中西醫(yī)診治老年代謝綜合征研究近況課件

1、中西醫(yī)診治老年代謝綜合征研究近況.中西醫(yī)診治老年代謝綜合征研究近況.代謝綜合征（MS）老年MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、差異及臨床意義 老年MS的治療 前景與展望代謝綜合征（MS）代謝綜合征（MS）代謝綜合征(MS)是一種以多種心血管和代謝危險因素并存為特征的綜合征，以胰島素抵抗（IR）為共同病理生理基礎(chǔ)。包括：中心型肥胖、收縮壓和（或）舒張壓升高、糖脂代謝異常、促凝血狀態(tài)、血管異常、高胰島素血癥、高尿酸血癥和炎性標(biāo)志物水平增高等。 代謝綜合征（MS）代謝綜合征(MS)是一種以多種心血管和代謝老年MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、差異及臨床意義世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)（1999）IR綜合征歐洲研究組（EGIR）胰島素抵抗綜

2、合征（1999）美國膽固醇教育成人治療方案（NCEP- ATP-：ATP-）標(biāo)準(zhǔn)（2003）美國內(nèi)分泌協(xié)會（ACE）胰島素抵抗綜合征（2003）中國糖尿病分會（CDS）標(biāo)準(zhǔn)（2004）國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）標(biāo)準(zhǔn)（2004）美國心臟病學(xué)會（AHA）（2005）國際糖尿病聯(lián)盟兒童和青少年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(2007)老年MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、差異及臨床意義世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)IDF（2004）FBG5.6mmol/L，或已確診IGR、DM正在治療者SBP130和(或)DBP85 mm Hg，或已診為高血壓腰圍 (華人)：男性90cm女性80cmTG 1.7mmol/L，HDL-c 1.04mmo

3、l/L (男)、 1.3mmol/L (女)腰圍是必需因素， HDL-c和TG各為一項，并具備任意2條或2條以上IDF（2004）FBG5.6mmol/L，或已確診IGR國家/種族 性別 腰圍地區(qū)男性腰圍（cm）女性腰圍（cm）歐洲 94CM 80CM 中國、馬來西亞和亞洲的印第安人 90CM 80CM日本 85CM90CM在美國臨床操作中仍會采用ATP的參考，腰圍 男性102CM 女性88CM同種族的中南部美國人 暫時參考南亞的推薦值 亞撒哈拉非洲人 暫時參考?xì)W洲的推薦值地中海東部和中東地區(qū) 暫時參考?xì)W洲的推薦值國家/種族 性別 腰圍地區(qū)男性腰圍（cm）女性腰圍（cm）歐初級干預(yù)二級干預(yù)老年

4、MS的治療初級干預(yù)老年MS的治療老年MS的治療初級干預(yù)生活方式干預(yù)：為MS治療的基礎(chǔ)，合理飲食和運動治療可減輕胰島素抵抗，有效防止MS的發(fā)展。體質(zhì)量控制：體質(zhì)量下降5%10%，可使原有心腦血管事件發(fā)生的危險性下降約為30%。情緒調(diào)整：避免情緒激動，保持放松、平和的心態(tài)。 老年MS的治療初級干預(yù)二級干預(yù)改善IR和降糖調(diào)脂減肥降壓控制高凝狀態(tài) 其他藥物老年MS的治療二級干預(yù)老年MS的治療中醫(yī)藥治療 老年MS的治療中醫(yī)藥治療 老年MS的治療“脾癉”、“痰濁”、“血瘀”MS患者屬“膏人、肉人”范疇。老年人病理特點：本虛標(biāo)實老年MS病因病機：本虛標(biāo)實，虛實夾雜。病因包括:先天稟賦,飲食不節(jié),情志不遂,勞

5、逸失調(diào)病機：脾胃虧虛,肝氣郁結(jié),痰濁瘀血互結(jié)。病位：脾胃肝腎,和脾胃關(guān)系最為密切。 老年MS中醫(yī)概述“脾癉”、“痰濁”、“血瘀”老年MS中醫(yī)概述單藥研究復(fù)方研究老年MS中醫(yī)藥治療單藥研究老年MS中醫(yī)藥治療單藥研究補益脾腎(黃芪、白術(shù)、茯苓、人參、淫羊藿、枸杞子、何首烏、冬蟲夏草)滋陰清熱(生地黃、葛根、五味子、玉竹、枸杞子、何首烏、地骨皮、苦參、菊花、桑葉、黃連、茵陳等)化痰祛濕(澤瀉、茵陳、玉米須、虎杖、刺五加、苦參)活血化瘀(紅花、三七、丹參、山楂、蒲黃、銀杏)單藥研究補益脾腎(黃芪、白術(shù)、茯苓、人參、淫羊藿、枸杞子、何復(fù)方研究健脾清化方、疏肝健脾法為主驗方、溫膽湯 、養(yǎng)陰和絡(luò)法方藥 、清化消瘀方 、化瘀降濁法方藥 、疏肝活血化痰方 、加味半夏白術(shù)天麻湯 復(fù)方研究健脾清化方、疏肝健脾法為主驗方、溫膽湯 、養(yǎng)陰和絡(luò)法中西醫(yī)結(jié)合治療 化瘀降濁湯(桑白皮、夏枯草、澤瀉、鬼箭羽、丹參、茵