對吻球囊術(shù)在分叉病變介入治療的應(yīng)用劉健

1、對吻球囊術(shù)在分叉病變介入治療的應(yīng)用劉 健北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科 男性，65歲 診斷：冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛；高血壓病2級 （極高危）；II型糖尿病 危險因素: 高血壓病史6年，吸煙40余年， 發(fā)現(xiàn)糖尿病5年，無高脂血癥 超聲心動圖：LVEF70病例摘要Peking University Peoples HospitalType 2 lesions: involve the main branch at the bifurcation site, but not the ostium of the side branch 治療策略 藥物 PCI（DES時代的首選） CABG決定：一個還是兩個支架

2、? 主支狹窄嚴重 分支的直徑2.5 mm且重要性 分支從主支發(fā)出成銳角 傾向于選擇兩個支架！或者“酌情”支架置入？一個還是兩個支架? 仍不確定有時決定只能在對主支和分支進行“預(yù)擴” 之后作出 在對主支進行擴張之前，最好在兩支內(nèi)均放入導(dǎo)絲 擴張主支，觀察分支的變化 如果分支病變嚴重或在擴張主支后病變加重則擴張分支經(jīng)典Crushing技術(shù) 主支和分支放入導(dǎo)絲并分別進行擴張 分支支架突入主支血管，先釋放分支支架，撤出分支球囊和導(dǎo)絲 放置主支支架，通過主支支架放置導(dǎo)絲進入分支 主支和分支血管對吻擴張132導(dǎo)引導(dǎo)管：7JL4；導(dǎo)引導(dǎo)絲：PILOT 50 ，BMW 0.014”球囊： VOYAGER 20

3、mm球囊： VOYAGER 20mm預(yù)擴結(jié)果CYPHER SELECT 18mm, CYPHER SELECT 33mmCYPHER SELECT 18mmCYPHER SELECT 33mm 三層支架，能通過嗎？mm支架的網(wǎng)孔能通過嗎？疑 問對吻球囊擴張VOYAGER 20mm， VOYAGER 20mm逐漸漸細的頭端設(shè)計 增加通過病變的能力 新的頭端技術(shù) 頭端進入阻力低（ 0.017” ） 頭端與導(dǎo)絲的順應(yīng)性更好 新的聚胺酯材料更好的柔軟性和持久性未定型的頭端將增加通過病變后，頭端張開和“魚嘴樣”改變頭端順應(yīng)性好Photos taken by and data on file at Gui

4、dant.其他球囊RX VoyagerFlaring 柄的低阻力外徑技術(shù) 增加了抵抗打折的能力 新的尼龍?zhí)坠茉黾恿祟~外的支持力 導(dǎo)引導(dǎo)絲支持軸柄提供了過渡性支持和柔韌性Reinforced Mid-Shaft Design支持軸柄導(dǎo)引導(dǎo)絲切跡尼龍?zhí)坠躀ncreased Treatment OptionsNew low profile shaft technology provides Kissing Balloon compatibility in a 6F guide* Any combination of two VOYAGER rapid exchange balloon models 1.50 3.50 mm can be used for the Kissing Balloon Technique within a 6F MGCID 0.070 (1.79 mm) guide catheter. Test data on file at Guidant.實踐中的體會 導(dǎo)引導(dǎo)管選用7F，利于進行對吻球囊擴張及 分叉病變的處理 經(jīng)典的C