顫/（無(wú)脈性室速持續(xù)出現(xiàn)立即重新充電，2100重復(fù)步驟.2100操作完畢，將能量開(kāi)關(guān)回復(fù)至零位。3210清潔皮膚，安置病人。監(jiān)測(cè)心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。記錄。終末處理。病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。5432根據(jù)病人個(gè)體情況正確調(diào)節(jié)能量。5432病人安全,無(wú)皮膚灼傷

11、等并發(fā)癥發(fā)生.5432準(zhǔn)備考評(píng)老師日期年月日準(zhǔn)備無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部面罩吸氧科別姓名得分項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)ABCD目的供給病人氧氣,改善缺氧癥狀。評(píng)估10準(zhǔn)備病人病情、意識(shí)及缺氧程度，鼻腔黏膜及有無(wú)分泌物5432堵塞等，以及吸氧裝置。2100了解病人的心理反映、合作程.321解釋目的、過(guò)程、配合方法等。21210032105432543232101000321021003210321021003210543221005432321054325432210032102100321032102100環(huán)境:周?chē)鸁o(wú)煙火及易燃品、環(huán)境清潔.用物：氧氣裝置一套、濕化瓶?jī)?nèi)放濕化液，治療盤(pán)內(nèi) （

12、內(nèi)盛冷開(kāi)水吸氧面罩、膠布、棉簽、紗布、氧氣巡視卡和筆。裝表:氧氣筒供氧檢查氧氣筒及各部件;打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，清潔氣門(mén)，迅速關(guān)好總開(kāi)關(guān);氧氣表略后傾接與氣門(mén)上,初步旋緊，扳手加固使表直立；接濕化瓶、橡膠管、玻璃接管;檢查流量表是否關(guān)好開(kāi)總開(kāi)關(guān)開(kāi)流量表，檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢；關(guān)總開(kāi)關(guān),關(guān)流量表,將氧氣筒推至床邊。中心供氧將流量表用力插入墻上氧氣出口孔； 向外輕拉接頭，證實(shí)已接緊；流程60流程60評(píng)價(jià)15總分100檢查接頭及管道是否漏氣，氧氣流出是否通暢。面罩給氧打開(kāi)氧氣，調(diào)節(jié)氧流量,將面罩置于患者口鼻處,松緊帶固定好. 觀察、記錄關(guān)氧氣。安置病人終末處理記錄3232105432210

13、05432濕化液配置及氧流量調(diào)節(jié)符合病情需要。面罩固定良好用氧效果好,各缺氧癥狀有所改善。考評(píng)老師日期年月日輸液泵的使用無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部科別姓名得分ABABCD控制靜脈輸液的速度或量。藥物劑量精確、均勻、持續(xù)輸入體內(nèi)，產(chǎn)生最理想的效果。避免藥物濃度波動(dòng)過(guò)大而產(chǎn)生副作用.病人年齡、體重、病情、治療、血管條件。2100解釋輸液泵使用向病人解的目的、操作方法、告知輸3210液中可能發(fā)生的問(wèn)題。3210病人自理合作程度、靜脈通路、排尿情況.2100輸液泵性能、電源、插座是否完好。護(hù)士:儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩。2100病人：了解治療目的，做好準(zhǔn)備。5432環(huán)境：整潔、溫度適宜。2100用物

14、:輸液泵及電源線，必要時(shí)備靜脈輸液用物。5432檢查并固定輸液泵于輸液架上.4321備齊用物至床旁,三查七對(duì)并解釋。3210將擬輸入溶液開(kāi)啟消毒后，插入專(zhuān)用輸液器，排氣，6421檢查有無(wú)氣泡，關(guān)閉專(zhuān)用輸液器上調(diào)節(jié)器.3210正確安裝輸液器。5432正確調(diào)節(jié)、使用輸液泵：2100設(shè)定輸液容量、速度2100再次核查有無(wú)氣泡2100連接病人靜脈通路5432打開(kāi)專(zhuān)用輸液器上調(diào)節(jié)器5432評(píng)分等級(jí)目的評(píng)估10準(zhǔn)備1554325432若出現(xiàn)報(bào)警聲，針對(duì)原因處理后，再按啟動(dòng)鍵。5432安置病人，交代注意事項(xiàng)2100觀察并記錄4321停用輸液泵：先關(guān)機(jī)，必要時(shí)拔針4321安置病人終末處理輸液泵擦拭備用,充電病

15、人能了解使用輸液泵的目的，并能配合。5432評(píng)價(jià)15病人輸液時(shí)出現(xiàn)的報(bào)警能得到及時(shí)正確的處理。5432病人安全，達(dá)到治療目的，輸液處無(wú)滲漏發(fā)生。5432總分100按啟動(dòng)鈕（START）,觀察通暢情況3210考評(píng)老師日期年月日心電監(jiān)護(hù)的使用無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部項(xiàng)目總分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)目的評(píng)估10準(zhǔn)備15流程60ABCD監(jiān)測(cè)病人生命體征.為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況.3210病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。3210是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥，所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。2100監(jiān)護(hù)儀的性能2100護(hù)士：洗手、戴口罩。4321病人:皮膚準(zhǔn)備

16、、合適體位。3210環(huán)境：整潔、有電源及插座.3210用物:SpO2 感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、75乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記5432錄單等。核對(duì)病人，解釋目的。2100安置舒適體位。2100連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān).5432無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：5432選擇合適部位，綁血壓計(jì)袖帶；2100按測(cè)量鍵2100設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間5432心電監(jiān)測(cè):3210暴露胸部，正確定位，粘貼電極片；4321連接心電導(dǎo)連線2100選擇 P、QRS、T 波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；2100調(diào)節(jié)振幅。2100SpO2 監(jiān)測(cè)：10753將 SpO2 傳感器安放在病人身體的合適部位。3210其他監(jiān)測(cè)：體溫、呼吸等.2100根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)

17、警界限,打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)。2100調(diào)至主屏，監(jiān)測(cè)異常心電圖并記錄。2100停止監(jiān)護(hù)：3210向病人解釋?zhuān)?100關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)連線及電極、血壓計(jì)袖帶等;清潔皮膚、安置病人。終末處理。病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目并能接.3210病人感覺(jué)安全:未因報(bào)警音量等影響睡眠、引起恐懼.3210開(kāi)關(guān)始終保持開(kāi)啟狀態(tài)。3210病人皮膚保持完整，無(wú)破,安放電極正.3210各波形顯示良好，無(wú)干擾波.3210評(píng)價(jià)15評(píng)價(jià)15監(jiān)護(hù)有效，達(dá)到目的?？偡?00無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)評(píng)分等級(jí)準(zhǔn)備評(píng)分等級(jí)準(zhǔn)備15項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求ABCD通過(guò)中心靜脈壓的測(cè)定，可反映血容量、靜脈回心血目的量、右心室充盈壓力、心臟功

18、能，以指導(dǎo)補(bǔ)液量，防治輸液過(guò)多使心臟負(fù)荷過(guò)度。是指導(dǎo)輸液的可靠指標(biāo)，可以確定心率增快的原因。病人的深靜脈狀況和全身情況。5432評(píng)估10病人的心理、有無(wú)咳嗽、煩躁、呼吸機(jī)、有無(wú)應(yīng)用血5432管活性藥物。護(hù)士：儀表端莊、著裝規(guī)范、態(tài)度認(rèn)真、洗手、戴口4321罩。3210病人:平臥位。3210環(huán)境:整潔、安全。54321 10 毫升1 2 監(jiān)護(hù)儀、壓力插件、壓力傳感器、壓力袋、生理鹽水注射液、肝素鈉、固定架等。備齊用物至床旁；3210向病人解釋操作的目的；5432擺好病人體位；2100連接傳感器，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，將三通前后兩端分10642別連長(zhǎng)管和抽好無(wú)菌液體的注射器。將三通10642另一側(cè)端與中心靜

19、脈管相連.10642010642一水平上(患者平臥使，相當(dāng)于腋中線第四肋5432流程60間.將換能器通大氣處固定在床頭或床尾。5432記錄：記錄壓力數(shù)值（正常值:512cmH2O，0.4918kP。終末處理，整理用物，洗手。觀察病人病情，確認(rèn)病情穩(wěn)定。測(cè)壓方法正確，測(cè)量CVP 值正確.8642操作過(guò)程保持無(wú)菌,無(wú)氣栓。7531測(cè)壓：暫停輸液，連接壓力傳感器與病人中心靜脈管，觀測(cè)監(jiān)護(hù)儀上描記的中心靜脈壓壓力圖形和數(shù)值。測(cè)壓：暫停輸液，連接壓力傳感器與病人中心靜脈管，觀測(cè)監(jiān)護(hù)儀上描記的中心靜脈壓壓力圖形和數(shù)值。評(píng)價(jià)15總分100注射泵的使用無(wú)錫市人民醫(yī)院護(hù)理部項(xiàng)目總分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)目的評(píng)估10準(zhǔn)備15ABCD精確輸注血管活性藥物，調(diào)節(jié)血壓、心率,維護(hù)循環(huán)功能。輸注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物,微量給藥，流速均勻,以維持藥物最佳有效