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住院患者身份確認表患者姓名:性別:年紀:家庭地址:合醫(yī)證號:身份證號:聯(lián)系電話:住院科室:床號:住院診療:確認依照:身份證合醫(yī)證號親戚或朋友采信他證人明第一責任人(醫(yī)生):第二責任人(管床護士):合醫(yī)結報人員:年代日住院患者身份確認表患者姓名:性別:年紀:家庭地址:合醫(yī)證號:身份證號:聯(lián)系電話:住院科室:床號:住院診療:確認依照:身份證合醫(yī)證號親戚或朋友采信他證人明第一責任人(醫(yī)生):第二責任人(管床護士):合醫(yī)結報人員:年代日
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