醫(yī)療質(zhì)量考核表

1、臨床醫(yī)療各科室醫(yī)療質(zhì)量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、依法執(zhí)業(yè)抽查的病歷中，發(fā)現(xiàn)有不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)的人員或超范圍執(zhí)業(yè)，報(bào)院辦公會(huì)討論處罰。一票否決。102、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律遲到一人扣1分，遲到達(dá)半小時(shí)扣2分；經(jīng)查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，另行處理。103、行為規(guī)范以病員投訴核實(shí)為準(zhǔn)，態(tài)度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行處理。54、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉、拒診、遺棄病人查實(shí)扣5分，情節(jié)嚴(yán)重報(bào)院辦公會(huì)討論處罰55、知情告知3日內(nèi)無醫(yī)患溝通及記錄，每次扣15考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題2分，記錄簡(jiǎn)單不全面扣2分

2、，缺相關(guān)知情同意書每次扣5分，可以倒扣6、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入凡擅自開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，查實(shí)扣5分，另報(bào)院辦公會(huì)討論處罰57、合理用藥重點(diǎn)查抗菌藥一、營(yíng)養(yǎng)藥、激素，凡無指征使用每項(xiàng)扣1分;抗菌素不合理聯(lián)合使用扣1分;選用抗菌藥物不當(dāng)扣1分。藥品比例超標(biāo)按醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行58、合理檢查查閱當(dāng)月病歷，凡發(fā)現(xiàn)應(yīng)檢查未檢查或者無指征的檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)扣1分；特殊檢查未征得病員及家屬同意扣1分；查當(dāng)月CT、X光片，陽(yáng)性率70%分別扣1分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題9、合理治療查閱病歷，無適宜治療計(jì)劃扣1分;特殊治療未征得病員及家屬同意扣1分；輸血無明確指征扣1分1010、查對(duì)制度每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)

3、者扣5分511、單病種管理與臨床路徑未達(dá)到單病種控制指標(biāo)，每項(xiàng)扣2分，無病種質(zhì)量與費(fèi)用分析報(bào)告扣2分，臨床路徑不按要求實(shí)施扣2分（此項(xiàng)可倒扣）512、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率達(dá)100%，1人以上不合格扣5分513、醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)PDCA未做到扣5分（按三甲標(biāo)準(zhǔn)考核）5考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題14、各科室各質(zhì)控報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報(bào)醫(yī)務(wù)部?jī)?nèi)容不準(zhǔn)確一次扣1分;不及時(shí)上報(bào)每次扣3分；未上報(bào)扣5分515,不良事件與隱患上報(bào)漏報(bào)一例扣5分1016、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)小差錯(cuò)一次扣2分；重大差錯(cuò)扣5分，醫(yī)療事故另行處理，無持續(xù)改進(jìn)扣5分1517、核心

4、制度制度掌握情況核心制度知曉率彳低于95%扣2分，低于90%扣5分518、入、出院診斷符合率295%每彳低于標(biāo)準(zhǔn)1%扣2分519、平均住院日W12天每超過一日扣2分5考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題20、危重病人搶救成功率280%每下降1%扣2分1021、治愈好轉(zhuǎn)率285%每下降1%扣2分1022、臨床主要診斷與病理診斷符合率260%每下降1%扣2分1023、甲級(jí)病歷率290%,住院病歷科室質(zhì)量管理小組評(píng)定病歷等級(jí)誤差10%,無丙級(jí)病歷發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣10分；出現(xiàn)丙級(jí)病歷扣40分?？剖也v評(píng)定等級(jí)誤差10%扣10分/份1024、處方書寫合格率295%,麻每降低2%扣2分5考核內(nèi)容

5、考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題醉、精神藥品處方合格率100%（具體標(biāo)準(zhǔn)見處方檢查合格標(biāo)準(zhǔn)）25、入院3日確診率295%每降低1%扣2分526、門診診斷與出院診斷符合率290%每降低1%扣2分528、開展成份輸血比例290%每降低1%扣2分5住院部臨床非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核表（200分）科室：日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、首診負(fù)責(zé)制病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須對(duì)病人的初步診斷、檢查、治療、搶救等做到迅速、果斷、正確執(zhí)行有缺陷，扣5分/例次，嚴(yán)重違規(guī)或引發(fā)醫(yī)患糾紛者，不得分，另報(bào)院辦公會(huì)討論處罰202、三級(jí)醫(yī)師查房制（凡新入病人48小時(shí)內(nèi)

6、要有主治醫(yī)師查房；1周以內(nèi)要有主任或副主任醫(yī)師以上查房。病危病人每天，病重病人48小時(shí)內(nèi)，病，情穩(wěn)定病人7天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房）查病程記錄，每發(fā)現(xiàn)少查房1次扣3分（詢問病人了解住院醫(yī)師巡視病人的情況。）上級(jí)醫(yī)師查房實(shí)行審簽制，一例審簽不合格者扣2分20考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題3、疑難、危重病人討論診斷困難療效不佳的病人應(yīng)在1周內(nèi)進(jìn)行疑難病例討論每少一次扣5分104、死亡討論死亡病例要求一周內(nèi)討論；特殊病例、有醫(yī)療爭(zhēng)議的病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后，一周內(nèi)進(jìn)行查對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每少一例記錄登記扣2分；討論內(nèi)容記錄不完善扣1分。無死亡討論扣10分105、危重病人搶救搶救

7、應(yīng)及時(shí)、措施有效、記錄完整；搶救藥品、器材專人保管，定位放置，定量貯存，及時(shí)補(bǔ)充搶救程序、記錄不完善扣2分；搶救藥品及器材管理不到位扣2分；搶救不及時(shí)扣10分106、接會(huì)診通知后24小時(shí)內(nèi)必須完成會(huì)診，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師原則上應(yīng)具備主治醫(yī)師以上資質(zhì)未及時(shí)會(huì)診扣5分/次。（晚上的急會(huì)診，值班醫(yī)師必要時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，完成會(huì)診。未完成扣10分/次107、查對(duì)制度病人的各種治療、檢查與查房時(shí)每發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行扣5分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題8、病歷書寫：入院記錄（入院24小時(shí)內(nèi)），首次病程錄（入院8小時(shí)內(nèi)），搶救記錄（6小時(shí)內(nèi)），病程記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、

8、首次病程錄、搶救記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，扣5分/例次。病程記錄未完成，扣3分/例次209、病歷歸檔及時(shí)。病人出院后3日內(nèi)病歷應(yīng)及時(shí)歸檔并書寫規(guī)范、完善不及時(shí)歸檔扣1分/份天1010、臨床用血嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，完善手續(xù)申報(bào)（一次用血超過2000ml履行報(bào)批手續(xù)）執(zhí)行有缺陷，扣2分/例次；未執(zhí)行扣10分，并按醫(yī)院規(guī)定另行處理1011、醫(yī)囑制度下達(dá)醫(yī)囑必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格下達(dá)及執(zhí)行醫(yī)囑制度有缺陷，扣5分/例次1012、醫(yī)囑制度下達(dá)醫(yī)囑必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)行醫(yī)囑制度有缺陷，扣5分/例次10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題13、各種化驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單書寫合格率298%（

9、具體標(biāo)準(zhǔn)見檢驗(yàn)單與特殊檢查申請(qǐng)單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）每降低2%扣1分1014、輔助檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄、分析及相應(yīng)的處理意見每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)，扣3分2015、執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及操作常規(guī)每發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣5分1016、交（接）班記錄交班內(nèi)容應(yīng)有新入院、手術(shù)特殊檢查（治療）、危重和潛在隱患病人的病情和處理事項(xiàng)交接班記錄內(nèi)容不完善，發(fā)現(xiàn)一例缺陷扣2分，缺一次醫(yī)生簽字扣2分10住院部臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核表（300分）科室：日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、首診負(fù)責(zé)制病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須對(duì)病人的初步診斷、檢查、治療、搶救等做到迅速、果斷、正確執(zhí)行有缺陷

10、，扣5分/例次，嚴(yán)重違規(guī)或引發(fā)醫(yī)患糾紛者，不得分，另報(bào)院辦公會(huì)討論處罰102、三級(jí)醫(yī)師查房制（凡新入病人48小時(shí)內(nèi)要有主治醫(yī)師查房；1周以內(nèi)要有主任或副主任醫(yī)師以上查房。病危病人每天，病重病人48小時(shí)內(nèi)，病，情穩(wěn)定病人7天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房）查病程記錄，每發(fā)現(xiàn)少查房1次扣3分（詢問病人了解住院醫(yī)師巡視病人的情況。）上級(jí)醫(yī)師查房實(shí)行審簽制，一例審簽不合格者扣2分203、疑難、危重病人討論診每少一次扣5分10斷困難療效不佳的病人應(yīng)在考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1周內(nèi)進(jìn)行疑難病例討論4、死亡討論死亡病例要求一周內(nèi)討論；特殊病例、有醫(yī)療爭(zhēng)議的病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后，一

11、周內(nèi)進(jìn)行查對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每少一例記錄登記扣2分；討論內(nèi)容記錄不完善扣1分。無死亡討論扣10分105、危重病人搶救搶救應(yīng)及時(shí)、措施有效、記錄完整；搶救藥品、器材專人保管，定位放置，定量貯存，及時(shí)補(bǔ)充搶救程序、記錄不完善扣2分；搶救藥品及器材管理不到位扣2分；搶救不及時(shí)扣10分106、接會(huì)診通知后24小時(shí)內(nèi)必須完成會(huì)診，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師原則上應(yīng)具備主治醫(yī)師以上資質(zhì)未及時(shí)扣5分/次。（晚上的急會(huì)診，值班醫(yī)師必要時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題完成會(huì)診）。未完成扣10分/次7、手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的手術(shù)級(jí)別、準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)

12、管理及手術(shù)分類細(xì)則等開展工作凡違反規(guī)定，扣5分/例次，嚴(yán)重者扣20分/例次，并另行處理208、術(shù)前討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)指征、擬實(shí)施手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施等需術(shù)前討論而無術(shù)前討論及記錄，扣10分，內(nèi)容不完善扣分/例次109、執(zhí)行重大疑難手術(shù)報(bào)告審批制度1010、手術(shù)記錄手術(shù)情況、經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情記錄內(nèi)容不完善（如患者姓名住院20考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題況，手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，特殊情況可由第一助手書寫，但必須由手術(shù)者審簽進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生所寫視無記錄），手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后及時(shí)（24小時(shí)內(nèi)）完成號(hào)、手術(shù)時(shí)間、診斷、名稱等）扣2分/例次，無記錄扣10分，并另

13、行處理11、無非計(jì)劃再次手術(shù)及無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥與一般性失誤發(fā)現(xiàn)一例扣5分；術(shù)中一般性失誤一例扣5分；嚴(yán)重失誤者扣20分2012、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率297%每降低1%扣5分1013、無菌手術(shù)切口感染率W%每上升，扣5分1014、查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無論直接或間發(fā)現(xiàn)一例扣5分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題接用于病人的各種治療、檢查15、病歷書寫首次病程錄（入院8小時(shí)內(nèi)），搶救記錄（6小時(shí)內(nèi)）、病程記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成首次病程錄、搶救記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，扣5分/例次。病程記錄未完成，扣3分/例次2016、病歷歸檔及時(shí)。病人出院后7日內(nèi)病歷應(yīng)及時(shí)歸檔并書寫規(guī)范、完

14、善不及時(shí)歸檔扣5分/份2017、臨床用血嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，完善手續(xù)申報(bào)（一次用血超過2000ml履行報(bào)批手續(xù)）執(zhí)行有缺陷，扣2分/例次;未執(zhí)行扣10分，并按醫(yī)院規(guī)定另行處理1018、醫(yī)囑制度下達(dá)及執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑制度有缺10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題醫(yī)囑必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格陷，扣5分/例次19、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院嚴(yán)格按醫(yī)院制度執(zhí)行發(fā)現(xiàn)執(zhí)行欠缺一例扣2分，未按規(guī)定執(zhí)行一例扣5分1020、各種化驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單書寫合格率298%（具體標(biāo)準(zhǔn)見檢驗(yàn)單與特殊檢查申請(qǐng)單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）每降低2%扣1分1021、輔助檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄、分析及相應(yīng)的處理意見每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)，扣3分20

15、22、執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及操作常規(guī)每發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣5分1023、交（接）班記錄交班內(nèi)容應(yīng)有新入院、手術(shù)、特交接班記錄內(nèi)容不完善，發(fā)現(xiàn)一例缺10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題殊檢查（治療）、危重和潛在隱患病人的病情和處理事項(xiàng)陷扣2分，缺一次醫(yī)生簽字扣2分重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療質(zhì)量考核表附加部分（100分）重癥監(jiān)護(hù)室在執(zhí)行住院部臨床非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)或住院部臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，同時(shí)執(zhí)行如下考核：日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、嚴(yán)格執(zhí)行病人入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)未按制度執(zhí)行，每發(fā)現(xiàn)一例扣2分102、執(zhí)行?？浦委煹倪B續(xù)性，保持與?？频穆?lián)系未及時(shí)

16、與?？坡?lián)系、會(huì)診，每發(fā)現(xiàn)一例扣5分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，落實(shí)消毒隔離制度及措施抽查無菌操作技術(shù)情況，違反者一例扣2分104、重癥患者病情有連續(xù)性監(jiān)測(cè)記錄記錄不及時(shí)、不完善扣1分/例次105、加強(qiáng)各種醫(yī)療文書的書寫及時(shí)書寫各種醫(yī)療文書按病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)56、確診困難或療效不佳的病例要有疑難病抽查病歷，少一次扣2分10例討論記錄7、設(shè)備、設(shè)施能保證臨床工作要求未達(dá)到要求，每次扣1分58、執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未做到，發(fā)現(xiàn)一次扣5分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題履行告知義務(wù)9、遇有特殊情況，執(zhí)行不良事件報(bào)告制度，報(bào)告醫(yī)務(wù)部，反饋信息到

17、臨床未做到每次扣2分1010、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)密觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行交接班查值班安排表、交接班記錄及危重病人觀察記錄單，未做到每項(xiàng)扣1分511、質(zhì)量與安全指標(biāo)檢查見等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)P84頁(yè)1012、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度執(zhí)行欠佳，扣1分/次5麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核表（100分）日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、監(jiān)督執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度未執(zhí)行，每發(fā)現(xiàn)一例扣5分102、麻醉死亡率W%未做到不記分53、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作抽查麻醉操作無菌技術(shù)情況，違反者一例扣1分104、麻醉藥品專人負(fù)責(zé)、保管、專柜存放、專用帳冊(cè)，帳物相符一項(xiàng)未做到扣2分55、手術(shù)前、后訪視病人，要有訪視記錄抽查病

18、人病歷，一項(xiàng)未做到扣2分56、有麻醉同意書并簽名抽查病人病歷，無麻醉同意書扣5分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題7、按要求認(rèn)真填寫好麻醉記錄，每份記錄單科主任評(píng)定記分評(píng)定不認(rèn)真扣5分，不評(píng)定扣10分，評(píng)定成績(jī)90分以下者每例扣4分，80分以下者每例扣5分108、麻醉中，麻醉師堅(jiān)守工作崗位認(rèn)真仔細(xì)發(fā)現(xiàn)一人次未做到者扣5分10觀察病人9、各科搶救病人需麻醉科參加時(shí)（如氣管插管）必須及時(shí)到位（10分鐘內(nèi)）以科室投訴后核實(shí)，未做到者一例扣10分2010、對(duì)麻醉后24小時(shí)內(nèi)死亡病人進(jìn)行分析查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，未做到扣5分511、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部輸血指征未符合要求的扣2分5臨床輸血指南規(guī)定輸/例次考

19、核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題血12、積極參與疑難、危重病人的術(shù)前討論征求臨床醫(yī)生意見，根據(jù)反饋意見評(píng)分5醫(yī)技各科室醫(yī)療質(zhì)量通用考核表（100分）科室：日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、依法執(zhí)業(yè)抽查的病歷中，發(fā)現(xiàn)有不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)的人員或超范圍執(zhí)業(yè)，報(bào)院辦公會(huì)討論處罰。一票否決。102、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律遲到一人扣1分，遲到達(dá)半小時(shí)扣2分；經(jīng)查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，另行處理。10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題3、行為規(guī)范以病員投訴核實(shí)為準(zhǔn)，態(tài)度不好一次扣2分，吵架扣10分并另行處理。104、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉、拒診、遺

20、棄病人查實(shí)扣5分，情節(jié)嚴(yán)重報(bào)院辦公會(huì)討論處罰55、醫(yī)患溝通尊重患者權(quán)利未做到扣5分56、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入凡擅自開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，查實(shí)扣10分，另報(bào)院辦公會(huì)討論處罰107、查對(duì)制度每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)者扣10分108、科內(nèi)質(zhì)控未做到扣10分10考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題9、各科室各質(zhì)控報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報(bào)醫(yī)務(wù)部?jī)?nèi)容不準(zhǔn)確一次扣1分;不及時(shí)上報(bào)每次扣3分；未上報(bào)扣10分1010、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率達(dá)100%，1人以上不合格扣10分1011、醫(yī)療安全小差錯(cuò)一次扣5分;重大差錯(cuò)扣10分，醫(yī)療事故另行處理10檢驗(yàn)科工作質(zhì)量考核表（100分）日期：得分：考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、各室建立表操作程序（SOP文件）抽查操作，不符每次扣2分。無SOP文件扣5分/項(xiàng)102、各室堅(jiān)持每日室內(nèi)質(zhì)抽查每日質(zhì)控記錄，1控每缺1次扣1分03、儀器校準(zhǔn)及保養(yǎng)維護(hù)。不同儀器間有對(duì)比試驗(yàn)且有記錄缺相關(guān)記錄，每缺1次扣分54、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理有制度并按制度執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一人次扣1分