醫(yī)學骨盆骨折術(shù)后康復培訓課件

1、骨盆骨折術(shù)后康復骨盆骨折術(shù)后康復 基本情況一般情況：石某 男 32歲主 訴：高處墜落致雙髖部疼痛、活動受限2月余既 往 史：9.12 脾切除術(shù) 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)個 人 史：無特殊家 族 史：無特殊 基本情況一般情況：石某 男 32歲現(xiàn)病史9.12 10米 墜落，致雙髖部疼痛、活動受限，伴左側(cè)胸腹部疼痛天水市第二人民醫(yī)院 脾切除術(shù)+左側(cè)胸腔閉式引流9.27我院骨科 骨盆骨折閉合復位內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定術(shù)現(xiàn)病史9.12 10米 墜落，致雙髖部疼痛、活動受限，伴左側(cè)現(xiàn)病史術(shù)后臥床未行康復訓練翻身困難 不能坐起 左臀部及下肢疼痛 現(xiàn)病史術(shù)后臥床未行康復訓練 ?？撇轶w術(shù)口：左臀部外側(cè) 2術(shù)口 未拆線

2、 左側(cè)中上腹 約15cm術(shù)口感覺：左骶3平面以下痛覺減退， 4-5痛覺消失小便：有感覺 不能自解大便：有感覺 不能控制 ?？撇轶w術(shù)口：左臀部外側(cè) 2術(shù)口 未拆線輔助檢查輔助檢查輔助檢查CT雙恥骨、坐骨支多發(fā)骨折骶骨左半部骨折輔助檢查CT輔助檢查神經(jīng)電生理檢查9.291.左側(cè)腓總、脛運動神經(jīng)明顯受阻2.H反射：左下肢H反射波幅偏低，M波波幅偏低輔助檢查神經(jīng)電生理檢查9.29 主要問題 負重小便障礙 主要問題 負重小便障礙手術(shù)記錄半針 4枚連接桿空心螺釘 2枚手術(shù)記錄半針 4枚評估骨折愈合情況9.28（術(shù)后1天）評估骨折愈合情況9.28（術(shù)后1天）負重對位、對線骨痂形成情況延遲愈合、不愈合假關(guān)節(jié)、

3、畸形愈合 有無感染血管神經(jīng)損傷骨化性肌炎負重對位、對線很少有設(shè)計良好的研究報告比較早期和延遲負重治療下肢骨折后的療效很少有設(shè)計良好的研究報告比較早期和延遲負重治療下肢骨折后的療骶髂螺釘垂直穩(wěn)定：能耐受負重前環(huán)骨折內(nèi)/外固定不穩(wěn)定：6-10周 接觸式； 漸進性負重骶髂螺釘前環(huán)骨折內(nèi)/外固定 骨盆功能 承上（P）:L5椎體啟下（R）：股骨頭 骨盆功能 承上（P）:L5椎體 骨折分型 Tile分型：A 穩(wěn)定型B 旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型C 旋轉(zhuǎn)+垂直不穩(wěn)定型 骨折分型 Tile分型： 骨折分型 Denis分型1區(qū)：骶骨翼2區(qū)：神經(jīng)孔3區(qū)：骶管 骨折分型 Denis分型骨折愈合情況11.13（術(shù)后6周）骨折愈合情

4、況11.13（術(shù)后6周） 負重方案 負重方案 負重方案 負重方案 負重方案 負重方案 評估骨折愈合情況12.18（術(shù)后12周）評估骨折愈合情況12.18（術(shù)后12周） 術(shù)后3月復查 術(shù)后3月復查 減重步行訓練 減重步行訓練 功能評定結(jié)果 日期10.1910.2511.611.2412.21結(jié)果（分）2225304255改良Barthel 功能評定結(jié)果 日期10.1910.2511.611.2功能評定結(jié)果日期10.1910.2511.611.2412.21結(jié)果（分）左/右48/4948/4948/4948/4956/57Harris髖關(guān)節(jié)功能評定結(jié)果日期10.1910.2511.611.2412

5、. 小便問題 排尿生理： 小便問題 排尿生理： 治療方案 營養(yǎng)神經(jīng)注射用鼠神經(jīng)生長因子甲鈷胺 治療方案 治療方案 康復訓練：膀胱再訓練 治療方案 康復訓練：膀胱再訓練 治療方案 干擾電 治療方案 干擾電 治療效果 治療效果 治療效果 脛神經(jīng)腓總神經(jīng)Amp(mV)（近/遠）CV(m/s)（左/右）Amp(mV)（近/遠）CV(m/s)（左/右）9.290.4/0.455.5/40.24.9/2.441.7/55.910.260.2/0.459.2/42.81.8/1.132.3/47.411.70.2/0.244.7/46.81.8/1.633.5/41.211.300.9/0.649.4/43.22.2/1.736.0/47.8 治療效果 脛神經(jīng)腓總神經(jīng)Amp(mV)（近/遠）CV( 治療效果 9.12(受傷)10.19(拔出)10.21目前殘余尿量 (ml)-400-50010-7010-70自解量(ml)-100-200100-400100-400排尿時間（min）-30-402