白血病病例討論培訓(xùn)課件

1、病例一 患者，李某某，男，32歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力1周”前來就診。近1月來無明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力，顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)尿呈紅色，伴發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽性，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。 既往史、個(gè)人史、家族史無特殊發(fā)現(xiàn)。1白血病病例討論10/3/2022病例一 患者，李某某，男，32歲。因“皮下出血伴頭昏、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)2白血病病例討論10/3/20222白血病病例討論10/3/2022思考

2、：1.本案例主要臨床特征有哪些？ 2.可提供診斷的線索是什么？ 3.需要進(jìn)一步做什么檢查？3白血病病例討論10/3/2022思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？3白血病病例討論10/3實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-低倍4白血病病例討論10/3/20224白血病病例討論10/3/2022實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍5白血病病例討論10/3/20225白血病病例討論10/3/2022實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍6白血病病例討論10/3/20226白血病病例討論10/3/2022思考：1.該例患者骨髓像有什么特點(diǎn) 2.如果從MICM診斷還需做什么檢查？3.其他檢查還有什么特點(diǎn)7白血病病例討論10/3/2022思

3、考：1.該例患者骨髓像有什么特點(diǎn)7白血病病例討論10/3/實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫組化8白血病病例討論10/3/20228白血病病例討論10/3/20229白血病病例討論10/3/20229白血病病例討論10/3/2022-NAE + NaF （被抑制）10白血病病例討論10/3/2022-NAE + NaF （被抑制）10白血病病例討論10/3單克隆抗體 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7HLA-DR + + - + + +/- +/-CD34 + +/- - +/- +/- - +/-CD33 + + + + + +/- +/-CD13 +/- + + + + - +/-CD11 - +/-

4、 +/- + + +/- NRCD15 - +/- +/- + - +/- NR CD14 - - - + + - NR 急性髓系白血病免疫分型11白血病病例討論10/3/2022單克隆抗體 M1 M2 實(shí)驗(yàn)室檢查：遺傳學(xué)12白血病病例討論10/3/202212白血病病例討論10/3/2022實(shí)驗(yàn)室檢查：分子生物學(xué)13白血病病例討論10/3/202213白血病病例討論10/3/2022病例二患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來就診。近2月來無明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度

5、貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽性，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無特殊發(fā)現(xiàn)。 14白血病病例討論10/3/2022病例二患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)15白血病病例討論10/3/202215白血病病例討論10/3/2022思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？ 2.可提供診斷的線索是什么？ 3.需要進(jìn)一步做什么檢查？16白血病病例討論10/3/2022思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？1實(shí)驗(yàn)室

6、檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？免疫分型如何?17白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？免疫分型如何?17白Flow Cytometry18白血病病例討論10/3/202218白血病病例討論10/3/2022Flow Cytometry19白血病病例討論10/3/202219白血病病例討論10/3/202220白血病病例討論10/3/202220白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?21白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?21白血病病例討論10/3/202試描述該患者的分子生物學(xué)特點(diǎn)?22白

7、血病病例討論10/3/2022試描述該患者的分子生物學(xué)特點(diǎn)?22白血病病例討論10/3/2病例三患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來就診。近2月來無明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽性，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無特殊發(fā)現(xiàn)。 23白血病病例討論10/3/2022病例三患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月思考：

8、1.本案例主要臨床特征有哪些？考慮哪些疾病？ 2. 需要進(jìn)一步做什么檢查？24白血病病例討論10/3/2022思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？考慮哪些疾?。?4白血病實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)試描述該患者的血常規(guī)特點(diǎn)?25白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的血常規(guī)特點(diǎn)?25白血病病例討論10/3/202實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)-低倍26白血病病例討論10/3/202226白血病病例討論10/3/202227白血病病例討論10/3/202227白血病病例討論10/3/2022實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？為什么?28白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？為什么?28白血病病29白血病病例討論10/3/202229白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?30白血病病例討論10/3/2022試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?30白血病病例討論10/3/202Translocation of t(9;22) in CML31白血病病例討論10/3/2022Translocation of t(9;22) in CM32白血病病例討論10/3/202232白血病病例討論10/3/202233白血病