康復(fù)科意外緊急處理預(yù)案

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝康復(fù)科意外緊急處理預(yù)案康復(fù)科作為以中老年病人為主的科室,病人經(jīng)常合并存在全身其 他器官組織的病變,簡(jiǎn)單顯現(xiàn)除神經(jīng)系統(tǒng)以外的器官組織突發(fā)大事,為了盡可能的提高康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量,保證病人生命安全, 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),削減醫(yī)療糾紛,保持工作的正常開展,有效應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療大事；現(xiàn)根椐本科室特點(diǎn) , 制定出可能顯現(xiàn)的突發(fā)醫(yī)療大事的應(yīng)急預(yù)案 , 總 結(jié)如下：（一）適用范疇 結(jié)合康復(fù)科的特點(diǎn),對(duì)簡(jiǎn)單顯現(xiàn)突發(fā)醫(yī)療大事的疾病,要高度注 意,重點(diǎn)預(yù)防；包括： 1：癲癇； 2、心臟病變（包括猝死） ；3：突發(fā) 腦梗死； 3：突發(fā)腦出血； 3：突發(fā)性休克； 4：運(yùn)動(dòng)中骨折 等（二）工作

2、原就 1. 預(yù)防為主,常備不懈；強(qiáng)化“ 三基” 培訓(xùn)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高對(duì)突 發(fā)大事的預(yù)知才能, 提高科室對(duì)突發(fā)大事的防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范 措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作；對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)大事的情形準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警,做到早發(fā)覺、早報(bào)告、早處 理；2. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)；依據(jù)突發(fā)大事的范疇、性質(zhì)和危害程度,對(duì) 突發(fā)大事實(shí)行分級(jí)治理；3. 依法規(guī)范,措施堅(jiān)決；依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,完善突 發(fā)大事應(yīng)急體系,建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)大事應(yīng)急處理工作制度,精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝對(duì)突發(fā)大事和可能發(fā)生的大事做出快速反應(yīng),報(bào)告和處理工作；（三）應(yīng)急處理準(zhǔn)

3、時(shí)、有效地開展監(jiān)測(cè)、1、病房接門（急）診電話后,由當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士,備好床單,氧氣,吸痰器,吸痰管,多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀做好診療預(yù)備；在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)前,先做好應(yīng)急處理預(yù)備, 實(shí)行必要的應(yīng)急措施, 并第一時(shí)間通知院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任；2、由科主任啟動(dòng)突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案,全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處理的指揮工作,有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備物資、搶救設(shè)備、急救藥品、醫(yī)療器械等；3、依據(jù)病情的輕重程度對(duì)患者的病情作出判定；假如患者病情涉及多個(gè)科室, 歸屬問題存在不能得到解決時(shí),屬問題；科主任有權(quán)判定患者的歸（四）突發(fā)醫(yī)療大事應(yīng)急預(yù)案終止后復(fù)原工作 由科主任在大事處理過程中負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和諧；大事處理后落實(shí)復(fù)原 工作,將涉及到的人員、處理大事

4、的過程進(jìn)行記錄、總結(jié)；將所用通 訊設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備、醫(yī)用器材及藥品清點(diǎn)、歸仍相應(yīng)位置；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝癲癇的突發(fā)處理 癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥,防止跌倒或受傷并立刻通知醫(yī) 生；（一） 衣領(lǐng)、腰帶必需解開,以使呼吸通暢；（二） 將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間,以防止舌部咬傷；（三） 驚厥時(shí)不行按壓癲癇病患者肢體,以免發(fā)生骨折、脫臼；在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折；（四） 將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使分泌物流出,防止窒息；（五） 吸氧,賜予冷靜止痙藥物：如安定、魯米那等（六） 患者抽搐停止后安返病房,進(jìn)一步處理查找病因；突發(fā)心絞痛的處理 冠心病急性發(fā)作,患者突然猛烈胸痛、

5、大汗淋漓,甚至突然心跳 呼吸停止；（一）、休息 無論是心絞痛仍是心肌梗死, 第一應(yīng)立刻停止患者一切活動(dòng),坐 下或平臥位休息；立刻通知醫(yī)生；（二）、通暢呼吸 順暢、有效的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要；應(yīng)當(dāng)立刻 立刻經(jīng)鼻給氧,開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新奇；同時(shí)解開患者衣領(lǐng),準(zhǔn)時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物,以免誤吸造成氣道堵塞；（三）、擴(kuò)冠藥物：硝酸甘油精品文檔、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝可立刻舌下含服硝酸甘油 用連續(xù)約半小時(shí)；或含服消扎心 用 2 小時(shí)；1 片,約在 12 分鐘內(nèi)就能奏效,作 12 片,一般 5 分鐘奏效,連續(xù)作心絞痛的發(fā)作,一般在休息及服用硝

6、酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不然,就要考慮心肌梗死的可能； 要準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)入?？撇》窟M(jìn)行系統(tǒng)治 療；突發(fā)性休克處理措施 休克發(fā)生時(shí),患者往往顯現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色慘白或青紫、表情冷漠、體溫下降,這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)；此外,患者相伴 煩躁擔(dān)心、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷,這是心腦缺血的表現(xiàn)；一旦發(fā)覺患者 顯現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱,要特殊小心,這是休克的預(yù)兆；（一）立刻通知醫(yī)生,盡量少搬動(dòng)、少打攪病人,保持其寂靜；（二）松解病人衣領(lǐng)、 褲帶,使之平臥； 休克嚴(yán)峻的頭部應(yīng)放低,腳稍予抬高；但頭部受傷、 呼吸困難或有肺水腫者不宜采納此法,而 應(yīng)稍抬高頭部；（三）、留意病人保暖,但不能過熱；（四）、有時(shí)可給病人喂服姜

7、糖水、濃茶等熱飲料；（五）有肺水腫、呼吸困難者,應(yīng)賜予氧氣吸入；（六）對(duì)某些明確緣由的休克者,如外傷大出血,應(yīng)立刻用止血帶結(jié)扎,但要留意定時(shí)放松,以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者,應(yīng)固定患肢,并服用止痛藥以止痛精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝腦梗塞康復(fù)患者突發(fā)急性腦梗塞處理措施 治療原就：改善腦循環(huán),防止血栓進(jìn)展,挽救缺血半暗帶,減 少梗死范疇,削減腦水腫,防止并發(fā)癥（一）一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平,必要時(shí)給吸氧；除血壓 特高外一般不降壓；勤翻身,留意呼吸道通暢,預(yù)防呼吸道及泌尿道感染,預(yù)防褥瘡；檢查頭顱CT,確認(rèn)病灶,排除腦出血；（二）溶栓治療：即發(fā)病后 36

8、小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行； 可靜脈給藥溶栓,也可動(dòng)脈給藥溶栓, 動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床； 常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（ tPA）；并發(fā)癥：梗死灶繼發(fā)出血或全身其他部位 出血；致命性再灌注損耗和腦水腫；溶栓后再閉塞；心源性栓塞腦出 血的機(jī)會(huì)更高；（三）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素,必需作凝血 檢測(cè)；主要的副作用是出血,其中低分子肝素較一般肝素更安全；（四）中成藥活血化瘀治療（五）抗血小板凝集治療：（1）阿司匹林,常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥, 最低有效劑量為 50mg或 75mg/天；急性期可增加劑量至 方面的檢測(cè)；300mg/天；用藥過程不需要血液學(xué)（2）抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,

9、劑量及用法是 125250mg/天,進(jìn)餐時(shí)口服；用藥過程中應(yīng)檢測(cè)血象、 肝功能及出凝血等；少數(shù)病人可能顯現(xiàn)粒細(xì)胞削減、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶上升等副作用,出血時(shí)精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝間延長(zhǎng),潰瘍病、 血小板削減癥及出血性疾病者慎用；該藥價(jià)格較阿 司匹林貴；（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開頭使用, 該藥 75mg 與抵克立得 250mg 的療效相同；（六）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶等；發(fā)病 程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等；24 小時(shí)內(nèi)使用；用藥過（七）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和

10、（八）腦愛護(hù)劑：706 代血漿等；（1）鈣離子拮抗劑：阻擋細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加 血流量；常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等；（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)固細(xì)胞膜的作用；（3）谷氨酸拮抗劑和 GABA 增強(qiáng)劑；（4）其它：維生素 基清除的作用；E、維生素 C 和甘露醇也具有抗氧化和自由運(yùn)動(dòng)中突發(fā)腦出血處理措施（一）立刻通知值班醫(yī)生,保持冷靜并將患者平臥；可將其頭偏 向一側(cè),以防痰液、嘔吐物吸入氣管；（二）快速松解患者衣領(lǐng)和腰帶,保持室內(nèi)空氣流通,天冷時(shí)注精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝意保暖,天熱時(shí)留意降溫；（三）假如患者昏迷并發(fā)出猛烈鼾聲,表示其舌根已經(jīng)

11、下墜,可 用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出；（四）可用冷毛巾掩蓋患者頭部,因血管在遇冷時(shí)收縮,可削減 出血量；（五）患者大小便失禁時(shí),應(yīng)就地處理,不行隨便移動(dòng)患者身體,以防腦出血加重；（六）將患者轉(zhuǎn)入病房,吸氧,進(jìn)行藥物處理1、脫水降顱壓藥物 2、冷靜藥物,掌握患者躁動(dòng) 3、腦愛護(hù)劑運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性運(yùn)動(dòng)損害的處理措施一、常見的運(yùn)動(dòng)損害及處理方法（一）肌肉拉傷 1. 第一度 輕度: 只有小部分肌纖維斷裂,肌肉少許出血；外表 看起來并無異樣, 受傷的肌肉用用力或指壓患部才會(huì)感到疼痛；以休 息、冰敷、壓迫、抬高來處理；2. 其次度 中度: 有相當(dāng)多的肌纖維斷裂,肌肉明顯出血；外表 腫脹或出血,受傷

12、肌肉的肌力減退,也是以休息、冰敷、壓迫、抬高 來處理；3. 第三度 重度: 肌纖維全部斷裂,常見斷裂的部位在于肌肉與精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝肌腱的交接處；斷裂的地方會(huì)形成凹陷,兩端郄鼓起來,外觀變形,不會(huì)很痛,但是肌力、抬高來處理,并立刻送醫(yī)院開刀縫合斷裂的肌 肉；（二）韌帶扭傷 1. 第一度 輕度: 只有小部分韌帶纖維斷裂,受傷的關(guān)節(jié)緊繃,指壓受傷部位才會(huì)引起疼痛； 經(jīng)過兩周之后, 戴上愛護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套 護(hù)膝、護(hù)踝、護(hù)腕 ,在不痛的范疇內(nèi)開頭稍微運(yùn)動(dòng),進(jìn)行復(fù)??；2. 其次度 中度: 有相當(dāng)多的韌帶纖維斷裂,關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)度 削減；以休息、冰敷、壓迫、抬高處理, 一個(gè)月

13、內(nèi)不能從事任何運(yùn)動(dòng)；3. 第三度 重度: 韌帶纖維完全斷裂；關(guān)節(jié)嚴(yán)峻腫脹,關(guān)節(jié)失去 應(yīng)有的穩(wěn)固性, 可能有脫臼的現(xiàn)象； 以休息、冰敷、壓迫、抬高處理,盡快送醫(yī),要開刀縫合韌帶,半年內(nèi)不能從事任何運(yùn)動(dòng)；二、處理次序（一）愛護(hù)生命（二）掌握大量出血 : （三）削減系統(tǒng)的組織擴(kuò)大損耗 檢查是否有呼吸與脈博,假如呼吸停止,刞立刻賜予人工呼吸 ; 心跳如停止,就進(jìn)行心外按摩,才能防止身體組織系統(tǒng)的進(jìn)一步損害；（四）固定傷處 : 運(yùn)動(dòng)損害患者的頭部或脊椎有任何的損害,定好,再進(jìn)行其它部位的急救；（五）削減局部組織損耗 : 精品文檔應(yīng)先將頭部或脊椎固資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 感謝當(dāng)生命安危沒

14、有問題, 組織系統(tǒng)的損耗也做了妥當(dāng)?shù)奶幚?接下來便可對(duì)局部組織的損耗進(jìn)行處理,清洗傷口、涂藥等事項(xiàng)；如擦傷之類的局部損害, 可進(jìn)行（六）尋求支持、盡速送醫(yī) : 當(dāng)發(fā)生重大的運(yùn)動(dòng)損害時(shí),限于醫(yī) 學(xué)常識(shí)與醫(yī)療器材等因素, 無法對(duì)重?fù)p害患者進(jìn)行治療, 此時(shí)應(yīng)尋求 周遭群眾的幫助, 如帶離患者離開危急現(xiàn)場(chǎng), 或打電話給 119 勤務(wù)中心,向醫(yī)療院所懇求支持,派搶救車到現(xiàn)場(chǎng),送患者到醫(yī)院等事宜；三、急性運(yùn)動(dòng)損害處理1、休息 : 2、冰敷 : 3、壓迫 : 4、抬高 : 四、冰敷的生理作用方法1、冰敷的生理作用 2、使局部血管收縮 : 3、局部麻醉 : 4、消炎作用 : 5、強(qiáng)化肌原纖維 : 6、使肌肉放

15、松 : 7、冰敷的方法 1. 冰袋法 : 以冰塊、水、食鹽混合于塑料帶中,直接置于受傷的 部位；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝2. 冰浴法 : 將冰塊、水、食鹽混合于水桶,內(nèi)適用于不規(guī)章的肢 體,如踝關(guān)節(jié)扭傷；3. 冰按摩法 : 用紙杯裝水,置于冰箱結(jié)冰,然后按摩受傷部位； 4. 冷凍噴劑法：冷凍噴,如遇到運(yùn)動(dòng)損害時(shí),可直接噴灑在受傷部位；使用冷凍噴劑時(shí),應(yīng)與受傷部位保持約50 公分,連續(xù)噴約20 秒,每隔 10 秒再噴一次,共噴 35 次就能達(dá)到冰敷成效；五、肌肉抽筋的處理與預(yù)防（一）肌肉抽筋的緣由 1. 肌肉或肌腱裂傷征兆 2. 鹽分流失過多 3. 溫度變化太大 4. 血

16、液循環(huán)不良 5. 運(yùn)動(dòng)過度造成疲憊（二）肌肉抽筋的處理 1. 立刻停止運(yùn)動(dòng)、坐下或躺下來休息 2. 緩慢、連續(xù)的拉長(zhǎng)抽筋的肌肉,到達(dá)應(yīng)有的活動(dòng)角度 3. 按摩抽筋的肌肉,使強(qiáng)直收縮的肌肉能夠松開 4. 不行用力扣打抽筋的肌肉,以免造成肌肉纖維的斷裂（三）肌肉抽筋的預(yù)防 1. 不要運(yùn)動(dòng)過度,引起過分疲憊 2. 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝3. 運(yùn)動(dòng)前先做好熱身運(yùn)動(dòng)與舒展操 4. 不要穿太緊的衣物或護(hù)套,防止血液循環(huán)不良 5. 運(yùn)動(dòng)時(shí),心情放輕松 六、挫傷 外力撞擊所引起的組織損害；以休息、冰敷、壓迫、抬高處理,并加上藥物及物理治療；七、血腫 組織內(nèi)部受傷,聚積血液而成囊腫；以休息、冰敷、壓迫、抬高 處理,并以放血方式將血水抽出；八、脫臼外力使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接關(guān)系；脫臼可分為急性脫臼與慢性脫臼,急性脫臼必定合并韌帶斷裂 ; 慢性貺臼就可能是過去韌帶曾有裂傷或被牽扯放松而引起脫臼；脫臼的處理是立刻用夾板及繃帶固定,再送醫(yī)治療復(fù)位及補(bǔ)修；不要硬拉復(fù)位,以免造成其它損害；九、骨折 由于外力對(duì)骨骼的撞擊, 致使骨骼斷裂； 可分為閉合性骨折與開 放性骨折；閉合性骨折的皮膚是完整的; 開放性骨折的皮膚就為破裂,骨折端與外界相通,簡(jiǎn)單發(fā)生感染；處理骨折應(yīng)使用夾板及繃帶