IABP(球囊反搏)簡(jiǎn)介課件

1、IABP簡(jiǎn)介一.何為IABP二.工作原理氣囊呈香腸狀,置于左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端12cm和腎動(dòng)脈開口近端的降主動(dòng)脈內(nèi)主動(dòng)脈開放瞬間,氣囊急驟萎陷使主動(dòng)脈內(nèi)壓力下降,降低了左心室射血阻力,減少了心肌耗氧據(jù)報(bào)道,IABP可使左心室舒張末期容量下降約20%,左心室收縮壓和射血阻力降低約10%20%,心排量增加0.5L/(min.m2)三.IABP的組成1、氣囊導(dǎo)管主動(dòng)脈內(nèi)氣囊用高份子材料聚氨 酯制成，囊壁薄而透明，有良好的柔軟度。雙腔氣囊導(dǎo)管除與氣囊相通的管腔外，其中心腔可通過(guò)J形導(dǎo)引鋼絲且可用于監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈內(nèi)壓。常用為Datascope公司和Arrow公司產(chǎn)品。本科室購(gòu)買的為Arrow公司產(chǎn)品。反搏控制機(jī)

2、包括壓力驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)顯示系統(tǒng)，心電圖及動(dòng)脈壓力激發(fā)信號(hào)系統(tǒng)，安全警報(bào)系統(tǒng)，電源和蓄電池，氦氣。 四、適應(yīng)證（一）臨床適應(yīng)證2、急性心肌梗死后發(fā)生的機(jī)械性并發(fā)癥A、室間隔穿孔B、乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全C、大室壁瘤3、內(nèi)科治療無(wú)效的不穩(wěn)定型心絞痛5、進(jìn)展性心肌梗死6、圍術(shù)期對(duì)重癥病人的支持和保護(hù)性措施A、嚴(yán)重心肌缺血病人做冠狀動(dòng)脈造影，PTCA，溶栓術(shù)，麻醉誘導(dǎo)B、6、圍術(shù)期對(duì)重癥病人的支持和保護(hù)性措施A、嚴(yán)重心肌缺血病人做冠狀動(dòng)脈造影，PTCA，溶栓術(shù)，麻醉誘導(dǎo)B、高危重癥病人做新導(dǎo)管檢查，心臟手術(shù)，普通外科手術(shù)7、心臟移植前后的輔助治療8、人工心臟的過(guò)渡治療9、手術(shù)中產(chǎn)生搏動(dòng)性血流（二）

3、臨床應(yīng)用指標(biāo)補(bǔ)充血容量后心臟指數(shù)2.2L/(minm2)平均動(dòng)脈壓8.0kpa(60mmHg)左房壓2.7kapa(20mmHg)體循環(huán)阻力2100達(dá)因秒厘米-3尿量30ml/h周圍循環(huán)不良多巴胺用量15g/(min kg),多巴酚丁胺用量20g/(min kg)IABP應(yīng)準(zhǔn)確掌握時(shí)機(jī),發(fā)現(xiàn)上述征象,應(yīng)及早應(yīng)用,治療過(guò)遲效果不佳(三)禁忌證主動(dòng)脈關(guān)閉不全,尤其是中、重度者主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤嚴(yán)重的凝血障礙不可逆性腦損害嚴(yán)重的主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變終末期心臟病五、操作方法1、氣囊導(dǎo)管的選擇根據(jù)身高152-163cm 30ml152cm 20ml163-183cm 40ml183cm 50ml不同球囊長(zhǎng)度不同，直徑相似。氣囊充氣后應(yīng)阻塞主動(dòng)脈管腔的90%-95%，氣囊的容積應(yīng)大于心臟每搏輸出量的50%2、抗凝處理插入氣囊導(dǎo)管前應(yīng)該用肝素1mg/kg,以后每6小時(shí)給1mg/kg肝素，使激活全血凝血時(shí)間（ACT)維持在150-180秒主要并發(fā)癥下肢缺血?jiǎng)用}損傷動(dòng)脈栓塞氣囊破裂感染、敗血癥出血血小板減少具體操作Peak diastolic p