人體解剖學-臨床傳導路課件

1、 神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路 The Nervous Pathway 人體解剖學_臨床傳導路1 神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路 The Nervous Pathwa【目的與要求】掌握:軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺的傳導通路;頭面、軀干、四肢的痛、溫覺及粗觸覺的傳導通路;視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路; 錐體束的組成、行程、位置、交叉及對運動性核團的支配;錐體外系的概念。熟悉：聽覺傳導通路。了解：錐體外系的傳導通路。人體解剖學_臨床傳導路2【目的與要求】人體解剖學_臨床傳導路2神經(jīng)系統(tǒng)傳導路 概述： 傳導路神經(jīng)傳導通路的區(qū)分 感覺（上行）傳導路 運動（下行）傳導路 人體解剖學_臨床傳導路3神經(jīng)系統(tǒng)傳導路 概述：人體解

2、剖學_臨床傳導路感覺傳導通路 人體有哪些“感覺” ?淺感覺：痛、溫、觸、壓 感受器皮膚、粘膜 深感覺：運動覺、震動覺、位置覺 感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)深感覺：人體解剖學_臨床傳導路4感覺傳導通路 人體有哪些“人體還有哪些“感覺” ? 感受器的位置視覺 視網(wǎng)膜（視錐細胞、視桿細胞）聽覺 內(nèi)耳 （螺旋器）平衡覺 內(nèi)耳 （橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）嗅覺 嗅粘膜（上鼻甲及其對應的鼻中隔）味覺 味蕾 （三種舌乳頭）內(nèi)臟感覺 人體解剖學_臨床傳導路5人體還有哪些“感覺” ? 感受器周圍突 中樞突第2級神經(jīng)元交叉 大腦皮質(zhì)相應功能區(qū)第3級神經(jīng)元內(nèi)囊 后肢感覺傳導路的 共 同 規(guī) 律 第1級神經(jīng)元人體解剖學_

3、臨床傳導路6感受器周圍突 中樞突第2級神經(jīng)元交叉第3級神經(jīng)元內(nèi)囊 后肢意識性本體感覺傳導通路 脊神經(jīng)節(jié)薄束（T5以下）楔束（T4以上） 薄束核 楔束核內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射 T4人體解剖學_臨床傳導路7意識性本體感覺傳導通路 脊神經(jīng)節(jié)薄束深感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè) 丘系 中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊 后肢意識性本體感覺傳導路 (深感覺）軀干四肢精細觸覺人體解剖學_臨床傳導路8深感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)薄束薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè) 丘系丘腦腹脊神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)后角 , 脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺） 脊髓丘腦前束（粗觸覺）脊髓丘系背側(cè)丘

4、腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射（軀干、四肢）痛、溫覺和粗觸覺傳導路人體解剖學_臨床傳導路9脊神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)后角脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束（粗觸覺）脊髓丘軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓灰質(zhì)后角, 脊髓丘 腦束脊髓丘系 中央后回中、上部 中央旁小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊 后肢淺感覺傳導路 ( 軀干、四肢 ） 白質(zhì)前連合(上升1-2節(jié)段)人體解剖學_臨床傳導路10軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓灰質(zhì)后角,三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核（觸、壓覺）三叉神經(jīng)脊束核（痛、溫覺）三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射（頭面部）痛、溫覺和觸覺傳導通路人體解剖學_臨床傳導路11三叉神經(jīng)節(jié)三叉神

5、經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系背側(cè)丘腦丘腦中 頭面部皮膚粘膜 周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系中央后回下部丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊 后肢淺感覺傳導路 ( 頭面部 ）人體解剖學_臨床傳導路12 頭面部皮膚粘膜 周圍突三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三視覺傳導通路視野 是眼球向前平視時能看到的空間范圍。由于眼球屈光裝置對光線的折射作用，鼻側(cè)半視野的物象投射到顳側(cè)半視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野的物象投射到鼻側(cè)半視網(wǎng)膜。視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞人體解剖學_臨床傳導路13視覺傳導通路視野 視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)視輻射視視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細胞視

6、桿細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)I.II.視覺傳導通路由三級神經(jīng)元組成人體解剖學_臨床傳導路14視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐視桿雙極節(jié)細胞視神經(jīng)I.II.視覺傳導通視神經(jīng)視交叉視束.外側(cè)膝狀體 視輻射視覺中樞視覺傳導通路人體解剖學_臨床傳導路15視神經(jīng)視交叉視束.外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞視覺傳導通路人體視覺傳導通路視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞人體解剖學_臨床傳導路16視覺傳導通路視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)視輻射視覺中樞周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視交叉視 束距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)外側(cè)膝狀體視 輻射 視覺傳導路 視錐細胞視桿細胞視 神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉顳側(cè)纖維不交叉人體解剖學_臨床傳導路

7、17周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視交叉視 束外側(cè)膝狀體視 輻射 當視覺傳導通路的不同部位損傷時，可引起不同的視野缺失。視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視束 外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞12341. 左眼全盲2. 雙眼顳側(cè)偏盲3. 雙眼對側(cè) 同向性偏盲4. 左眼鼻側(cè)偏盲人體解剖學_臨床傳導路18 當視覺傳導通路的不同部位損傷時，可引起不同的視野瞳孔對光反射通路 光照一側(cè)瞳孔時，引起兩側(cè)瞳孔縮小，稱瞳孔對光反射。受照側(cè)的瞳孔縮小稱直接對光反射；受照對側(cè)的瞳孔縮小稱間接對光反射。 人體解剖學_臨床傳導路19瞳孔對光反射通路 光照一側(cè)瞳孔時，引起兩瞳孔括約肌 瞳孔對光反射 通 路睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)

8、人體解剖學_臨床傳導路20瞳孔括約肌 瞳孔對光反射 通 路睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)副瞳孔對光反射通路 視網(wǎng)膜視神經(jīng) 視交叉 兩側(cè)視束 上丘臂 頂蓋前區(qū) 動眼神經(jīng)副核（雙側(cè)） 動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌收縮 兩側(cè)瞳孔縮小 人體解剖學_臨床傳導路21瞳孔對光反射通路 視網(wǎng)膜視神經(jīng) 視交叉 兩 聽覺傳導通路 由四級神經(jīng)元。I. 蝸神經(jīng)節(jié)（雙極細胞）蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹 核蝸神經(jīng)背核斜方體外側(cè)丘系 III.下丘內(nèi) 側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回II.人體解剖學_臨床傳導路22 聽覺傳導通路I. 蝸神經(jīng)節(jié)（雙極細胞）蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神運動傳導路運動傳導通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應器的神

9、經(jīng)聯(lián)系。大腦皮質(zhì)通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的運動。人體解剖學_臨床傳導路23運動傳導路運動傳導通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應器的神經(jīng)聯(lián)一、錐體系Pyramidal system 管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元 胞體 中央前回 中央旁小葉前部 軸突 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束下運動神經(jīng)元 胞體 腦神經(jīng)運動核 脊髓前角 軸突 腦神經(jīng) 脊神經(jīng)人體解剖學_臨床傳導路24一、錐體系Pyramidal system 管皮質(zhì)脊髓束中央前回背側(cè)丘腦內(nèi)囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓人體解剖學_臨床傳導路25皮質(zhì)脊髓束中央前回背側(cè)丘腦內(nèi)囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體

10、交叉皮質(zhì)損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷： 對側(cè)肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷： 同側(cè)肢體肌癱瘓人體解剖學_臨床傳導路26損傷癥狀人體解剖學_臨床傳導路26皮質(zhì)核束 8對腦神經(jīng)運動核一般雙側(cè)支配 特殊面神經(jīng)核下半 舌下神經(jīng)核 對側(cè)支配！副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核滑車神經(jīng)核動眼神經(jīng)核皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核黑質(zhì)人體解剖學_臨床傳導路27皮質(zhì)核束 8對腦神經(jīng)運動核副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神（核上癱、核下癱）人體解剖學_臨床傳導路28（核上癱、核下癱）人體解剖學_臨床傳導路28核下癱核上癱 一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓； 一側(cè)面神經(jīng)核的神經(jīng)元損傷，可致患側(cè)（病灶側(cè)

11、）所有面肌癱瘓。 右 左人體解剖學_臨床傳導路29核下癱核上癱 一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂核下癱核上癱 右 左 一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可致對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向健側(cè)。 一側(cè)舌下神經(jīng)核的神經(jīng)元損傷，可致病灶側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)(病灶側(cè))。人體解剖學_臨床傳導路30核下癱核上癱 右 左 一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可致對錐體外系 概念 錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導徑路。調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的活動，進行習慣性和節(jié)律性動作等。功能 錐體外系的活動是在錐體系的主導下進行，而錐體外系又給錐體系的活動以最適宜的條件。人體解剖學_臨床傳導路31錐體外系 概念調(diào)節(jié)肌張

12、力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的思 考 題閉眼時右腳大姆趾被人上下搬動，你可說出其運動方向，詳述其神經(jīng)傳導通路。刺右足背皮膚引起疼痛并迅速屈膝避開，試述其反應經(jīng)過的結(jié)構(gòu)及通路。 人體解剖學_臨床傳導路32思 考 題人體解剖學_臨床傳導路32腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)人體解剖學_臨床傳導路33腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)人體解剖學_臨床傳導路33目的與要求 掌握硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。 掌握頸內(nèi)動脈、椎動脈基底動脈的行徑、分布范圍。 掌握大腦動脈環(huán)的組成、位置及機能意義。 掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。 熟悉甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、腦垂體、松果體的形態(tài)和位置。人體解剖學_臨床

13、傳導路34目的與要求 掌握硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。人體解剖學_臨第一節(jié) 腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分三層： 硬膜 蛛網(wǎng)膜 軟膜 功能：起保護、支持腦和脊髓的作用。蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙人體解剖學_臨床傳導路35第一節(jié) 腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分三層：蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)一、脊髓的被膜 硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙 軟脊膜 人體解剖學_臨床傳導路36一、脊髓的被膜 硬脊膜人體解剖學_臨床傳導路36硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙黃韌帶人體解剖學_臨床傳導路37硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬膜下隙黃韌帶人體解剖學_臨二、腦的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜人體解剖學_臨床

14、傳導路38二、腦的被膜硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路38 1.硬腦膜(1)大腦鐮(2)小腦幕(3)小腦鐮(4)鞍膈 硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路39 1.硬腦膜(1)大腦鐮 硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路39 2. 硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯人體解剖學_臨床傳導路40 2. 硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯人體解剖學_臨床傳橫竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路41橫竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路41海綿竇位置:穿行結(jié)構(gòu):海綿竇頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)腦垂體人體解剖學_臨床傳導路42海綿竇位置:穿行結(jié)構(gòu):海綿竇頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇

15、匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路43硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫 腦蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙 軟腦膜硬腦膜軟腦膜上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜人體解剖學_臨床傳導路44 腦蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜人體（一）腦的動脈 頸內(nèi)動脈： 大腦半球前2/3 和部分間腦椎動脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦 第二節(jié) 腦和脊髓的血管頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈人體解剖學_臨床傳導路45第二節(jié) 腦和脊髓的血管頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈人體解剖學_臨頸內(nèi)動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦中動脈2.頸內(nèi)動脈的分支大腦前動脈人體解剖學_臨床

16、傳導路46頸內(nèi)動脈后交通動脈脈絡(luò)叢大腦中動脈2.頸內(nèi)動脈的分支大腦前動2.椎動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈腦橋動脈人體解剖學_臨床傳導路472.椎動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈腦3.大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈人體解剖學_臨床傳導路483.大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)cerebral spinal fluid (CSF)人體解剖學_臨床傳導路49第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)cerebral spinal fl第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管腦室系統(tǒng)人體解剖學_臨床傳導路50第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管腦室系統(tǒng)人體解剖學_臨床傳導路第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管 腦脊液主要由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生, 少量由室管膜上皮和毛細血管產(chǎn)生。 腦脊液的來源人體解剖學_臨床傳導路51第四腦室小腦延室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管腦脊液的來源人體解腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室外側(cè)孔、正中孔小腦延髓池、橋池蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒 竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈人體解剖學_臨床傳導路52腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室