急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果

1、本word文檔 可編輯 可修改急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果 目的探究急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果方法選取該院在2015年7月2016年7月收治的101例糖尿病昏迷患者來進行研究隨機將糖尿病昏迷患者分為兩個小組,即觀察組(51例)和?兆椋?50例)在采用相同護理方法的基礎上,對照組患者采用靜脈補液來進行治療,觀察組患者采用靜脈及胃腸道補液來進行治療對比兩組患者的生化指標治療總有效率以及死亡概率結(jié)果觀察組患者的生化指標治療總有效率(96.08%)以及死亡概率(1.96%)均優(yōu)于對照組患者的生化指標治療總有效率(82.00%)以及死亡概率(14.00%),兩個小組之間產(chǎn)生的數(shù)

2、據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(PR47A1672-4062(2017)01(b)-0127-02在急診科中危急病癥昏迷屬于較為常見的病癥1,其中糖尿病昏迷屬于病因相對復雜病情多變以及死亡概率相對較高的疾病2,因此對于該類急診患者需要進行有效的診斷3,并且為患者做出合理的搶救以及護理,以降低糖尿病昏迷患者的死亡概率因此,該院該次主要對急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的臨床效果進行研究,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料其中對照組有男性患者29例,有女性患者21例,患者的年齡范圍在4375歲之間,平均年齡為(59.612.94)歲觀察組有男性患者31例,有女性患者20例,患者的年齡范圍在4276歲之間,平均

3、年齡為(59.983.05)歲通過比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn),其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)1.2方法在采用相同護理方法的基礎上,對照組患者采用靜脈補液來進行治療,觀察組患者采用靜脈及胃腸道補液來進行治療治療方法:對照組患者需根據(jù)其本身的血鈉含量以及血漿滲透壓來為其進行靜脈補液觀察組患者除根據(jù)其實際病情來進行靜脈補液之外,需為其預留胃管,經(jīng)患者胃腸道為其補充39溫水(50200mL/h)如果患者的血糖濃度降低至13.9mmol/L以下,可每隔4h應用鼻飼給予患者流食來補充營養(yǎng)患者的補液量需以患者實際失水量根據(jù),患者失水量用患者體重的60%0.0251000來進行計算患者的補液需要在

4、24h之內(nèi)完成,在補液前2h需為患者補充2L,在之后的2h需為患者補充總補液量的1/3,剩余的不液量在剩余的20h之內(nèi)補充完畢患者在靜脈補液的同時,需要為患者靜脈滴注胰島素來進行治療即根據(jù)患者的實際病情為其滴注胰島素,滴注的速度為6U/h,可根據(jù)化患者的病情變化來調(diào)整滴注的速度與此同時,需要注意不能夠讓患者的血糖過快下降從而導致患者的血漿滲透壓發(fā)生變化,進而引發(fā)腦水腫,因此患者血糖下降的速度應保持在3.35.6mmol/(L?h)范圍之內(nèi)對于高滲性糖尿病昏迷患者需要根據(jù)患者的血糖濃度以及電解質(zhì)來為其補充適量的葡萄糖(5%)護理方法:護理人員在接診糖尿病昏迷患者之后應立即通知醫(yī)生對其進行相應的護

5、理在患者蘇醒后對患者進行日常生活飲食運動以及休息方面進行相應的指導,并且需要告知患者家屬相關注意事項護理人員需要密切關注患者的生命體征變化情況一般情況下,糖尿病患者均承受著較大的心理壓力,極易出現(xiàn)煩躁以及焦慮等不良情緒,不利于治療因此,護理人員需要告知患者該院治療該疾病的成功概率,鼓勵和開導患者積極面對接下來的治療告知患者家屬多與患者聊天,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,提升患者治療的信心1.3觀察指標療效判定標準對比兩組患者的生化指標治療總有效率以及死亡概率顯效:患者意識清醒生活能自理,并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥;有效:患者意識清醒,生活需要幫助,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥;無效:患者昏迷不醒,出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥總有效率

6、=(顯效+有效)/總例數(shù)100%1.4統(tǒng)計方法用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),(xs)表示計量資料,t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,行2檢驗,P2結(jié)果2.1對比兩組患者的生化指標觀察組患者的生化指標優(yōu)于對照組,兩個小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P2.2對比兩組患者的治療總有效率觀察組患者的治療總有效率為96.08%,對照組患者的治療總有效率為82.00%,二者之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P2.3對比兩組患者的死亡概率觀察組患者的死亡概率(1.96%)明顯低于對照組患者的死亡概率(14.00%),研究小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P3討論糖尿病患者發(fā)生昏迷的原因相對較多4-

7、5,其中最為常見的昏迷原因為酮癥酸中毒,患者出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因為膿腫呼吸道感染消化道感染泌尿感染以及皮膚感染等該類疾病患者通常會出現(xiàn)組織缺氧胃腸郁積以及血容量不足6,如果患者得不到有效且及時的治療,極易導致患者多處內(nèi)臟器官相關功能出現(xiàn)衰竭,尤其是腎臟氣器官受到的影響最大此外,低血糖也是導致糖尿病患者發(fā)生昏迷的主要原因,而由于部分老年患者伴隨患有急性腦梗塞,在為其進行疾病診斷時較難確定患者是屬于哪一類昏迷或者是二者兼有,因此,在為此類患者進行疾病診斷時需要應用CT診斷來確定患者發(fā)生昏迷的原因,以便于為患者采用正確的搶救措施以及護理方法有臨床研究表明,糖尿病低血糖患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為腦梗塞心

8、律失常嗜睡7四肢癱瘓以及昏迷等,通常糖尿病患者的相關激素分泌減少,如果患者出現(xiàn)低血糖,其體內(nèi)的胰高血糖素激素水平腎上腺素以及皮質(zhì)酵均會出現(xiàn)不同程度降低血糖由于消化道感染患者主要是由于飲食不當而導致患者出現(xiàn)不明原因的食欲不振腹瀉惡心嘔吐等現(xiàn)象,上述現(xiàn)象會對患者的胰島素治療產(chǎn)生一定的不良影響而在此種現(xiàn)象的影響下,大部分患者會自行停止使用胰島素來進行治療,從而導致患者頻繁出現(xiàn)上述不良反應,在次基礎上,患者體內(nèi)相關組織會呈現(xiàn)出酸性,極易導致患者出現(xiàn)酸中毒而糖尿病患者會出現(xiàn)酸中毒的情況,當患者出現(xiàn)酸中毒的情況下,其體內(nèi)血容量會出現(xiàn)明顯不足的情況8在為患者檢查時,患者的體內(nèi)明顯缺氧,同時還表現(xiàn)出胃腸郁積,而患者酮癥產(chǎn)生的毒素會不斷對其腹膜產(chǎn)生刺激,從而導致患者出現(xiàn)功能性幽門堵塞如果患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,從而出現(xiàn)臟器功能衰竭,病情較為嚴重的患者會合并出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,極易死亡該院通過為患者采用靜脈聯(lián)合胃腸道補液的治療方法來為糖尿病昏迷患者進行治療取得良好的治療效果,在為患者進行治療的同時,對患者進行飲食生活運動以及心理上的護理,告知患者該院治愈該疾病的成功案例,適當給予患者鼓勵和支持,在一定程度上能夠有效患者患者因疾病產(chǎn)生的負面情緒,讓其能夠保持積極的心態(tài)來接受治療,能夠有效提升患者的