營(yíng)養(yǎng)師分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)課件

1、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)孫長(zhǎng)顥 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)黃國(guó)偉 天津醫(yī)科大學(xué)第八章 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)孫長(zhǎng)顥 哈爾濱醫(yī)科目錄第一節(jié)：分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二節(jié)：營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)0102目錄第一節(jié)：分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二節(jié)：營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)0102重點(diǎn)難點(diǎn)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念、研究對(duì)象和研究?jī)?nèi)容營(yíng)養(yǎng)素與基因的相互作用及與疾病的關(guān)系膳食暴露的測(cè)量，膳食模式的分析方法營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的概念、研究方法及其特點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念、研究對(duì)象和研究?jī)?nèi)容第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定義 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（molecular nutrition）是主要研究營(yíng)養(yǎng)素與遺傳因素之間的相互作用及其對(duì)機(jī)體健康影響的規(guī)律和機(jī)制

2、，并據(jù)此提出促進(jìn)健康和防治營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病措施的一門學(xué)科。一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定義一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究對(duì)象1. 營(yíng)養(yǎng)素和膳食因素。2. 基因表達(dá)、調(diào)控和基因組結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。3. 機(jī)體健康和疾病。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述（二）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究對(duì)象第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（三）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容篩選和鑒定機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素作出應(yīng)答反應(yīng)的基因。明確受膳食因素調(diào)節(jié)的基因的功能。研究營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)和基因組結(jié)構(gòu)的影響及其作用機(jī)制。鑒定與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病有關(guān)的基因，并明確在疾病發(fā)生、發(fā)展和疾病嚴(yán)重程度中的作用。利用營(yíng)養(yǎng)素修飾基因

3、表達(dá)或基因結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)有益健康基因的表達(dá)，抑制有害健康基因的表達(dá)。篩選和鑒定機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素反應(yīng)存在差異的基因多態(tài)性或變異。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述（三）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)基因多態(tài)性或變異對(duì)營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的影響及其對(duì)生理功能的影響?；蚨鄳B(tài)性對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要量的影響?；蚨鄳B(tài)性對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展和疾病嚴(yán)重程度的影響。營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝性缺陷的過程及機(jī)制。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述基因多態(tài)性或變異對(duì)營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的影響及生命早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)基因表達(dá)程序化影響。為促進(jìn)健康和防治營(yíng)養(yǎng)相關(guān)

4、疾病，制訂膳食干預(yù)方案：個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)素需要量；特殊人群（營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病易感人群）的特殊膳食指南及營(yíng)養(yǎng)素供給量；營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病病人的特殊食療配方等。根據(jù)基因與營(yíng)養(yǎng)素相互作用的原理，構(gòu)建轉(zhuǎn)基因動(dòng)物，開展基因治療和以營(yíng)養(yǎng)素為母體開發(fā)治療營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的藥物。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述生命早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)基因表達(dá)程序化影響。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分（四）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究方法基因組學(xué)方法蛋白質(zhì)組學(xué)方法表觀遺傳學(xué)研究方法基因多態(tài)性的研究方法第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述（四）分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究方法第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)概1. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的作用特點(diǎn) 幾乎所有營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因的表達(dá)都有調(diào)節(jié)作用：

5、 一種營(yíng)養(yǎng)素可調(diào)節(jié)多種基因的表達(dá)； 一種基因表達(dá)又受多種營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)節(jié)； 一種營(yíng)養(yǎng)素還可影響其他營(yíng)養(yǎng)素代謝途徑所涉及的基因表達(dá)； 營(yíng)養(yǎng)素不僅可影響細(xì)胞增殖、分化及機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育的有關(guān)基因表達(dá)，而且還可對(duì)致病基因的表達(dá)產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)作用。二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控機(jī)制1. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的作用特點(diǎn)二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第2. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控水平 基因表達(dá)的所有水平（轉(zhuǎn)錄前、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后、翻譯和翻譯后）3. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控途徑第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)營(yíng)養(yǎng)素細(xì)胞內(nèi)受體配體受體結(jié)合配體受體結(jié)合輔助激活因子（可有可無）基因表達(dá)調(diào)節(jié)蛋白活性轉(zhuǎn)錄因

6、子基因配體受體結(jié)合增加或降低表達(dá)磷酸化或去磷酸化營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)調(diào)控的過程二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控（一）營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控機(jī)制2. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控水平第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)營(yíng)養(yǎng)素細(xì) 1. 碳水化合物對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）幾種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控葡萄糖調(diào)節(jié)L-PK基因和S14基因表達(dá)的過程實(shí)際意義：為防止高碳水化合物膳食引起的肥胖:1.可通過降低碳水化合物的攝入。2.可通過對(duì)葡萄糖刺激L-PK基因表達(dá)的途徑進(jìn)行干預(yù)。葡萄糖葡萄糖激酶葡萄糖-6-磷酸配體受體結(jié)合磷酸化去磷酸化USF輔助因子HNF-4DNA特異反應(yīng)元件基因表達(dá)二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控 1. 碳水化合物

7、對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）2. 脂肪酸對(duì)基因表達(dá)的調(diào)節(jié)二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)脂肪酸調(diào)節(jié)基因表達(dá)的機(jī)制G蛋白偶聯(lián)細(xì)胞表面受體途徑PPAR途徑miRNA和lncRNA途徑其他轉(zhuǎn)錄因子途徑實(shí)際意義 脂肪酸可通過細(xì)胞膜受體信號(hào)途徑和轉(zhuǎn)錄因子活化途徑而具有調(diào)節(jié)基因表達(dá)的功能； 通過對(duì)脂肪酸特異調(diào)節(jié)的轉(zhuǎn)錄因子和非編碼RNA的不斷發(fā)現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到脂肪酸的其他重要功能。2. 脂肪酸對(duì)基因表達(dá)的調(diào)節(jié)二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié)3. 維生素D對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)VDR對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控機(jī)制VDR受體途徑通過影響非編碼RNA調(diào)控基因表達(dá)實(shí)際意義 通過維生素D調(diào)節(jié)基因表

8、達(dá)的研究，除了了解維生素D傳統(tǒng)功能的機(jī)制外，還發(fā)現(xiàn)維生素D能調(diào)節(jié)許多基因表達(dá)，并具有許多新的功能。 臨床上常用維生素D衍生物來治療腫瘤和銀屑病。二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控3. 維生素D對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)VDR對(duì)基4. 鐵對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)鐵對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控機(jī)制鐵對(duì)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體及鐵蛋白基因表達(dá)的調(diào)控機(jī)制通過影響miRNA調(diào)控基因表達(dá)實(shí)際意義 發(fā)現(xiàn)IRP中的鐵-硫簇是感受細(xì)胞鐵濃度的感受器,可通過對(duì) IRP的干預(yù)來調(diào)節(jié)鐵代謝。 有助于理解炎癥對(duì)鐵代謝的影響。二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控4. 鐵對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)鐵對(duì)基因表達(dá)的調(diào)營(yíng)養(yǎng)素作為酶的底物或輔助因

9、子影響酶的活性氧化應(yīng)激 營(yíng)養(yǎng)表觀遺傳學(xué)第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)素影響基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的機(jī)制三、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響營(yíng)養(yǎng)素作為酶的底物或輔助因子影響酶的活性第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué) 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響是近些年來營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域提出的新觀點(diǎn)。認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)素在基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性方面的作用，更加有利于指導(dǎo)人們合理膳食。 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因組穩(wěn)定性的影響關(guān)系到DRIs的制定。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）研究營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性影響的實(shí)際意義三、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響是近些年來營(yíng) 基因多態(tài)性決定了個(gè)體之間的差異，如果基因多態(tài)性存在于與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的基因之中，

10、就會(huì)導(dǎo)致不同個(gè)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收、代謝和利用存在很大差異，并最終導(dǎo)致個(gè)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要量的不同。第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）維生素D受體基因多態(tài)性對(duì)鈣吸收及骨密度的影響（二）亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性對(duì)葉酸需要量的影響四、基因多態(tài)性對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收、代謝和利用的影響 基因多態(tài)性決定了個(gè)體之間的差異，如果基因多態(tài)第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)因素變化與遺傳因素進(jìn)化之間的矛盾 現(xiàn)代社會(huì)的膳食結(jié)構(gòu)的特征是能量攝入增加而消耗減少；而人類的基因卻沒有變化或變化甚微。 膳食結(jié)構(gòu)的快速變化（尤其是在過去的150年里）必然會(huì)導(dǎo)致一些慢性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、肥胖、糖尿病和一些癌癥（乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌）的發(fā)病

11、率升高。五、營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用在疾病發(fā)生中的作用第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)因素變化與遺傳因素進(jìn)化之間的矛第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用的模式及在疾病發(fā)生中的作用環(huán)境因素與基因相互作用的五種模式基因型危險(xiǎn)因素疾病AB疾病危險(xiǎn)因素基因型C基因型危險(xiǎn)因素疾病DE基因型基因型危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素疾病疾病五、營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用在疾病發(fā)生中的作用第一節(jié) 分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)（二）營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用的模式及在疾病第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的定義 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（nutritional epidemiology）是指采用流行病學(xué)的方法研究人群營(yíng)養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)與健康、疾病關(guān)系的

12、科學(xué)。（二）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的應(yīng)用了解人群營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況公共營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)制訂膳食指南研究營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系一、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)概述第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的定義一、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)概述第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流（三）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的優(yōu)勢(shì)和局限性1. 優(yōu)勢(shì)：以人群為研究對(duì)象，其研究結(jié)果可直接用于評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，制定營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量和食物消費(fèi)模式；比較不同生態(tài)學(xué)人群的膳食因素與疾病或健康之間的關(guān)系。2. 局限性： 缺乏實(shí)用的精確測(cè)量膳食暴露水平的方法；混雜因素的影響。第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)一、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)概述（三）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的優(yōu)勢(shì)和局限性第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)一、營(yíng)（四）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的特點(diǎn)樣本量大、隨訪或干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)

13、研究結(jié)論往往不一致多因素聯(lián)合作用第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)一、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)概述（四）營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的特點(diǎn)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)一、營(yíng)養(yǎng)流行?。ㄒ唬┦澄镱l率問卷食物頻率問卷調(diào)查是營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)最常用的膳食暴露測(cè)量方法，反映過去較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的膳食攝入水平，可同時(shí)采用24 小時(shí)膳食回顧法和記賬法來檢驗(yàn)它的真實(shí)性。24 小時(shí)膳食回顧法和記賬法是反映短期膳食暴露水平的測(cè)量方法。（二）膳食生物標(biāo)記物可以定義為膳食攝入/營(yíng)養(yǎng)狀況的生物化學(xué)指示物，或者是營(yíng)養(yǎng)代謝的指標(biāo)，或者是膳食攝入結(jié)果的生物學(xué)標(biāo)志。主要優(yōu)點(diǎn)：是膳食攝入/營(yíng)養(yǎng)狀況客觀的評(píng)價(jià)，可避免問卷調(diào)查方法產(chǎn)生偏倚和誤差。二、膳食暴露的測(cè)量第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）食物

14、頻率問卷二、膳食暴露的測(cè)量第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）膳食模式概念膳食模式是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。膳食模式分析是將所有食物、營(yíng)養(yǎng)素作為整體進(jìn)行研究，探討膳食與健康結(jié)局(如營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平)以及慢性疾病之間關(guān)系。三、膳食模式的分析第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）膳食模式概念三、膳食模式的分析第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（二）膳食模式統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法推理方法：是以現(xiàn)有的膳食指南或其他科學(xué)飲食建議為基礎(chǔ)，通過將個(gè)體的飲食與之比較進(jìn)行評(píng)分。 歸納方法：是以膳食調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法確定膳食模式種類，包括因子分析、聚類分析和潛類別分析等。 先驗(yàn)法和后驗(yàn)法的綜合運(yùn)用：主要包括降秩回歸法和偏最小二

15、乘回歸法，既利用了先驗(yàn)信息，又基于當(dāng)前的研究，綜合了先驗(yàn)法和后驗(yàn)法的優(yōu)點(diǎn)。 第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)三、膳食模式的分析（二）膳食模式統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)三、膳食模評(píng)價(jià)系統(tǒng)包括證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)和證據(jù)體評(píng)價(jià)。證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)是在世界衛(wèi)生組織推薦的有關(guān)研究方法制定證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)每一項(xiàng)研究的證據(jù)強(qiáng)度、效應(yīng)量和結(jié)局變量的臨床相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而得出其證據(jù)的等級(jí)。證據(jù)體評(píng)價(jià)在綜合考量各項(xiàng)研究的證據(jù)等級(jí)、一致性、健康影響、人群外推及實(shí)際應(yīng)用的基礎(chǔ)上，形成推薦意見強(qiáng)度。四、營(yíng)養(yǎng)與健康科學(xué)證據(jù)的收集及評(píng)價(jià)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)包括證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)和證據(jù)體評(píng)價(jià)。四、營(yíng)養(yǎng)與健康科學(xué)證據(jù)流行病學(xué)的研究可

16、分為三大類：描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。描述性研究和分析性研究也稱觀察性研究，闡述人群營(yíng)養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)與健康、疾病的關(guān)系，主要包括橫斷面調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究、病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是通過實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證特定的假設(shè)，以確定影響健康或造成某種疾病的膳食因素。五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)流行病學(xué)的研究可分為三大類：描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研（一）橫斷面調(diào)查在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用 橫斷面研究（cross-sectional study）又稱現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey），主要調(diào)查特定時(shí)間內(nèi)，特定人群的營(yíng)養(yǎng)、健康、疾病及相關(guān)因素，從而描述該疾病或健康狀

17、況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。1. 目的與用途 了解一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)狀況、健康水平及變化趨勢(shì)； 描述疾病或健康分布和相關(guān)的膳食因素； 評(píng)價(jià)疾病的防治和干預(yù)措施的效果。 2. 研究步驟 確定研究目的、研究方法、研究?jī)?nèi)容和設(shè)計(jì)調(diào)查表；資料收集；資料整理與分析。五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)（一）橫斷面調(diào)查在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方（二）生態(tài)學(xué)研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用 生態(tài)學(xué)研究（ecologic study）是在群體水平上研究膳食因素與疾病或健康之間的關(guān)系，即以群體為觀察單位、分析單位，描述不同人群中膳食特征與疾病或健康狀態(tài)發(fā)生頻率之間的關(guān)系。1. 目的與用途

18、 比較不同生態(tài)學(xué)群體的膳食因素與疾病或健康之間的關(guān)系； 從群體角度提供膳食因素作為病因的線索； 評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)群體疾病或健康狀態(tài)的影響。 第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法（二）生態(tài)學(xué)研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)2. 營(yíng)養(yǎng)生態(tài)學(xué)研究的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：國(guó)家或地區(qū)間膳食攝入的差異較大；在一段時(shí)間內(nèi)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人群的平均食物消費(fèi)量要比個(gè)體食物消費(fèi)量更穩(wěn)定； 擁有較大的樣本量，隨機(jī)誤差小。缺點(diǎn)：產(chǎn)生“生態(tài)學(xué)錯(cuò)誤”，即得出的結(jié)論可能不適于個(gè)體水平的結(jié)果；潛在混雜因素難以控制。第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法2. 營(yíng)養(yǎng)生態(tài)學(xué)研究的特點(diǎn)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行（

19、三）病例對(duì)照研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用 病例對(duì)照研究（case-control study）是將患某種疾病的病例組與未患該病的對(duì)照組的先前的膳食相關(guān)資料作比較，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種分析流行病學(xué)的研究方法。第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué) 病例對(duì)照研究示意圖五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法（三）病例對(duì)照研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病1. 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)是一種回顧性調(diào)查研究； 是一種從果到因的調(diào)查；研究對(duì)象是按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組，所需研究對(duì)象較少，無須進(jìn)行隨訪；

20、為病因?qū)W探索、防治策略制定和預(yù)后研究提供重要信息，但不能確切地論證病因?qū)W因果關(guān)系。2. 研究步驟病例和對(duì)照的選擇；樣品含量的估計(jì)；資料的整理；數(shù)據(jù)的分析等。 第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法1. 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行?。ㄋ模╆?duì)列研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用 隊(duì)列研究（cohort study）是收集未患某種疾病人群的膳食資料，按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，對(duì)其進(jìn)行隨訪，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種分析流行病學(xué)的研究方法。第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué) 隊(duì)列研究示意圖五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法（四）隊(duì)列研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué) 1. 隊(duì)列研究的特點(diǎn)由因到果的研究；在研究膳食因素與疾病的因果關(guān)系中，隊(duì)列研究是較好的研究方法，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)。只要基線調(diào)查時(shí)調(diào)查項(xiàng)目比較全面，就可以同時(shí)研究多種慢性病的病因。2. 研究步驟選擇暴露人群和對(duì)照人群；確定樣本的大??；基線資料的收集；隨訪和數(shù)據(jù)的分析等。 第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究方法1. 隊(duì)列研究的特點(diǎn)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)五、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研（五）實(shí)驗(yàn)性研究在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用 實(shí)驗(yàn)性研究（epidemiolo