神經(jīng)外科頭部引流管護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

1、神經(jīng)外科宋軍芳神經(jīng)外科頭部引流管護(hù)理神經(jīng)外科宋軍芳神經(jīng)外科頭部引流管護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容引流管的分類置管的目的放置引流管的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容引流管的分類硬膜下A硬膜外B腦室C血腫腔/瘤腔D引流管分類硬A硬B腦C血D引流管分類頭皮骨硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔腦組織腦室瘤腔硬膜下硬膜外皮下2022/10/7頭皮骨硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔腦組織腦室2022/10/ 頭CT顯示出血部位頭CT顯示出血部位3日-3周亞急性傷后3日內(nèi)出現(xiàn)急性3周以上慢性硬膜下血腫3日-3周亞急性傷后3日內(nèi)出現(xiàn)急性3周以上慢性硬膜下觀察急性硬膜下血腫目的慢性硬膜下血腫目的體位麻醉未清醒時(shí)平臥位。麻醉清醒后采取床頭抬高1530利于腦部

2、靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓平臥位或頭低腳高位，患側(cè)臥位，促進(jìn)腦組織膨起，盡快使硬膜下血腫腔閉合引流管放置位置低置，低于頭部1040cm利于引流相同相同引流液的顏色、量暗紅、逐漸減少防止顱內(nèi)再出血相同引流管刻度每次交接班時(shí)交接保證引流管在位敷料觀察有無滲血防止引流管處滲血觀察急性硬膜下血腫目的慢性硬膜下血腫目的體位麻醉未清醒時(shí)平臥護(hù) 理1、復(fù)發(fā)出血、腦疝 1）觀察引流液的顏色、量，如引流液顏色鮮紅、 量較前增多，則提示顱內(nèi)復(fù)發(fā)出血，及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生 2）避免引流管打折，引流不暢導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高， 引起出血 3）護(hù)理操作時(shí)，適當(dāng)保持頭部制動(dòng)，動(dòng)作輕柔。 4）如有減壓窗的患者需關(guān)注減壓窗張力。張力

3、較 前增高時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生 5）慢性硬膜下血腫的患者使用尿激酶后根據(jù)醫(yī)囑 及時(shí)開放引流管，并觀察患者血壓、意識(shí)的變 化護(hù) 理1、復(fù)發(fā)出血、腦疝骨窗張力注：根據(jù)觸摸感覺進(jìn)行判斷，觀察中如觸摸感覺張力高，應(yīng)結(jié)合意識(shí)、瞳孔變換及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。骨窗張力注：根據(jù)觸摸感覺進(jìn)行判斷，觀察中如觸摸感覺張力高，應(yīng)護(hù) 理2、預(yù)防感染 1）枕上墊無菌巾，污染時(shí)及時(shí)更換 2）觀察傷口敷料有無滲血、滲液情況，保持傷口 敷料清潔干燥。 3）保持引流通暢 ，引流管不可扭曲、受壓、折疊。 4）觀察引流液的顏色、量、性狀，如有渾濁、絮 狀物發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生。 5）搬動(dòng)病人、外出檢查時(shí)將引流管夾閉，防止逆 流。 6）更換引

4、流袋時(shí)注意無菌操作。 7）關(guān)注患者體溫及血常規(guī)變化。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生 素 8）保持病室內(nèi)溫度適宜，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)護(hù) 理2、預(yù)防感染護(hù) 理3、防止管路滑脫 1）使用管路標(biāo)識(shí)：注明管路名稱、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班時(shí)交接管路外露刻度、量、通暢情 況 3）護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)引流管，定時(shí)檢查引流管 在位情況 4）更換傷口敷料時(shí)，護(hù)士要及時(shí)觀察引流管情況， 記錄刻度及敷料情況 5）躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束護(hù) 理3、防止管路滑脫腦室引流管目的1、將腦脊液引流到體外緩解顱高壓。2、經(jīng)腦室引流管向顱內(nèi)注入藥物治 療顱內(nèi)感染。3、觀察顱內(nèi)出血情況。腦室引流管目的腦室引流管觀察放置位置：腦室引流管放置：引

5、流管的開口需高出側(cè)腦室（外耳道 水平）10-15cm以維持正常顱內(nèi)壓 （成人顱內(nèi)壓力0.7-2.0kpa、兒童 0.5-1.0kpa）引流液：正常腦積液為無色清亮液體，若顱腦手術(shù) 術(shù)后12天腦脊液可帶血性，以后為淡 紅色、黃色、淡黃色、透明。正常成人腦 脊液每日生成量約500ml，病理情況下可 增多通暢情況：引流液液面隨呼吸、脈搏上下波動(dòng)有波 動(dòng)；咳嗽、吸痰等刺激性動(dòng)作時(shí)，引流 液加快流出。腦室引流管神經(jīng)外科頭部引流管護(hù)理醫(yī)學(xué)課件護(hù) 理1、再出血、腦疝 1）觀察引流液的顏色、量，若術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。2）保證正確的引流位置，不要隨意調(diào)整床頭高度，避免打折，觀察液面波動(dòng)情況。避免過度引流或引流不暢而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起出血或腦疝。 護(hù) 理1、再出血、腦疝護(hù) 理2、防止管路滑脫 同硬膜下引流護(hù)理3、預(yù)防感染 同硬膜下引流護(hù)理護(hù) 理2、防止管路滑脫引流管放入腦室過長(zhǎng)而盤區(qū)成角腦脊液引流不暢的原因及處理顱內(nèi)壓低1015cmH2O管口吸附于腦室壁引流管被小血塊堵塞可擠壓引流管或嚴(yán)格無菌操作下注射器抽吸，切不可用生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)堵塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻引流管降低到能觀