肝臟超聲解剖培訓課件

1、肝臟疾病的超聲診斷解剖及檢查方法肝臟的正常聲像圖肝臟的病理聲像圖1肝臟超聲解剖10/3/2022肝臟疾病的超聲診斷解剖及檢查方法1肝臟超聲解剖10/3/2肝臟功能1、產(chǎn)生膽汁；2、合成多種血清蛋白，免水腫；3、產(chǎn)生肝素；4、形成凝血酶原；5、轉化肝糖原；6、脂肪轉運存儲；7、部分維生素、礦物質(zhì)、糖類的存儲8、抗貧血因子的存儲；9、乙醇的代謝；10、將氨基酸含氮部分轉化為尿素排出；11、存儲鐵；12、產(chǎn)生抗體和免疫因子；13、調(diào)控膽固醇的產(chǎn)生和分泌；14、產(chǎn)生淋巴液2肝臟超聲解剖10/3/2022肝臟功能1、產(chǎn)生膽汁；2、合成多種血清蛋白，免水腫；2肝臟超解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，

2、左界左鎖骨中線；2、上前：膈肌腹壁； 下方：胃、膽管、十二指腸、結腸、右腎 后方：食管、下腔靜脈、主動脈、膽囊、脊柱、膈肌3肝臟超聲解剖10/3/2022解剖概要1、大部位于右季肋部，上3肝臟超聲解剖10/3/201、分為五面：前、背、上、臟、右側面2、分為四葉：左、右、方、尾3、鐮分左右；約1/64、鐮狀韌帶向前延續(xù)為肝圓韌帶，向后延續(xù)為靜脈韌帶4肝臟超聲解剖10/3/20221、分為五面：前、4肝臟超聲解剖10/3/20221、方葉： 位前， 左圓右膽； 為左葉內(nèi) 段，與外葉 構成左葉2、尾狀葉： 位后， 左靜右下5肝臟超聲解剖10/3/20221、方葉：5肝臟超聲解剖10/3/20226

3、肝臟超聲解剖10/3/20226肝臟超聲解剖10/3/2022解剖變異Reidel葉：右葉的舌狀突起，2-5cm。左葉較小伴右葉代償肥大左葉缺如或萎縮橫行肝7肝臟超聲解剖10/3/2022解剖變異Reidel葉：右葉的舌狀突起，2-5cm。7肝臟超8肝臟超聲解剖10/3/20228肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成肝門靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血入肝，供應肝臟75的血供肝門靜脈不同一般靜脈，其回流的起始端和分支末端都與毛細血管相連，而且屬支內(nèi)缺少功能性的靜脈瓣，因此，肝門靜脈壓

4、力過高時，血液易發(fā)生倒流。9肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合門靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成在肝的后面在下腔靜脈前方穿過是胰頭的標志10肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成10肝臟超聲解剖10/3/位于膽管和肝動脈后方入肝后分為左右兩支，右支轉向右肝即分前后兩支左支走向左前，同時發(fā)出分支到部分右肝及左肝11肝臟超聲解剖10/3/2022位于膽管和肝動脈后方11肝臟超聲解剖10/3/2022 12肝臟超聲解剖10/3/2022 12肝臟超聲解剖10/3/202213肝臟超聲解剖10/3/202213肝臟超聲解

5、剖10/3/202214肝臟超聲解剖10/3/202214肝臟超聲解剖10/3/202215肝臟超聲解剖10/3/202215肝臟超聲解剖10/3/202216肝臟超聲解剖10/3/202216肝臟超聲解剖10/3/202217肝臟超聲解剖10/3/202217肝臟超聲解剖10/3/202218肝臟超聲解剖10/3/202218肝臟超聲解剖10/3/202219肝臟超聲解剖10/3/202219肝臟超聲解剖10/3/202220肝臟超聲解剖10/3/202220肝臟超聲解剖10/3/202221肝臟超聲解剖10/3/202221肝臟超聲解剖10/3/2022超聲檢查儀器及方法 1、儀器 B型或

6、D型超聲診斷儀，低頻凸陣式探頭，頻率3.5-5.0MHz。 22肝臟超聲解剖10/3/2022超聲檢查儀器及方法 22肝臟超聲解剖10/3/20222、方法 常規(guī)體位：仰臥位和側臥位，肋間隙和肋下多斷面掃查。 特殊體位：俯臥位、坐位或站立位3、盲區(qū) 右膈頂部：易被肺內(nèi)氣體阻擋 左外葉及右后葉下段：易被胃腸氣體阻擋23肝臟超聲解剖10/3/20222、方法23肝臟超聲解剖10/3/2022（二）正常肝臟聲像圖1、肝臟輪廓光滑、規(guī)整，輪廓線回聲強而清晰2、肝實質(zhì)：呈中等或弱回聲點，強度、大小和分布較均勻3、Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈、肝管。 肝靜脈24肝臟超聲解剖10/3/2022（二）正

7、常肝臟聲像圖1、肝臟輪廓光滑、規(guī)整，輪廓線回聲強而清25肝臟超聲解剖10/3/202225肝臟超聲解剖10/3/202226肝臟超聲解剖10/3/202226肝臟超聲解剖10/3/202227肝臟超聲解剖10/3/202227肝臟超聲解剖10/3/202228肝臟超聲解剖10/3/202228肝臟超聲解剖10/3/202229肝臟超聲解剖10/3/202229肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈30肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈30肝臟超聲解剖10/3/202231肝臟超聲解剖10/3/202231肝臟超聲解剖10/3/202232肝臟超聲解剖10/3/202232肝臟超聲解剖10/3/

8、2022肝左外葉II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾靜脈；94.偽影肝左葉的聲像圖與模擬圖解剖結構對照33肝臟超聲解剖10/3/2022肝左外葉II、III段，肝包膜清晰肝左葉的聲像圖與模擬圖解剖腹主動脈縱切面：II、III段顯示3.腹腔干；5.脾動脈；7.腸系膜上動脈；15.左腎靜脈；42.胰體；90.脊柱34肝臟超聲解剖10/3/2022腹主動脈縱切面：II、III段顯示34肝臟超聲解剖10/3/下腔靜脈縱切面：顯示II、III段，肝左靜脈分支走行于左內(nèi)外葉之間。11.肝左靜脈起始端；17.門靜脈；24.肝圓韌帶；96.膈肌35肝臟超聲解剖10/3/2022下腔靜脈縱切面：顯示I

9、I、III段，肝左靜脈分支走行于左內(nèi)外 4.肝動脈；11.肝左靜脈；17.門靜脈；24.肝圓韌帶；41.胰頭36肝臟超聲解剖10/3/2022 4.肝動脈；11.肝左靜脈；17.門靜脈；24.肝 肝左靜脈與門靜脈左支矢狀部是左內(nèi)、外葉的分界 10.下腔靜脈；17.門靜脈矢狀部及主干；20. 左內(nèi)葉；22.方葉IV；24.肝圓韌帶；41.胰頭37肝臟超聲解剖10/3/2022 肝左靜脈與門靜脈左支矢狀部是左內(nèi)、外葉的分界37肝 肝內(nèi)門靜脈即將匯合，顯示左內(nèi)葉，肝圓韌帶出肝，在肝前緣經(jīng)鐮狀韌帶下行至臍部。38肝臟超聲解剖10/3/2022 肝內(nèi)門靜脈即將匯合，顯示左內(nèi)葉，肝圓韌帶出肝，在肝肝左葉橫

10、斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照左外葉上段96.膈??；98.心臟39肝臟超聲解剖10/3/2022肝左葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照左外葉上段39肝臟超聲肝左靜脈起始端與下腔靜脈左緣連線為左內(nèi)、外葉的界限。71.胃底40肝臟超聲解剖10/3/2022肝左靜脈起始端與下腔靜脈左緣連線為左內(nèi)、外葉的界限。40肝臟肝左靜脈分支出現(xiàn)，葉間支走行于？主干走行于？71.胃底。41肝臟超聲解剖10/3/2022肝左靜脈分支出現(xiàn)，葉間支走行于？主干走行于？41肝臟超聲解剖門靜脈出現(xiàn)11.肝左靜脈；17.門靜脈；71.胃底；74.賁門42肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈出現(xiàn)42肝臟超聲解剖10/3/202

11、2門靜脈左外葉上段支顯示4.肝動脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；43.胰尾43肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈左外葉上段支顯示43肝臟超聲解剖10/3/2022肝圓韌帶從門靜脈左支的分支旁向前、向下走行。4.肝動脈；7.腸系膜上動脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；24.肝圓韌帶；43.胰尾；45.胰管44肝臟超聲解剖10/3/2022肝圓韌帶從門靜脈左支的分支旁向前、向下走行。44肝臟超聲解剖圓韌帶呈一三角形或多邊形截面。是左外葉下段III與方葉IV的標志界限。15.左腎靜脈45肝臟超聲解剖10/3/2022圓韌帶呈一三角形或多邊形截面。是左外葉下段III與方葉IV的肝右葉的聲像圖與模擬

12、圖解剖結構對照46肝臟超聲解剖10/3/2022肝右葉的聲像圖與模擬圖解剖結構對照46肝臟超聲解剖10/3/肝右葉縱斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照顯示左內(nèi)葉，介于肝圓韌帶與膽囊間，方葉屬于IV10.下腔靜脈；22.方葉47肝臟超聲解剖10/3/2022肝右葉縱斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照顯示左內(nèi)葉，介于肝圓韌膽囊、門靜脈、下腔靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，門靜脈的上段為右前葉22.方葉；27.右前葉48肝臟超聲解剖10/3/2022膽囊、門靜脈、下腔靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，門靜脈的上段為右前肝中靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，膽囊消失14.右腎靜脈；17.門靜脈49肝臟超聲解剖10/3/2022肝中靜脈分

13、界左內(nèi)葉與右前葉，膽囊消失49肝臟超聲解剖10/3V、VIII段顯示12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結腸右曲50肝臟超聲解剖10/3/2022V、VIII段顯示50肝臟超聲解剖10/3/2022肝靜脈和門靜脈的分支分界右前葉和右后葉12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結腸右曲51肝臟超聲解剖10/3/2022肝靜脈和門靜脈的分支分界右前葉和右后葉51肝臟超聲解剖10/顯示右后葉上、下段尾部29.右后葉52肝臟超聲解剖10/3/2022顯示右后葉上、下段尾部52肝臟超聲解剖10/3/2022右后葉上下段29.右后葉；65.右腎盂53肝臟超聲解剖10/3/2022右后葉上下段53肝臟超聲解

14、剖10/3/2022肝右葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照54肝臟超聲解剖10/3/2022肝右葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結構對照54肝臟超聲解剖10/肝靜脈匯合于第二肝門開口處20.右葉；21.左葉55肝臟超聲解剖10/3/2022肝靜脈匯合于第二肝門開口處55肝臟超聲解剖10/3/2022橫切面中肝靜脈在下腔靜脈入口處形成典型星狀圖像56肝臟超聲解剖10/3/2022橫切面中肝靜脈在下腔靜脈入口處形成典型星狀圖像56肝臟超聲解尾葉的上極前緣僅低于肝靜脈進入下腔靜脈的開口處57肝臟超聲解剖10/3/2022尾葉的上極前緣僅低于肝靜脈進入下腔靜脈的開口處57肝臟超聲解三支肝靜脈分界左內(nèi)外葉、右

15、前后葉58肝臟超聲解剖10/3/2022三支肝靜脈分界左內(nèi)外葉、右前后葉58肝臟超聲解剖10/3/259肝臟超聲解剖10/3/202259肝臟超聲解剖10/3/2022肝左靜脈分左內(nèi)、外葉60肝臟超聲解剖10/3/2022肝左靜脈分左內(nèi)、外葉60肝臟超聲解剖10/3/2022尾葉位于下腔靜脈與門靜脈左支的分支間61肝臟超聲解剖10/3/2022尾葉位于下腔靜脈與門靜脈左支的分支間61肝臟超聲解剖10/3門靜脈左右支匯合3.腹腔干62肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈左右支匯合62肝臟超聲解剖10/3/20224.肝動脈；7.腸系膜上動脈63肝臟超聲解剖10/3/20224.肝動脈；7.腸系膜上動脈63肝臟超聲解剖10/3/2024.肝動脈；5.脾動脈；7.腸系膜上動脈；43.胰尾64肝臟超聲解剖10/3/20224.肝動脈；5.脾動脈；7.腸系膜上動脈；43.胰尾64肝臟門靜脈左右分支分別進入左右葉，在超聲上呈鹿角征4.肝動脈；7.腸系膜上動脈；18.脾靜脈；43.胰尾65肝臟超聲解剖10/3/2022門靜脈左右分支分別進入左右葉，在超聲上呈鹿角征65肝臟超聲解肝圓韌帶：左內(nèi)外葉的分界7.腸系膜上動脈；9.左腎動脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；43.胰尾66