上腹部CT檢查技術(shù)課件

1、上腹部CT檢查技術(shù)上腹部CT檢查技術(shù)上腹部CT檢查技術(shù)（二） 掃描技術(shù) 腹部掃描囑患者采取仰臥位位，掃描時(shí)宜屏氣。定位掃描范圍從膈面至肝右葉下緣。掃描層厚510。上腹部CT檢查技術(shù)上腹部CT檢查技術(shù)上腹部CT檢查技術(shù)（二） 掃描技術(shù) 腹部掃描囑患者采取仰臥位位，掃描時(shí)宜屏氣。定位掃描范圍從膈面至肝右葉下緣。掃描層厚510。（二） 掃描技術(shù) 腹部掃描囑患者采取仰臥位位適應(yīng)癥： 肝臟占位病變、彌漫性病變等，是常用的檢查手段。對(duì)肝臟動(dòng)脈、門靜脈系和腔靜脈系的血管具有良好效果，對(duì)臨床腫瘤術(shù)前等手術(shù)方案制定有較好的幫助。適應(yīng)癥： 肝臟占位病變、彌漫性病變等，是常（四）圖像顯示和攝片：1.肝臟和膽囊以軟組

2、織窗為主；2.窗寬180 350,窗位30 50.3.肝臟增強(qiáng)掃描窗位要適當(dāng)增加10-20;4.對(duì)平掃和增強(qiáng)后的病變測(cè)量，應(yīng)選同一層面進(jìn)行。5.脂肪肝的測(cè)量選脾臟較大的層面和肝臟進(jìn)行對(duì)比測(cè)量。（四）圖像顯示和攝片：1.肝臟和膽囊以（三） 肝臟增強(qiáng)掃描 肝臟增強(qiáng)掃描 掃描方法：靜脈團(tuán)注法，一次注射80100，2.5 3,在開始注入后25 30s，開始掃描肝臟動(dòng)脈期，55 65s掃描肝臟門脈期，300s掃描肝臟延遲期。成為肝臟的三期掃描法。 為目前肝臟強(qiáng)化掃描強(qiáng)化掃描較為通用的方法，對(duì)肝癌、血管瘤、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移瘤具有較好的鑒別能力。 （三） 肝臟增強(qiáng)掃描 肝臟增 胰腺掃描檢查技術(shù) （1）（1）

3、適應(yīng)癥：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病變、胰腺外傷胰腺穿刺活檢定位等。（2）準(zhǔn)備工作：禁食68小時(shí)，掃描前半小時(shí)口服800水對(duì)比劑，掃描前再次500800. 胰腺掃描檢查技術(shù) （1）（1 胰腺 掃描技術(shù)1.掃描體位與掃描范圍： 腹部仰臥前后正位，雙手抱頭，定位掃描，范圍從肝臟上方至腎盂水平面，呼氣后屏氣。掃描層厚3 5，標(biāo)準(zhǔn)算法，螺旋方式。2.增強(qiáng)掃描 常用 雙期薄層掃描：對(duì)比劑量90 100，3.5，掃描層厚3，掃動(dòng)脈期和門脈期。 （三）圖像顯示和攝片：1. 軟組織窗為主；2.窗寬180 350,窗位250 350.3.窗位 30-50;（三）圖像顯示和攝片：1. 軟組織窗為主

4、；2.上腹部CT檢查技術(shù)課件2.肝血管 肝內(nèi)有三套血管系統(tǒng)：即肝靜脈、肝門靜脈及肝動(dòng)脈。*肝臟雙重供血系統(tǒng)：肝門靜脈及肝動(dòng)脈。平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強(qiáng)時(shí)呈高密度影。2.肝血管 肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 影， 增強(qiáng)呈高密度影。1.2.3.肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 肝門靜脈：其主干長4.88.8,在肝門處分 左右兩支主干左支右支肝門靜脈：其主干長4.88.8,在肝門處分 肝動(dòng)脈：分支細(xì)小，不易顯示肝動(dòng)脈：分支細(xì)小，不易顯示3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13，伴隨肝動(dòng)脈 和肝門靜脈走行。3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13，伴隨肝動(dòng)脈 擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的肝內(nèi)膽

5、管形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。密度5575，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮 脂肪肝肝右左葉前后徑比肝右尾葉橫徑比肝右左葉前后徑比增強(qiáng)檢查非離子型造影劑100，S，經(jīng)高壓注射器注射，分別進(jìn)行三期掃描動(dòng)脈期（2025S）門靜脈期（5060S）平衡期（110120S）增強(qiáng)檢查非離子型造影劑100，S，經(jīng)高壓注射器注射，增強(qiáng)肝臟為雙重供血肝動(dòng)脈25門靜脈75肝細(xì)胞癌主要為肝動(dòng)脈供血肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)表現(xiàn)？增強(qiáng)血管肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期2025S以后肝動(dòng)脈及分支無明顯強(qiáng)化門靜脈期5060S以后門靜脈及分支明顯強(qiáng)化平衡期110120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降血管肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期肝動(dòng)脈及分支

6、無明顯強(qiáng)化門靜脈期門靜脈及分支明平衡期（110120S）動(dòng)脈期（2025S）門靜脈期（5060S）平衡期（110120S）動(dòng)脈期（2025S）門靜脈期（5動(dòng)脈期靜脈期平衡期動(dòng)脈期靜脈期平衡期平掃：1.常見肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.單發(fā)或多發(fā)，類圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”低密度透亮帶4.巨塊型肝癌易出現(xiàn)壞死：中央更低密度平掃：平掃動(dòng)脈期靜脈期平衡期平掃動(dòng)脈期靜脈期平衡期快顯快顯10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸早出晚歸早出晚歸兩個(gè)類圓形低密度腫塊，腫塊實(shí)質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊中心未見強(qiáng)化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征”兩個(gè)類

7、圓形低密度腫塊，腫塊實(shí)質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊中心未“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時(shí)看不到 邊緣強(qiáng)化 （高密度） 中央無增強(qiáng) （低密度）“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時(shí)看不到1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見。2.肝輪廓邊緣凸凹不平3.肝門肝裂增寬4.門脈高壓：脾大、腹水、胃底及食管靜脈曲張。1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見。肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大脾大，腹水脾大，腹水肝硬化再生結(jié)節(jié)（門靜脈供血）肝硬化再生結(jié)節(jié)（門靜脈供血）增強(qiáng)：無強(qiáng)化，邊界清楚增強(qiáng)：無強(qiáng)化，邊界清楚（含水量95）T1極低信號(hào)T2極高信號(hào)（含水量95）T1極低信號(hào)T2極高信號(hào)膿腔：低密度；膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯強(qiáng)化；水腫帶：環(huán)形低信號(hào)膿腔：低密度；上腹部CT檢查