心血管外科常見(jiàn)疾病和治療課件

1、 第一節(jié) 心血管外科的歷史、發(fā)展與展望心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20221 第一節(jié) 心血管外科的歷史、發(fā)展與展望心血管外科常心臟外科的發(fā)展簡(jiǎn)史體外循環(huán)機(jī)應(yīng)用前：1923.Cutler 二尖瓣狹窄交界切開(kāi)術(shù)1938. Gross. 未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)1944. Crafoord. 主動(dòng)脈縮窄切除術(shù)1945. Blalock. Blalock-Taussig 分流術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20222心臟外科的發(fā)展簡(jiǎn)史體外循環(huán)機(jī)應(yīng)用前：心血管外科常見(jiàn)疾病和治療體外循環(huán)的應(yīng)用后：1953. Gibbon. 房缺修補(bǔ)1953. Lillehei. 室缺修補(bǔ)1954. Lillehei.

2、 法樂(lè)氏四聯(lián)癥矯治1960. Harken 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1960. Starr and Edwards 二尖瓣置換術(shù)1967. Barnard 心臟移植1971. Fontan. Fontan 術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20223體外循環(huán)的應(yīng)用后：1953. Gibbon. 房缺中國(guó)心臟外科發(fā)展簡(jiǎn)史1944年 吳英愷施行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)1954年 蘭錫純施行二尖瓣狹窄閉式分離術(shù)1957年 梁其琛低溫麻醉下施行了先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄直視切開(kāi)術(shù)1958年 蘇鴻熙在體外循環(huán)下施行了先天性心臟病室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)1965年 蔡用之在國(guó)內(nèi)施行二尖瓣置換術(shù)成功1978年 張世澤在國(guó)內(nèi)施行原位

3、心臟移植，生存109天 心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20224中國(guó)心臟外科發(fā)展簡(jiǎn)史1944年 吳英愷施行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)1958年國(guó)內(nèi)第一例體外循環(huán)手術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202251958年國(guó)內(nèi)第一例體外循環(huán)手術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10發(fā)展階段40年代 開(kāi)端50年代60年代初期 蓬勃發(fā)展60年代中期70年代中期 停頓狀態(tài)70年代中期至今 迅速發(fā)展心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20226發(fā)展階段40年代 發(fā)展與展望先天性心臟病瓣膜外科冠狀動(dòng)脈外科大血管外科心律失常外科器官移植輔助循環(huán)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20227發(fā)展與展望先天性心臟病心血管外科常見(jiàn)疾

4、病和治療10/2/20 第二節(jié) 體外循環(huán)基本概念心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20228 第二節(jié) 體外循環(huán)基本概念心血管外科常見(jiàn)疾病和治療離心泵1953年5月Gibbon 首例體外循環(huán)手術(shù)鼓泡式氧合器膜式氧合器發(fā)展及完善心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20229離心泵1953年5月Gibbon 首例體外循環(huán)手術(shù)鼓泡式氧合J. Gibbon 和心肺機(jī)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202210J. Gibbon 和心肺機(jī)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202211心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202211右房貯血器氧合器過(guò)濾器主動(dòng)脈心血管外科常見(jiàn)疾病

5、和治療10/4/202212右房貯血器氧合器過(guò)濾器主動(dòng)脈心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2體外循環(huán)示意圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202213體外循環(huán)示意圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202213滾壓泵工作原理離心泵工作原理心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202214滾壓泵工作原理離心泵工作原理心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202215心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202215體外膜肺支持(ECMO)急癥搶救臟器移植神經(jīng)外科及其他外科領(lǐng)域腫瘤治療應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202216體外膜肺支持(ECMO)應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展心

6、血管外科常見(jiàn)疾病和治療 第三節(jié) 常見(jiàn)的心血管外科疾病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202217 第三節(jié) 常見(jiàn)的心血管外科疾病心血管外科常見(jiàn)疾病和治 一、心包疾病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202218 一、心包疾病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202211.病因 繼發(fā)感染 急性化膿性心包炎心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/2022191.病因急性化膿性心包炎心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/22.臨床表現(xiàn)和診斷癥狀：全身感染癥狀、胸悶、心悸及呼吸困難等體征：體溫升高、心臟壓塞、心濁音界擴(kuò)大、心音低鈍等胸部X線表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖檢查心電圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/20222

7、02.臨床表現(xiàn)和診斷心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20223.治療 心包穿刺 心包開(kāi)窗術(shù) 心包切除術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/2022213.治療心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022211.病因 結(jié)核感染是常見(jiàn)的病因2.病理 炎性病變、積液、纖維素沉著、增厚、機(jī)化、纖維組織增厚、收縮、心臟的收縮和舒張功能均受限制。慢性縮窄性心包炎心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/2022221.病因慢性縮窄性心包炎心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/23.臨床表現(xiàn) 右心功能不全 小而安靜的心臟、 靜脈壓升高及腹水4.診斷 X線檢查 二維超聲心動(dòng)圖 心電圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202

8、2233.臨床表現(xiàn)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022235.鑒別診斷 右心心肌病 肝硬化及下腔靜脈梗阻性病變 上腔靜脈綜合征心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/2022245.鑒別診斷心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202224二、先天性心臟病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202225二、先天性心臟病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20222動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損室間隔缺損法樂(lè)氏四聯(lián)癥心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202226動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202226部位：主動(dòng)脈峽部和肺總動(dòng)脈分叉偏左肺動(dòng)脈側(cè)分型：管形，漏斗形，窗形，動(dòng)脈瘤形聽(tīng)診：胸骨左緣2，

9、3肋間收縮期加強(qiáng)的連續(xù)機(jī)器樣雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202227部位：主動(dòng)脈峽部和肺總動(dòng)脈分叉偏左肺動(dòng)脈側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDAPDA心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202228PDA心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202228動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率約占先心病的15 %20%動(dòng)脈導(dǎo)管位于主肺動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈起始部與主動(dòng)脈發(fā)出鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)之間出生后48小時(shí)生理性閉合心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202229動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率約占先心病的15 %20%心血管外科常臨 床 表 現(xiàn)嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不愿進(jìn)食、呼吸快、心率快動(dòng)脈導(dǎo)管大者、常有心力衰竭表現(xiàn)心血管外科常見(jiàn)疾病

10、和治療10/4/202230臨 床 表 現(xiàn)嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不愿進(jìn)食、呼吸快、心率快心血診 斷查體：ECG： X線： UCG：心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202231診 斷查體：心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)治療，效果好、危險(xiǎn)性小因此診斷明確后，原則上應(yīng)建議手術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202232手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)治療，效果好、危險(xiǎn)性小心血管外科常見(jiàn)疾病和治療手術(shù)方法導(dǎo)管外閉合、腔內(nèi)阻塞、切斷縫合 經(jīng)心導(dǎo)管的介入方法經(jīng)胸腔鏡鉗閉導(dǎo)管的方法心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202233手術(shù)方法導(dǎo)管外閉合、腔內(nèi)阻塞、切斷縫合 心血管外科常見(jiàn)疾病和側(cè)切結(jié)扎導(dǎo)管心血管外

11、科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202234側(cè)切結(jié)扎導(dǎo)管心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202234縫扎方法心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202235縫扎方法心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202235切斷縫合心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202236切斷縫合心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202236體外循環(huán)下結(jié)扎導(dǎo)管心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202237體外循環(huán)下結(jié)扎導(dǎo)管心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022鉗閉導(dǎo)管PDA心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202238鉗閉導(dǎo)管PDA心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202238常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先心病的20%卵圓窩

12、的低位缺損 (也稱下腔型)靜脈竇型缺損 （也稱上腔型）原發(fā)孔型缺損卵圓孔型缺損單心房冠狀靜脈竇型混合型房間隔缺損心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202239常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先心病的20%卵圓孔型缺損房間隔缺損房間隔缺損的分型心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202240房間隔缺損的分型心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20224臨 床 表 現(xiàn)多數(shù)兒童是因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診活動(dòng)后氣短、心悸癥狀，多出現(xiàn)在青春期心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202241臨 床 表 現(xiàn)多數(shù)兒童是因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診心血管外科診 斷查體X線ECGEUG右心導(dǎo)管心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/

13、202242診 斷查體心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20治 療體外循環(huán)下直視修補(bǔ)心導(dǎo)管介入房缺封堵術(shù)電視胸腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202243治 療體外循環(huán)下直視修補(bǔ)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202244常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20側(cè)切房缺修補(bǔ)術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202245側(cè)切房缺修補(bǔ)術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202體外循環(huán)胸腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202246體外循環(huán)胸腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10

14、/2/房缺修補(bǔ)術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202247房缺修補(bǔ)術(shù)ASD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20224房缺封堵術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202248房缺封堵術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202248發(fā)生率約占先心病的15 %20% 根據(jù)解剖部位可分成膜周部，干下漏斗部與肌部三種缺損室間隔缺損心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202249發(fā)生率約占先心病的15 %20% 室間隔缺損心血管外科臨 床 表 現(xiàn)小缺損很少有癥狀活動(dòng)后感氣短、心悸心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202250臨 床 表 現(xiàn)小缺損很少有癥狀心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10室缺術(shù)中所見(jiàn)V

15、SD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202251室缺術(shù)中所見(jiàn)VSD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022診 斷查體X線ECGEUG心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202252診 斷查體心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022VSD-pH心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202253VSD-pH心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202253治 療 原 則大室缺應(yīng)及早手術(shù)，不受年齡限制。小缺損觀察 35 年沒(méi)有閉合趨勢(shì)者，應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202254治 療 原 則大室缺應(yīng)及早手術(shù)，不受年齡限制。心血管外科常手 術(shù) 方 式體外循環(huán)下直視修補(bǔ)心導(dǎo)管介入方法治療心血

16、管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202255手 術(shù) 方 式體外循環(huán)下直視修補(bǔ)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10室缺修補(bǔ)術(shù)VSD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202256室缺修補(bǔ)術(shù)VSD心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20225室缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202257室缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202257室缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202258室缺修補(bǔ)術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202258發(fā)生率約占先心病的12 %14%形態(tài)學(xué)特征為右室流出道狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚升主動(dòng)脈右位，跨越室間隔到右室的程度不同法樂(lè)氏四聯(lián)癥心血管外

17、科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202259發(fā)生率約占先心病的12 %14%法樂(lè)氏四聯(lián)癥心血管外科常病 理 生 理血氧飽和度低，心、肺、腎、血液和周身產(chǎn)生一系列缺氧繼發(fā)性改變心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202260病 理 生 理血氧飽和度低，心、肺、腎、血液和周身產(chǎn)生一系列臨 床 表 現(xiàn)青紫逐漸加重可出現(xiàn)缺氧性發(fā)作幼兒活動(dòng)后喜歡蹲踞是特有的癥狀杵狀指(趾)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202261臨 床 表 現(xiàn)青紫逐漸加重心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2診 斷查體：口唇、眼結(jié)膜與甲床青紫；心前區(qū)可有全收縮期雜音，有杵狀指(趾)實(shí)驗(yàn)室檢查：血氧飽和度低于正常心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/

18、202262診 斷查體：口唇、眼結(jié)膜與甲床青紫；心前區(qū)可有全收縮期雜輔 助 檢 查ECG：右室肥厚X線：靴型、肺血減 少UCG ：右心導(dǎo)管與右室造影：心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202263輔 助 檢 查ECG：右室肥厚心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10手 術(shù) 適 應(yīng) 癥盡早手術(shù)不手術(shù)預(yù)后很差具體手術(shù)方案 (包括術(shù)式)的選擇，應(yīng)根據(jù)具體經(jīng)驗(yàn)與條件而定心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202264手 術(shù) 適 應(yīng) 癥盡早手術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202265心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202265法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)示意圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療1

19、0/4/202266法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)示意圖心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2三、風(fēng)濕性心臟病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202267三、風(fēng)濕性心臟病心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20226二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202268二尖瓣狹窄心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202268瓣膜纖維化增厚，交界粘連、鈣化，瓣口狹窄。然后腱索增厚、短縮、融合成團(tuán)塊，構(gòu)成瓣下狹窄左房擴(kuò)大和肥厚，易出現(xiàn)急性肺水腫 易發(fā)生房顫、左房?jī)?nèi)形成血栓二尖瓣狹窄心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202269瓣膜纖維化增厚，交界粘連、鈣化，瓣口狹窄。

20、然后腱索增厚、短縮二尖瓣狹窄的解剖學(xué)表現(xiàn)瓣口移位隔膜漏斗型狹窄瓣口呈魚(yú)嘴狀漏斗型狹窄心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202270二尖瓣狹窄的解剖學(xué)表現(xiàn)瓣口移位隔膜漏斗型狹窄瓣口呈魚(yú)嘴狀漏斗臨 床 表 現(xiàn)早期可有夜間發(fā)作性呼吸困難，咳嗽、泡沫樣血痰晚期可出現(xiàn)右心衰竭有末梢動(dòng)脈栓塞癥發(fā)生心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202271臨 床 表 現(xiàn)早期可有夜間發(fā)作性呼吸困難，咳嗽、泡沫樣血痰心診 斷查體：典型雜音是心尖部可聞及舒張 中晚期隆隆樣雜音X線：二尖瓣型，左房大，可見(jiàn)雙房影ECG:40%病人有房顫，右室肥厚UCG: 食管內(nèi)超聲心動(dòng)圖(TEE):心導(dǎo)管及心血管造影：心血管外科常見(jiàn)疾病和治療1

21、0/4/202272診 斷查體：典型雜音是心尖部可聞及舒張 中晚期手術(shù)方式球囊擴(kuò)張術(shù)、閉式擴(kuò)張術(shù) 二尖瓣交界直視切開(kāi)術(shù)二尖瓣置換術(shù)(MVR)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202273手術(shù)方式球囊擴(kuò)張術(shù)、閉式擴(kuò)張術(shù) 心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10人造心臟瓣膜的種類機(jī)械瓣：籠球瓣、籠碟瓣、側(cè)傾碟瓣、雙葉瓣等生物瓣：異種生物瓣、同種生物瓣、無(wú)支架生物瓣等心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202274人造心臟瓣膜的種類機(jī)械瓣：籠球瓣、籠碟瓣、側(cè)傾碟瓣、雙葉瓣等人工機(jī)械瓣膜心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202275人工機(jī)械瓣膜心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202275人工生物瓣膜心血管外科常見(jiàn)

22、疾病和治療10/4/202276人工生物瓣膜心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202276機(jī)械瓣置換心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202277機(jī)械瓣置換心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202277二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202278二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022收縮期左室血液返流入左房，引起左房容量及壓力負(fù)荷增大二尖瓣關(guān)閉不全心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202279收縮期左室血液返流入左房，引起左房容量及壓力負(fù)荷增大二尖瓣關(guān)臨床表現(xiàn)及診斷癥狀：漸進(jìn)性呼吸困難體征：聽(tīng)診特征是心尖部可聽(tīng)及向左腋下傳導(dǎo)的全收縮期雜音超聲心動(dòng)圖：心

23、血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202280臨床表現(xiàn)及診斷癥狀：漸進(jìn)性呼吸困難心血管外科常見(jiàn)疾病和治療1外科手術(shù)治療二尖瓣成形術(shù)二尖瓣置換術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202281外科手術(shù)治療二尖瓣成形術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2收縮期左室排血受限，左室肥厚心肌耗氧量增多，引起心絞痛、心功能不全主動(dòng)脈瓣狹窄心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202282收縮期左室排血受限，左室肥厚主動(dòng)脈瓣狹窄心血管外科常見(jiàn)疾病和診 斷體征：主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音ECG ：左室肥厚，心肌供血不足X片:EUG:心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202283診 斷體征：主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音心血管

24、外科常見(jiàn)疾手術(shù)方式瓣膜置換術(shù)主動(dòng)脈根部太小者，應(yīng)在瓣環(huán)擴(kuò)大成形后再做瓣膜置換術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202284手術(shù)方式瓣膜置換術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/2022左室容量負(fù)荷逐漸增大，心臟失代償后出現(xiàn)心力衰竭征肺水腫、昏厥、心絞痛等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202285左室容量負(fù)荷逐漸增大，心臟失代償后出現(xiàn)心力衰竭征肺水腫、昏診 斷癥狀：可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。查體：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期潑水音，有外周血管征，股動(dòng)脈槍擊音X線：左室大、升主動(dòng)脈凸出 ECG：左室肥厚、ST段T波異常EUG:心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202286診 斷癥狀：可長(zhǎng)期無(wú)癥

25、狀。心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10手術(shù)方式主動(dòng)脈瓣成形或修復(fù)手術(shù)療效欠佳，一般均采用換瓣術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202287手術(shù)方式主動(dòng)脈瓣成形或修復(fù)手術(shù)療效欠佳，一般均采用換瓣術(shù)心血四、冠狀動(dòng)脈供血不足心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202288四、冠狀動(dòng)脈供血不足心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202病因臨床表現(xiàn)診斷外科治療心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202289病因心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202289手術(shù)方法目前常用的手術(shù)方法有四種： 主動(dòng)脈大隱靜脈冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 單側(cè)或雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 右胃網(wǎng)膜動(dòng)脈冠脈動(dòng)脈搭橋術(shù) 游離橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)心血管外

26、科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202290手術(shù)方法目前常用的手術(shù)方法有四種： 主動(dòng)脈大隱靜靜脈橋的準(zhǔn)備心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202291靜脈橋的準(zhǔn)備心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202291胸廓內(nèi)動(dòng)脈的準(zhǔn)備心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202292胸廓內(nèi)動(dòng)脈的準(zhǔn)備心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/20229修剪靜脈橋心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202293修剪靜脈橋心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202293 冠狀動(dòng)脈架橋的治療心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202294 冠狀動(dòng)脈架橋的治療心血管外科常見(jiàn)疾病和治療1CABG術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202295CABG術(shù)心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202295五、胸主動(dòng)脈瘤心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/4/202296五、胸主動(dòng)脈瘤心血管外科常見(jiàn)疾病和治療10/2/202296動(dòng) 脈 瘤是動(dòng)脈血管的局