內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護(hù)理1ppt課件.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護(hù)理1ppt課件.教學(xué)大綱概述1糖尿病22ppt課件.教學(xué)大綱概述1糖尿病22ppt課件.一、概述概述下丘腦垂體甲狀腺腎上腺胰島身體評(píng)估123456圖解3ppt課件.一、概述概述下丘腦甲狀腺腎上腺胰島身體123456圖解3pp二、糖尿病0102030405臨床表現(xiàn)治療用藥檢查護(hù)理概述4ppt課件.二、糖尿病0102030405臨床表現(xiàn)治療用藥檢查護(hù)理概述4二、糖尿病 4月7日是一年一度的世界衛(wèi)生日，今年衛(wèi)生日的主題為“打敗糖尿?。˙eatDiabetes）”；世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，打敗糖尿病需擴(kuò)大預(yù)防、加強(qiáng)護(hù)理、并增強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 截止目前全球

2、共有4.15億人患糖尿病，并仍呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2040年該數(shù)字將會(huì)達(dá)到6.42億，我國(guó)糖尿病患者就占了全球比例的1.5億。分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他1. 全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國(guó)14省市30萬(wàn)人口中國(guó)糖尿病調(diào)查報(bào)告. 中華內(nèi)科雜志1981;20:678-83.2. Group NDPaCC. Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994. Diabetes Care 1997;20:1664-93. 李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：47

3、8-845ppt課件.二、糖尿病 4月7日是一年一度的世界衛(wèi)生日，今年衛(wèi)生日我國(guó)糖尿病流行情況有以下特點(diǎn)：二、糖尿病在我國(guó)患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它類型糖尿病僅占0.7%。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和個(gè)人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時(shí)，中心城市和發(fā)達(dá)地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)國(guó)內(nèi)缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)資料，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，20歲以下的人群 2型糖尿病患病率顯著增加中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-846ppt課件.我國(guó)糖尿病流行情況有以下特點(diǎn)：二、糖尿

4、病在我國(guó)患病人群中，以中國(guó)人體型比不上西方人肥胖 我國(guó)2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過(guò)30kg/m2。 引自“中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）”二、糖尿病7ppt課件.中國(guó)人體型比不上西方人肥胖 我國(guó)2型糖尿病患者的平二、糖尿病 是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。 長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。概?ppt課件.二、糖尿病 是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素

5、二、糖尿病概述IR：是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。 第一階段胰島素抵抗（IR） 和（或） B細(xì)胞功能缺陷遺傳易感性多基因疾病第二階段第三階段第四階段糖耐量減低（IGT）空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）臨床糖尿病2型糖尿病四個(gè)階段9ppt課件.二、糖尿病概述第一階段胰島素抵抗（IR） 和（或）遺傳二、糖尿病概述2型糖尿病約占9095%，發(fā)病率與胰島素抵抗和分泌缺陷有關(guān)。 相對(duì)特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)無(wú)酮癥傾向多成年發(fā)病 無(wú)胰島素細(xì)胞自身免疫損傷 血漿Ins、C肽水平可正?；蛏?，對(duì)Ins不敏感C肽又稱連接肽，是胰島細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，可判斷胰腺的胰島素分泌功能。

6、10ppt課件.二、糖尿病概述2型糖尿病10ppt課件.二、糖尿病高危人群 遺 傳 肥 胖 巨大兒媽媽 久 坐 40歲 心腦血管疾病 妊娠糖尿病 長(zhǎng)期服用精神類藥11ppt課件.二、糖尿病高危人群 遺 傳 肥 胖 巨大兒媽媽 久 坐二、糖尿病臨床表現(xiàn) 多 飲 多 食 多 尿 消 瘦12ppt課件.二、糖尿病臨床表現(xiàn) 多 飲 多 食 多 尿 消 二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：仍采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)典型癥狀多飲、多食、多尿、體重下降隨機(jī)血糖 11.1mmol/l空腹血糖7mmol/l葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 11.1mmol/l無(wú)癥狀者當(dāng)日測(cè)得異常需次日再次測(cè)量，明確診斷 13ppt課件.二

7、、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：仍采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病異常分型典型癥狀無(wú)癥狀者糖尿病分類WHO1999FBG2hPBG正常血糖6.17.8空腹血糖受損6.1*7.07.8糖耐量減低6.17.8*11.1糖尿病7.011.1單位：mmol/l14ppt課件.二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病異常分型典型癥狀無(wú)癥狀者糖尿病分類W二、糖尿病用藥口服降糖藥15ppt課件.二、糖尿病用藥口服降糖藥15ppt課件.二、糖尿病用藥口服降糖藥16ppt課件.二、糖尿病用藥口服降糖藥16ppt課件.二、糖尿病用藥口服降糖藥17ppt課件.二、糖尿病用藥口服降糖藥17ppt課件.二、糖尿病用藥

8、室溫保存 勿冷藏 2-8冷藏 勿冷凍使用中備用狀態(tài)18ppt課件.二、糖尿病用藥 室溫保存 勿冷藏 2-8冷藏 二、糖尿病用藥19ppt課件.二、糖尿病用藥19ppt課件.二、糖尿病用藥20ppt課件.二、糖尿病用藥20ppt課件.二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（HbA1c）1、目的：測(cè)定前2-3個(gè)月期間血糖的平均濃度水平。2、檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)檢測(cè)不受時(shí)間、飲食限制，一般3個(gè)月一次。3、測(cè)定目標(biāo)：HbA1c6.5%為達(dá)標(biāo)21ppt課件.二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（HbA1c）21ppt二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（HbA1c）1、目的：測(cè)定前2-3個(gè)月期間血糖的平均

9、濃度水平。2、檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)檢測(cè)不受時(shí)間、飲食限制，一般3個(gè)月一次。3、測(cè)定目標(biāo)：HbA1c6.5%為達(dá)標(biāo)22ppt課件.二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（HbA1c）22ppt二、糖尿病用藥檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）1、目的：明確糖尿病診斷提供依據(jù)。2、試驗(yàn)方法： 檢查一般在早晨7-9點(diǎn)，患者需空腹8-10小時(shí)后抽血檢查。OGTT試驗(yàn)前3天，每天碳水化合物攝入量不低于150克。試驗(yàn)前停用避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉3-7天。23ppt課件.二、糖尿病用藥檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 二、糖尿病用藥檢查試驗(yàn)日晨，先抽空腹血測(cè)定血糖飲入300ml含75g無(wú)水葡萄糖

10、的糖水，糖水要在5分鐘內(nèi)喝完。 從服糖水的第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，于服糖水后半小時(shí)、一小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)、兩個(gè)半小時(shí)分別抽血測(cè)定血糖。整個(gè)試驗(yàn)期間不能吸煙、喝水、進(jìn)食。（二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）24ppt課件.二、糖尿病用藥檢查試驗(yàn)日晨，先抽空腹血測(cè)定血糖飲入300ml二、糖尿病3、結(jié)果判斷檢查25ppt課件.二、糖尿病3、結(jié)果判斷檢查25ppt課件.二、糖尿?。ㄈz頭餐試驗(yàn)1、目的：了解胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能及內(nèi)源胰島素生成效應(yīng)發(fā)揮的優(yōu)劣。2、檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 抽空腹血后，吃一個(gè)二兩饅頭（100克面粉），記錄吃第一口饅頭的時(shí)間（10分鐘內(nèi)吃完），不要大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。檢查的前一天晚7點(diǎn)后（晚餐后

11、）不再進(jìn)食，只能正常喝白水。 吃饅頭餐前后降糖藥、胰島素照常使用。檢查26ppt課件.二、糖尿?。ㄈz頭餐試驗(yàn) 抽空腹血后，吃一個(gè)二兩饅頭二、糖尿病護(hù)理27ppt課件.二、糖尿病護(hù)理27ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理原則：改變不良生活方式，營(yíng)養(yǎng)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生28ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理原則：改變不良生活方式，營(yíng)養(yǎng)治療，減少并發(fā)1.攝取適當(dāng)能量 總量控制 2.增加膳食纖維、保持充足維生素及礦物質(zhì) 3.限制食鹽用量，每日6g.二、糖尿病飲食護(hù)理原則： 29ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理原則：29ppt課件.二、糖尿病4.科學(xué)配餐，營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量進(jìn)餐 5.合理使用甜味劑食品 6.戒

12、煙限酒飲食護(hù)理30ppt課件.二、糖尿病4.科學(xué)配餐，營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量進(jìn)餐飲食護(hù)理30p二、糖尿病飲食護(hù)理31ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理31ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理32ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理32ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理33ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理33ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理34ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理34ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理適合中國(guó)糖尿病患者的飲食治療 飲食營(yíng)養(yǎng)餐盤35ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理適合中國(guó)糖尿病患者的飲食治療 飲食營(yíng)二、糖尿病飲食護(hù)理36ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理36ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理37ppt課件.二、糖

13、尿病飲食護(hù)理37ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理38ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理38ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理39ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理39ppt課件.40ppt課件.40ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理41ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理41ppt課件.42ppt課件.42ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理43ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理43ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理44ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理44ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理45ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理45ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理46ppt課件.二、糖尿病飲食護(hù)理46ppt課件.二、糖尿病預(yù)防并發(fā) 癥改善生活

14、質(zhì)量保持健康降低血壓控制血糖調(diào)節(jié)血脂預(yù)防疾病運(yùn)動(dòng)護(hù)理47ppt課件.二、糖尿病預(yù)防并發(fā) 癥改善生活 質(zhì)量保持健康二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理1、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的禁忌證48ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理1、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的禁忌證48ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理以下情況請(qǐng)勿 運(yùn)動(dòng)49ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理以下情況請(qǐng)勿 運(yùn)動(dòng)49ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理50ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理50ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理最輕度運(yùn)動(dòng)散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量51ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理最輕度運(yùn)動(dòng)散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消

15、耗90千卡熱量52ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車上樓梯持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘，消耗90千卡熱量53ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)護(hù)理中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車上樓梯持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘，消二、糖尿病高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量運(yùn)動(dòng)護(hù)理54ppt課件.二、糖尿病高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量二、糖尿病運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備 身體檢查 同醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合 運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的問(wèn)題運(yùn)動(dòng)三部曲 510分鐘熱身 運(yùn)動(dòng)2030分鐘 510分鐘放松活動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理55ppt課件.二、糖尿病運(yùn)動(dòng)前后的注意事

16、項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)護(hù)理55ppt課件二、糖尿病改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng)每日運(yùn)動(dòng) 1 次每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘每周 5 天最大安全心率= 170 - 年齡量力而行，持之以恒，不要松懈運(yùn)動(dòng)護(hù)理56ppt課件.二、糖尿病改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng)每日運(yùn)動(dòng) 1 次量力而行，持二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理57ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥57ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致

17、低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。低血糖的可能誘因和對(duì)策58ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開(kāi)始，逐漸增二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理糖尿病的危害59ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥糖尿病的危害59ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理糖尿病的后果糖尿病是40%新發(fā)終末期腎病的病因增加心血管病死亡率2- 4倍是30%工作年齡新發(fā)失明者的病因是非創(chuàng)傷性下肢截肢的病因60ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥糖尿病的后果糖尿病是40%新發(fā)終末期腎病的病二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理61ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥61ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥護(hù)理中國(guó)心臟調(diào)查：約80冠心病患者合并高血糖 已知的糖尿病新診斷的糖尿病 (空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病 (OGTT)Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 25732579.77%中國(guó)7個(gè)城市52家醫(yī)院（n=3513）62ppt課件.二、糖尿病并發(fā)癥中國(guó)心臟調(diào)查：約80冠心病患者合并高血糖二、糖尿病目標(biāo)中國(guó)2型糖尿病的控制目標(biāo)指標(biāo) 目標(biāo)值血糖（mm