人禽流感應(yīng)急的知識培訓(xùn)

1、關(guān)于人禽流感應(yīng)急知識培訓(xùn)第1頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四2內(nèi)容概括基本概念人禽流感 發(fā)生流行的三要素病人的隔離 個人防護(hù) 消毒消毒與防護(hù) 的注意事項(xiàng) 第2頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四3人禽流感人禽流感是指高致病性禽流感病毒（H5和H7亞型）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染病。目前，全球已發(fā)現(xiàn)H5N1、H7N7 、 H9N2等亞型禽流感病毒可感染人類。第3頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四4禽流感病毒甲型流感病毒根據(jù)其表面的血凝素(Hemagglutitin，HA) 和神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidas

2、e，NA)分為若干亞型。至今，HA有15個亞型（H1H15），NA有9個亞型（N1N9）。甲型危害大，宿主范圍也很廣泛，從禽和人、豬、馬等哺乳動物中都能分離到。乙、丙型流感病毒宿主范圍很窄，危害相對較小。第4頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四5病毒特性根據(jù)WHO研究指出：禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中在低溫環(huán)境中存活時間更久，如在水中22可生存四天，0以下生存30天，在冷凍物體中可無限期生存H5N1禽流感病毒只會影響禽鳥對雞只具有高 致病力但因病毒會不定時基因突變，產(chǎn)生 新的品種，導(dǎo)致原來僅感染禽類的流感病毒， 變得可以影響人類第5頁，共55頁，20

3、22年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四6禽流感的傳播途徑一般認(rèn)為禽流感可通過多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播有專家認(rèn)為禽流感主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因素。專家學(xué)者都認(rèn)為候鳥是傳遞病毒的一大漏洞，根據(jù)研究報(bào)告指出，野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有免疫力，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，讓疫情如接力般的一國接著一國。 第6頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四7禽流感的傳播途徑候鳥遷徙時有可能帶來病毒，直接傳染雞或鳥，再間接傳染給雞。感染的家禽由呼吸道、結(jié)膜及糞便排出

4、病毒，直接接觸或間接由空氣灰塵、昆蟲器具及人員媒介而傳染。雞經(jīng)口食入或經(jīng)呼吸道感染，與人類由呼吸道感染不同。禽腸道感染很重要，有些毒株甚至不會空氣傳染。病毒可以進(jìn)入蛋中，但因造成胚胎死亡，無介蛋傳染給小雞的證據(jù)。家禽的移動，活體的交易，會使病毒更加擴(kuò)散。第7頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四8一、人禽流感發(fā)生流行的三要素第8頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四9（一）傳染源禽類病人目前認(rèn)為有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。 1、人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的接受體，即禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識別并結(jié)合；2、所有能在人群中流行的流感病

5、毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；3、高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。第9頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四10（二）傳播途徑主要通過接觸受感染的家禽及其糞便而感染消化道呼吸道 皮膚損傷 眼結(jié)膜等第10頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四11（三）人群易感性普遍易感兒童發(fā)病率高?老年人尤其慢性病患者病死率高?第11頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四12病原體的抗力禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑，熱及紫外線均敏感56加熱30分鐘，60加熱10分鐘，70加熱數(shù)分鐘陽光

6、直射40-48小時常用消毒劑 均可滅活第12頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四13二、病人的隔離 -切斷傳染源第13頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四14病人隔離原則 對人禽流感待查病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診的相同病毒亞型感染的病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動。原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。 第14頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四15醫(yī)院的隔離（1） 感染性疾病病區(qū)應(yīng)該： 獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。保持病區(qū)通風(fēng)良好（

7、負(fù)壓病房）。病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。 第15頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四16醫(yī)院的隔離（2）病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。 病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開病房和相互探訪。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。 第16頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四17三、個人防護(hù)有效的預(yù)防措施第17頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四18防護(hù)對象 接觸或可能接觸病、死禽類或禽流感病人的所有人員，包括： 禽

8、流感職業(yè)暴露人員 醫(yī)務(wù)人員 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員 其他有關(guān)人員第18頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四19防護(hù)原則（1）(1)應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。(2)進(jìn)入被傳染源污染或可能被污染的區(qū)域時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，防止呼吸道傳播。(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內(nèi)的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應(yīng)采用防護(hù)措施。接觸傳染源污染的物品時也應(yīng)采取防護(hù)措施。第19頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四20(4)既要采取措施預(yù)防人禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人（雙向防護(hù)）。 (5)應(yīng)根據(jù)暴露的危害

9、程度分別采取基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)和嚴(yán)密防護(hù)的方法。防護(hù)原則（2）第20頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四21防護(hù)方法 基本防護(hù)加強(qiáng)防護(hù)嚴(yán)密防護(hù)第21頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四22基本防護(hù)適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。防護(hù)用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。 第22頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四23加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對象：進(jìn)入留觀室、病區(qū)的人員，進(jìn)入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。防護(hù)用品:隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽

10、子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套。 第23頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四24嚴(yán)密防護(hù)防護(hù)對象：宰殺病禽的人員，對禽流感病人進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。防護(hù)用品：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 第24頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四25穿脫防護(hù)用品順序根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序，穿戴防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和面積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。第25頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)

11、40分，星期四26穿戴防護(hù)用品順序 步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護(hù)服。步驟3：戴口罩（方法）。步驟4：戴防護(hù)眼鏡。步驟5：穿鞋套或膠鞋。步驟6：穿一次性隔離服。步驟7：戴上手套，將手套套在隔離服袖口外面。 第26頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四27脫掉防護(hù)用品順序1、解一次性隔離服，將里面朝外放入黃色塑料袋。2、摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。3、脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。4、脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。5、手消毒。6、摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。7、將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子

12、輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。8、摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。9、洗手、消毒。 第27頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四28四、消毒切斷傳播途征的主要措施第28頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四29（一）消毒原則消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時有效地進(jìn)行。對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進(jìn)行消毒處理。第29頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四30（二）消毒措施與方法1.空氣消毒（1）通風(fēng)換

13、氣，保持室內(nèi)空氣流通。 必要時應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械定向通風(fēng)。第30頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四31（2）熏蒸或噴霧消毒 在有人的情況下采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)靜電吸附式空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。 第31頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四32在無人的情況下氣溶膠噴霧熏蒸紫外線第32頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四33.氣溶膠噴霧 0.5%過氧乙酸溶液(8ml/m2)500mg/L二氧化氯消毒劑溶液（20ml/m3）作用30min電位酸化水原液（20ml/m3） 作用時間不少于30min。第33頁，共55頁，2022年，5月20日，

14、18點(diǎn)40分，星期四34.熏蒸與紫外線消毒熏蒸：每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），熏蒸1小時后開門窗通風(fēng)紫外線消毒：每10m2安裝30w紫外線燈管1只,每次照射時間3060min，每天2次 第34頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四352.地面消毒 地面用有效氯含量500-1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液拖地或噴灑，每天23次；病人痰液及遺棄物污染地面應(yīng)及時用有效氯含量2000mg/L含氯消毒劑溶液消毒處理60min。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四363.物體表面消毒用有效氯含量500-

15、1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液擦拭，作用時間不少于60min,每天12次。 第36頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四374.病人使用物品及分泌物的消毒（1）、物品消毒病人使用的物品做到固定專用。一次性物品用后按照醫(yī)療廢物處理，可重復(fù)使用的物品按照“消毒技術(shù)規(guī)范”的要求處理。病人使用的被服類，耐熱耐濕的紡織品可煮沸消毒15min,或用有效氯含量250mg/L含氯消毒劑浸泡30min再清洗病人轉(zhuǎn)隔離單元后，床墊、被褥、枕心等要用病床單位消毒器進(jìn)行消毒，室內(nèi)進(jìn)行終末消毒處理第37頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四3

16、8（2）盛排泄物或嘔吐物的容器：用有效氯含量1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。（3）病人呼吸道分泌物 病人呼吸道分泌物盡可能吐在吸水紙上，并放入加蓋的痰具內(nèi)。痰具內(nèi)加入有效氯含量30000mg/L的含氯消毒劑溶液，浸泡30 min以上第38頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四395.交通工具及用具消毒病人乘坐過的交通工具或運(yùn)載病人的交通工具（救護(hù)車等）用電位酸化水原液或0.1%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒劑溶液噴霧消毒(50ml/m2);用具（擔(dān)架床等）用有效氯含量1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,作用時

17、間60min以上.運(yùn)輸工具運(yùn)載病人時需加強(qiáng)通風(fēng)。 第39頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四406.餐（飲）具消毒首選煮沸消毒15 min用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。第40頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四417.食物消毒生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 h焚燒處理。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四428.人與動物尸體 消毒動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離

18、水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源病人尸體宜盡快火化 第42頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四439.手的清洗和消毒（1）對洗手的要求接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。第43頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四44（3）對手消毒的要求接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后； 接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后； 離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護(hù)用品后；接觸被禽流感

19、病毒污染的物品之后。 第44頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四45五、消毒與防護(hù)的注意事項(xiàng)第45頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四46（一）消毒劑的正確使用嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書推介的劑量使用二元包裝的消毒產(chǎn)品使用前必須按說明進(jìn)行活化處理（過氧乙酸）規(guī)范、指引推介的使用濃度（mg/l，%）是指有效成分含量（濃度）第46頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四47（二）現(xiàn)場消毒作業(yè)要求1.專業(yè)消毒人員操作時應(yīng)穿戴口罩、帽子、防水手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣和膠鞋等，做好個人防護(hù)。要注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜的衛(wèi)生和保護(hù)。2.消毒作業(yè)完成后，應(yīng)認(rèn)真填寫疫點(diǎn)消毒登記表。3.離開疫點(diǎn)時將全套防護(hù)設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回進(jìn)行滅菌和消毒處理。第47頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四48（三）消毒藥械及備品的儲備 1.消毒器械噴霧機(jī)空氣消毒機(jī)移動式紫外線消毒車紫外線燈第48頁，共55頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)40分，星期四49 2.消毒劑 過氧乙酸、二氧化氯、含氯類消毒劑 皮膚和