感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版培訓課件

1、前 言 為預防感染科門診（肝病門診、腸道門診、發(fā)熱門診等）內(nèi)交叉感染，進一步落實醫(yī)院感染管理辦法，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機制，使感染科門診的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果?，F(xiàn)將所做工作匯報如下：1感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022前 言1感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再2感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/20222感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是感染科人員手衛(wèi)生的重要標準?？剖胰藛T綜合素

2、質參差不齊，理論知識缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務人員對七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在45%-55%之間。P3感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查P3感染科PDCA管理法應用于-發(fā)現(xiàn)問題P13244感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-發(fā)現(xiàn)問題P13244感染科PDCA管理法應用于感染科院感意-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P5感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P5感染科PDCA管 為進一步加強

3、對手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，自2018年3月起，對醫(yī)務人員實施手衛(wèi)生七步法的培訓與考核。-成立小組P6感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022 為進一步加強對手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實-成立小組P人員組成姓名科室及職務職責分工組 長余瓊華感染科主任活動計劃擬定、管理副組長黃鐵軍感染科副主任活動指導、監(jiān)督組 員王瑤芬感染科秘書對策實施、數(shù)據(jù)收集組 員朱建平對策實施、數(shù)據(jù)收集組 員付國臣采集照片-成立小組P7感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-成立小組P人員組成姓名科室及職務職責分工組 長余瓊華感

4、染-活動計劃擬定P8感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-活動計劃擬定P8感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的 意識差 惰性心理 門診量偏小 感染人員不足 含酒精 監(jiān)督檢查少 處罰力度小 洗手液 職能部門 人員 患者名稱 影響感染科手衛(wèi)生的原因分析制作人：黃鐵軍 -分析原因（魚骨圖）P9感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022 洗手液 職能部門 人員 -分析原因（帕累托圖）P10感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-分析原因（帕累托圖）P10感染科PDCA管理法應用于感染科感染科對科室人員手

5、衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進入清潔區(qū)。2.感染門診不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標本。-改進計劃P11感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022感染科對科室人員手衛(wèi)生的要求：-改進計劃P11感染科PDCA-改進計劃（甘特圖）P活動過程3月4月5月6月7月8月責任人 周次123412341234123412341234F發(fā)現(xiàn)問題.余瓊華O成立小組.余瓊華U分析原因.王瑤芬S選擇最佳方案.全體成員P改進計劃.黃鐵軍D實時監(jiān)控.黃鐵軍C結果分析.付國臣A持續(xù)改進.全體成員12感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-改進計劃（

6、甘特圖）P活動過程3月4月5月6月7月8月責任人1.在科室內(nèi)進行手衛(wèi)生的洗手方法培訓，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識。-實施監(jiān)控-培訓D13感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-實施監(jiān)控-培訓D13感染科PDCA管理法應用于感染科院2、改善手衛(wèi)生設施。醫(yī)院手衛(wèi)生設施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設施。-實施監(jiān)控-改善設施D14感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/20222、改善手衛(wèi)生設施。醫(yī)院手衛(wèi)生設施是否完善、方便，都

7、直接影響包括每個辦公室的專用洗手池、感應水龍頭，提供洗手液，完善干手設施等，使醫(yī)務人員做到洗手高效、方便易行。-實施監(jiān)控-改善設施D15感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-實施監(jiān)控-改善設施D15感染科PDCA管理法應用于感染3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。-實施監(jiān)控-改善設施D16感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/20223、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺4.利用

8、上班時間進行現(xiàn)場提問步驟，或者是現(xiàn)場演示步驟-實施監(jiān)控-學習交流D17感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-實施監(jiān)控-學習交流D17感染科PDCA管理法應用于感染現(xiàn)場抽查科室內(nèi)人員演習手衛(wèi)生消毒過程；隨機抽查科室內(nèi)人員-檢查督導C18感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022-檢查督導C18感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增對手衛(wèi)生依從性差的科室人員進行現(xiàn)場糾正，并再次強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績效工資0.1分的處罰。-檢查督導C19感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022對手衛(wèi)

9、生依從性差的科室人員進行現(xiàn)場糾正，并再次強調(diào)手衛(wèi)生的重手衛(wèi)生PDCA效果圖20感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022手衛(wèi)生PDCA效果圖20感染科PDCA管理法應用于感染科院感通過PDCA循環(huán)方法，對我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達標（不能達到每一病人一手消），還需要進入下一個PDCA循環(huán)。-持續(xù)改進A21感染科PDCA管理法應用于感染科院感意識的增強再修版10/4/2022通過PDCA循環(huán)方法，對我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進行分析6個月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但是還是不能達到二甲要求，需要加大檢查及培訓力度，提高依從性。-持續(xù)改進A22感染