兒科病人生命體征監(jiān)測(cè)以及護(hù)理演示文稿

1、關(guān)于兒科病人生命體征監(jiān)測(cè)和護(hù)理演示文稿第1頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四生命體征體 溫1脈 搏2血 壓3呼 吸4第2頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四小兒生命體征的特點(diǎn)受年齡的影響嬰幼體溫中樞發(fā)育不完善，體溫易受 周圍環(huán)境的影響新生兒主要經(jīng)鼻呼吸第3頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫測(cè)量方法正常范圍操作方法測(cè)量時(shí)間口測(cè)法36.337.2放在舌下，緊閉口唇5分鐘腋測(cè)法3637擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腋窩頂部，夾緊體溫表10分鐘肛測(cè)法36.537.7將肛表頭部潤(rùn)滑后，插入肛門，深達(dá)肛表的1/2為止3分鐘體溫測(cè)量第4頁(yè)

2、，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫升高體溫異常降低低熱 37.5 38中度發(fā)熱3839高熱 3941超高熱 41以上輕度：32-35中度：30-32重度：30可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23-25第5頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四 分 期 特 點(diǎn) 表 現(xiàn) 方 式體溫上升期產(chǎn)熱散熱體溫、皮膚干燥、無汗，寒戰(zhàn)。 驟升/漸升體溫持續(xù)期產(chǎn)熱散熱皮膚潮紅、出汗、心率、呼吸加深加快、Pco2、呼堿、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)癥狀高水平體溫下降期散熱產(chǎn)熱大量出汗、可脫水 體溫趨于正常。驟降/漸降一、體溫體溫發(fā)熱分期及特點(diǎn)第6頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，

3、5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫密切監(jiān)測(cè)體溫物理降溫（新生兒應(yīng)以物理降溫為主）溫水擦浴或溫水浴，新生兒不主張冰敷，忌酒精擦浴降溫床、冰敷降低環(huán)境溫度松開蓋被、減少衣物口服退熱藥等，要注意藥物的作用和副作高熱的處理第7頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫溫水?。翰猎∈怯脺厮料椿虬茨π旱娜砥つw,浸浴時(shí)應(yīng)讓小兒全身沉入水中原理：刺激皮膚，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，散熱增加，并清潔或擴(kuò)張汗腺口，利于排汗，從而降溫,每次溫水浴5-10分鐘，水溫32 36 溫水浴第8頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫低體溫凝血功能障礙 血小板功能降低，凝血物

4、質(zhì)活性降低，血液黏滯度增加心血管心肌缺血和心律失常 輕度低溫時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。末梢血管收縮增加心臟后負(fù)荷，32 可以誘發(fā)心室顫動(dòng)低體溫對(duì)機(jī)體的影響第9頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫低體溫代謝紊亂 降低代謝率和氧的供給，體溫每降低1，約降低機(jī)體需氧量7。當(dāng)氧不能滿足低溫時(shí)低氧化代謝的需求?？梢鹑樗嵝运嶂卸緦?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 每下降1，腦血流量減少67。意識(shí)障礙、判斷力損害和模糊低體溫對(duì)機(jī)體的影響第10頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫低體溫 低于35 反應(yīng)遲鈍 低于33 半昏迷，瞳孔開始散大 低

5、于30 對(duì)外反應(yīng)消失 低于26 接近死亡低體溫與意識(shí)第11頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫低體溫常見病人：早產(chǎn)兒、新生兒和嬰幼兒； 危重患兒；手術(shù)患兒原因： 保溫措施不當(dāng)，疾病因素常見低體溫病人及原因第12頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四一、體溫低體溫密切監(jiān)測(cè)體溫保暖：預(yù)熱衣物和包被、保暖臺(tái)、暖箱 暖風(fēng)機(jī)、熱水袋、減少散熱低體溫處理第13頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四二、心率隨年齡增加心率逐漸減慢不同年齡小兒正常心率 ： 新生兒 120-140次/分 1歲以內(nèi) 110-130次/分 2-3歲 100-120次/分 4-

6、7歲 80-100 次/分 8-14歲 70-90 次/分影響因素：活動(dòng)、哭鬧、進(jìn)食和發(fā)熱等第14頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓血壓基本概念收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓第15頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓基本概念血 壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力收縮壓：當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值舒張壓：當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值脈 壓：收縮壓與舒張壓之差為脈壓平均動(dòng)脈：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值 平均動(dòng)脈壓(收縮壓2舒張壓)/3 平均動(dòng)脈壓舒張壓1/3脈壓差第16頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、

7、血壓收縮壓舒張壓平均動(dòng)脈壓保證臟器的供血維持冠狀動(dòng)脈灌注壓與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反應(yīng)臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一臨床意義：.第17頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓新生兒收縮壓平均6070mmHg2歲以后收縮壓推算公式： 收縮壓年齡280mmHg 舒張壓收縮壓2/3收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓 收縮壓 舒張壓 新生兒 8016 4616 6m-1y 9025 5025第18頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓早產(chǎn)兒主要觀察平均壓正常值：妊周+236周早產(chǎn)兒，平均壓應(yīng)該大于38mmhg第19頁(yè)，

8、共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓袖帶選擇（一般以上臂1/22/3寬度為宜）袖帶綁扎的松緊位置無創(chuàng)血壓的測(cè)量第20頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四三、血壓動(dòng)脈血管的選擇：橈動(dòng)脈，為首選，因位置表淺且相對(duì)固定，穿刺置管較易成功。肱動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈 尺動(dòng)脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)第21頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四四、呼吸年齡 呼吸（次/分）新生兒40-441y301-3y244-7y228-14y20第22頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四四、呼吸呼吸暫停：呼吸停頓20s，伴或不伴心率減慢；或15s，伴有心率減慢周期性呼吸：呼吸停頓在1015s，不伴有心動(dòng)緩慢為正?，F(xiàn)象。呼吸暫停的類型：中樞性由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因而無呼吸運(yùn)動(dòng)致氣流停止阻塞性呼吸運(yùn)動(dòng)存在而呼吸道無氣流混合性第23頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)0分，星期四四、呼吸監(jiān)測(cè)供氧增加傳入沖動(dòng) 發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底