護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)第一部分護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分執(zhí)行力5分服從組織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，積積極完成成醫(yī)院、護(hù)護(hù)理部下下達(dá)的各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)，起到到上傳下下達(dá)的作作用。查看護(hù)理會(huì)會(huì)議記錄錄本，缺缺一次扣扣1分；；無記錄錄此項(xiàng)不不得分；；提問護(hù)護(hù)士對(duì)醫(yī)醫(yī)院、護(hù)護(hù)理部近近期工作作安排的的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容是否否了解，了了解不全全扣1分分；不知知道此項(xiàng)項(xiàng)不得分分。病區(qū)管理10分實(shí)行規(guī)范化化管理，病病房、護(hù)護(hù)士站、治治療室、處處置室、倉(cāng)倉(cāng)庫(kù)、污污洗間等等設(shè)施齊齊全，各各種物品品定點(diǎn)、規(guī)規(guī)范放置置，帳物物相符，定定期清點(diǎn)點(diǎn)；各種種資料統(tǒng)統(tǒng)一、規(guī)規(guī)范。實(shí)地查看，及及檢查資資料無賬目本項(xiàng)項(xiàng)不得分分，清點(diǎn)點(diǎn)不及時(shí)時(shí)扣1分分；物品品放置混混亂一處處扣1分分；資料料未按規(guī)規(guī)定整理理、放置置扣1分分。管理制度10分管理制度、操操作規(guī)范范健全，能能夠根據(jù)據(jù)病區(qū)特特點(diǎn)制定定適合病病區(qū)的制制度、管管理辦法法，及時(shí)時(shí)更新且且落實(shí)到到位。查看資料，及及落實(shí)情情況。制度不健全全扣2分分；更新新不及時(shí)時(shí)扣2分分；落實(shí)實(shí)不到位位每項(xiàng)扣扣2分。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)5分記錄及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確，目目標(biāo)明確確，內(nèi)容容真實(shí)，落落實(shí)到位位，并按按時(shí)落實(shí)實(shí)各項(xiàng)工工作，及及時(shí)總結(jié)結(jié)。護(hù)士士長(zhǎng)月報(bào)報(bào)表每月月5號(hào)前前上報(bào)護(hù)護(hù)理部。查看記錄資資料。記錄不及時(shí)時(shí)、不準(zhǔn)準(zhǔn)確、有有漏項(xiàng)一一處扣00.5分分；計(jì)劃劃未落實(shí)實(shí)扣1分分；月報(bào)報(bào)表不及及時(shí)上報(bào)報(bào)每次扣扣1分檢查記錄10分有護(hù)理質(zhì)量量管理小小組，各各小組每每周活動(dòng)動(dòng)不少于于一次，并并有記錄錄。實(shí)地查看，及及抽查護(hù)護(hù)士知曉曉缺一次扣11分；記記錄不真真實(shí)一次次扣1分分；無記記錄不得得分。周計(jì)劃5分有周計(jì)劃，安安排合理理，落實(shí)實(shí)到位。無計(jì)劃不得得分；落落實(shí)不好好一項(xiàng)扣扣一分。落實(shí)六查房10分了解患者動(dòng)動(dòng)態(tài)，熟熟知科內(nèi)內(nèi)疑難、危危重患者者的病情情及護(hù)理理人員工工作情況況，并積積極組織織、參與與、指導(dǎo)導(dǎo)護(hù)理人人員配合合危重患患者的搶搶救和治治療。查看資料及及提問六查房落實(shí)實(shí)不到位位扣3分分，對(duì)病病區(qū)內(nèi)患患者動(dòng)態(tài)態(tài)及危重重患者病病情不了了解扣22分。崗位職責(zé)10分崗位職責(zé)明明確，工工作流程程合理，護(hù)護(hù)理人力力資源有有效利用用，無超超范圍執(zhí)執(zhí)業(yè)，實(shí)實(shí)行責(zé)任任制整體體護(hù)理，按按實(shí)際情情況做好好彈性排排班，落落實(shí)能級(jí)級(jí)對(duì)應(yīng)，有有相應(yīng)工工作流程程及工作作職責(zé)。查看排班本本是否根根據(jù)工作作情況合合理安排排人力資資源；崗崗位職責(zé)責(zé)與實(shí)際際工作是是否相符符。未實(shí)施責(zé)任任制整體體護(hù)理本本項(xiàng)不得得分；排排班、流流程及職職責(zé)不合合理每項(xiàng)項(xiàng)扣2分分。帶教10分落實(shí)實(shí)習(xí)學(xué)學(xué)生的帶帶教工作作，有切切實(shí)可行行的帶教教計(jì)劃，并并能按計(jì)計(jì)劃完成成帶教任任務(wù)。查看教學(xué)培培訓(xùn)計(jì)劃劃；查看看帶教記記錄，提提問帶教教老師、學(xué)學(xué)生。無計(jì)劃扣55分、計(jì)計(jì)劃未落落實(shí)扣55分，計(jì)計(jì)劃落實(shí)實(shí)不好扣扣1分。參會(huì)5分護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)時(shí)參加護(hù)護(hù)士長(zhǎng)例例會(huì)及夜夜查崗，護(hù)護(hù)理人員員遵守勞勞動(dòng)紀(jì)律律，按要要求出勤勤，按時(shí)時(shí)上下班班。實(shí)地查看，及及檢查夜夜查崗材材料。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)會(huì)遲到一一次扣11分；無無故缺勤勤一次不不得分，夜夜查崗檢檢查不認(rèn)認(rèn)真扣11分；無無故未參參加夜值值班此項(xiàng)項(xiàng)不得分分。護(hù)理服務(wù)10分護(hù)理人員服服務(wù)主動(dòng)動(dòng)、熱情情、周到到，工作作期間不不佩戴手手機(jī)，護(hù)護(hù)士?jī)x表表、語(yǔ)言言等符合合《護(hù)理理服務(wù)規(guī)規(guī)范》要要求，具具有團(tuán)結(jié)結(jié)協(xié)作精精神。詢問1名病病人，護(hù)護(hù)士服務(wù)務(wù)態(tài)度，是是否關(guān)心心體貼病病人，熱熱情幫助助解決問問題；及及查看護(hù)護(hù)士是否否按規(guī)范范要求著著裝，佩佩戴服務(wù)務(wù)卡，工工作期間間不佩戴戴手機(jī)⑴病人反饋饋?zhàn)o(hù)士態(tài)態(tài)度差扣扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題題未及時(shí)時(shí)處理扣扣2分⑶病人有投投訴（經(jīng)經(jīng)調(diào)查情情況屬實(shí)實(shí)）每人人次扣55分⑷工作期間間佩戴手手機(jī)扣22分⑸工作服不不規(guī)范、不不整潔扣扣1分⑹上班期間間濃妝艷艷抹扣11分；頭頭發(fā)散亂亂、過肩肩扣1分分⑺無佩戴服服務(wù)卡扣扣1分人員管理10分有計(jì)劃地檢檢查各班班次護(hù)理理工作，物物業(yè)人員員管理符符合病區(qū)區(qū)內(nèi)各項(xiàng)項(xiàng)工作需需要，陪陪人管理理有序。實(shí)地查看一處不符合合要求扣扣1分；；第二部分護(hù)理安安全質(zhì)量量考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份識(shí)別別6分在診療活動(dòng)動(dòng)中，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度，至至少同時(shí)時(shí)使用姓姓名、年年齡兩項(xiàng)項(xiàng)核對(duì)患患者身份份。實(shí)地查看。不符合要求求扣2分分/人次次。6分能夠按制度度要求使使用腕帶帶，腕帶帶信息規(guī)規(guī)范、齊齊全，管管理符合合要求。實(shí)地查看。未使用腕帶帶每人扣扣2分；；其他每每項(xiàng)不符符合要求求扣1分分。6分確認(rèn)患者身身份的方方法符合合要求（包包括普通通患者、無無法陳述述姓名的的患者、無無名氏等等）。實(shí)地查看。不符合要求求全扣用藥查對(duì)對(duì)6分護(hù)士熟知查查對(duì)制度度內(nèi)容，執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時(shí)能夠夠嚴(yán)格落落實(shí)。提問護(hù)士查查對(duì)制度度內(nèi)容，并并實(shí)地察察看落實(shí)實(shí)。回答查對(duì)制制度不知知曉扣22分；回回答不完完整扣11分執(zhí)行每項(xiàng)不不符合要要求扣22分。6分清點(diǎn)藥品時(shí)時(shí)和使用用藥品前前，要檢檢查質(zhì)量量、標(biāo)簽簽、有效效期和批批號(hào)，查查對(duì)有效效。如不不符合要要求不得得使用。實(shí)地察看。①檢查漏項(xiàng)項(xiàng)扣2分分②不符合要要求使用用全扣。6分使用毒麻局局限藥時(shí)時(shí)要經(jīng)過過反復(fù)核核對(duì)，給給予多種種藥品時(shí)時(shí)注意配配伍禁忌忌，高危危藥品配配制符合合要求。實(shí)地察看，并并檢查使使用登記記。每項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。6分藥物過敏者者床頭牌牌、腕帶帶、臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑單單、治療療本、一一欄牌、門門診病歷歷六處有有顯著標(biāo)標(biāo)志；靜靜脈給藥藥要注意意有無變變質(zhì)、瓶瓶口有無無松動(dòng)、裂裂縫等。實(shí)地察看。每項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范范用藥，落落實(shí)雙人人核對(duì)簽簽字。實(shí)地察看一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分；；一例用用藥差錯(cuò)錯(cuò)，本大大項(xiàng)不得得分。環(huán)節(jié)查對(duì)2分有重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)應(yīng)急管管理制度度，有意意外情況況的應(yīng)急急預(yù)案及及演練查看材料。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分。6分危急值接收收符合要要求，記記錄規(guī)范范（3分分）對(duì)危急值的的處理措措施有記記錄（33分）實(shí)地察看，并并檢查登登記本及及護(hù)理記記錄。每項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。8分輸血嚴(yán)格按按規(guī)定程程序執(zhí)行行1.輸血記記錄單填填寫齊全全、無漏漏項(xiàng)（22分）2.采血及及輸血前前落實(shí)雙雙人查對(duì)對(duì)簽字（22分）3.輸血環(huán)環(huán)節(jié)規(guī)范范、安全全（2分分）4.血液輸輸注完畢畢，用完完的血袋袋應(yīng)及時(shí)時(shí)送回輸輸血科，并并記錄和和簽名（2分）現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)護(hù)士執(zhí)行行輸血治治療操作作是否遵遵守規(guī)定定流程或或提問護(hù)護(hù)士輸血血操作流流程。①輸血記錄錄單填寫寫每漏一一項(xiàng)扣11分。②查對(duì)程序序不完整整，采血血及輸血血前無22人核對(duì)對(duì)簽字每每項(xiàng)扣22分。③輸血環(huán)節(jié)節(jié)執(zhí)行不不規(guī)范全全扣④使用后空空血袋、輸輸血器未未及時(shí)送送回送血血科-22分。4分標(biāo)本采集前前，仔細(xì)細(xì)核對(duì)病病人姓名名、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)、檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目、標(biāo)本本類型及及特殊要要求；采采集完畢畢后，再再次核對(duì)對(duì)上述信信息。實(shí)地查看每項(xiàng)不符合合要求扣扣2分8分嚴(yán)格落實(shí)交交接班制制度1.晨會(huì)及及床頭交交接班符符合要求求（3分分）2.嚴(yán)格落落實(shí)手術(shù)術(shù)患者交交接班制制度（33分）3.病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科嚴(yán)格格按護(hù)理理交接工工作制度度（2分分）實(shí)地查看交交接班制制度落實(shí)實(shí)，及提提問1名名護(hù)士交交接班制制度的內(nèi)內(nèi)容①危重、大大手術(shù)后后病人無無床邊交交接班全全扣②特殊治療療無交班班全扣。③未按手術(shù)術(shù)患者交交接制度度執(zhí)行，每每項(xiàng)扣22分④未按轉(zhuǎn)科科患者交交接工作作制度執(zhí)執(zhí)行，每每項(xiàng)扣22分⑤護(hù)士不了了解交接接班制度度內(nèi)容扣扣2分，回回答不全全扣1分分6分分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)醫(yī)囑查對(duì)對(duì)制度。查看3本病病歷醫(yī)囑囑核對(duì)簽簽字情況況，及檢檢查查對(duì)對(duì)登記本本。一處不符合合扣2分分。6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告制度度1.上報(bào)及及時(shí)，無無遲報(bào)、漏漏報(bào)現(xiàn)象象（2分分）2.《護(hù)理理不良事事件上報(bào)報(bào)登記表表》及《護(hù)護(hù)理不良良事件討討論登記記表》填填寫規(guī)范范、內(nèi)容容充實(shí)（22分）3.原因分分析及整整改措施施準(zhǔn)確，落落實(shí)到位位（2分分）提問1名護(hù)護(hù)士護(hù)理理不良事事件報(bào)告告制度的的內(nèi)容，及及查看護(hù)護(hù)理不良良事件討討論登記記表，有有討論、原原因分析析、整改改措施及及上報(bào)處處理情況況①未及時(shí)上上報(bào)扣22分②登記表填填寫不規(guī)規(guī)范扣11分；內(nèi)內(nèi)容不充充實(shí)扣11分③無原因分分析扣22分④未提出處處理意見見及整改改措施扣扣2分6分置管有明顯顯標(biāo)志，并并注明留留置日期期、時(shí)間間，有效效期內(nèi)使使用。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣2分分6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)護(hù)理安全全制度，正正確評(píng)估估病人壓壓瘡、跌跌倒、墜墜床的危危險(xiǎn)因素素，采取取有效措措施查看病房存存在壓瘡瘡、跌倒倒、墜床床危險(xiǎn)的的病人，有有無危險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估記記錄；及及措施是是否到位位。①病人評(píng)估估不到位位扣2分分②預(yù)防壓瘡瘡護(hù)理措措施未落落實(shí)扣22分，落落實(shí)不到到位扣11分③預(yù)防跌倒倒墜床護(hù)護(hù)理措施施無落實(shí)實(shí)扣2分分，落實(shí)實(shí)不到位位扣1分分④發(fā)生壓瘡瘡、跌倒倒、墜床床全扣第三部分病房管管理考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病區(qū)環(huán)境管管理50分病室10分2分及時(shí)通風(fēng)，保保持空氣氣清新，無無異味。實(shí)地抽查33個(gè)病房房。一處不符合合要求扣扣1分。2分床頭櫥上物物品擺放放、有序序，一櫥櫥一抹布布，每門門擦拭一一次。2分床鋪平整、整整潔，干干燥，無無污染、碎碎屑，床床頭、床床尾系緊緊，枕口口背門，濕濕法掃床床，四角角打開，每每床床底底、窗臺(tái)臺(tái)、暖氣氣、櫥子子、設(shè)備備帶上無無雜物。一處不符合合要求扣扣1分。2分暫空床按要要求鋪好好。一處不符合合要求扣扣1分。2分病室門窗玻玻璃明亮亮，陽(yáng)臺(tái)臺(tái)、走廊廊地面清清潔，無無患者自自帶物品品，不晾晾衣服。一處不符合合要求扣扣1分。治療室換藥室15分2分清潔區(qū)與污污染區(qū)界界限分明明，有標(biāo)標(biāo)牌;人人走燈滅滅，及時(shí)時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。2分物品放置整整齊、合合理，按按要求消消毒。3分各類物品擺擺放區(qū)標(biāo)標(biāo)識(shí)清楚楚，物品品按標(biāo)識(shí)識(shí)規(guī)范放放置。一處不符合合要求扣扣1分。4分藥品標(biāo)簽清清楚，內(nèi)內(nèi)服、外外用藥分分別放置置，備用用藥固定定數(shù)目，高高危藥品品、毒、麻麻、劇、限限藥品管管理規(guī)范范，嚴(yán)格格交接，賬賬務(wù)相符符；看似似相似藥藥品有標(biāo)標(biāo)識(shí)。一處不符合合要求扣扣1分。2分櫥上、窗臺(tái)臺(tái)上禁放放雜物，治治療室、換換藥室內(nèi)內(nèi)禁放垃垃圾桶。一處不符合合要求扣扣1分。2分冰箱清潔，物物品擺放放整齊，禁禁放私人人物品，有有潮濕度度檢測(cè)和和記錄。一處不符合合要求扣扣1分。辦公室更衣室值班室10分2分.辦公室、更更衣室、值值班室內(nèi)內(nèi)有管理理制度，人人走燈滅滅，及時(shí)時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。4分辦公室內(nèi)禁禁止聊天天、干私私活、吃吃東西，保保持清潔潔整齊，物物品擺放放有序，禁禁放私人人用品及及食物，班班班清掃掃。一處不符合合要求扣扣1分。2分更衣室內(nèi)工工作衣褲褲懸掛整整齊，個(gè)個(gè)人物品品入櫥，洗洗刷用品品統(tǒng)一擺擺放，整整齊有序序。一處不符合合要求扣扣1分。2分值班室被褥褥整潔、整整齊、床床下無雜雜物。個(gè)個(gè)人衣物物、鞋等等入櫥，禁禁放私人人用品及及食品。一處不符合合要求扣扣1分。15分3分倉(cāng)庫(kù)：物品品按需儲(chǔ)儲(chǔ)存，定定期整理理與申領(lǐng)領(lǐng)，擺放放整齊有有序，庫(kù)庫(kù)存物品品備量原原則上不不超過一一月，無無安全隱隱患。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。3分開水間：整整齊、整整潔、不不放雜物物，地面面干爽。實(shí)地查看。一一處不符符合要求求扣1分分。3分污洗間：物物品擺放放整齊有有序，拖拖把、掃掃帚、抹抹布有標(biāo)標(biāo)記，擺擺放整齊齊，按要要求浸泡泡、消毒毒、晾干干。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。3分廁所：清潔潔，無臭臭味、無無尿液、地地面干爽爽。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、死死亡患者者，立即即完成床床單位的的終末處處理。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分；；一床未未做不得得分。病區(qū)安全管管理500分50分6分1.對(duì)小兒兒、老年年、危重重、昏迷迷患者等等有跌倒倒墜床高高危因素素的患者者能夠及及時(shí)評(píng)估估，有落落實(shí)防跌跌倒、防防墜床的的措施，如如床檔、約約束帶等等。查看病房存存在跌倒倒、墜床床危險(xiǎn)的的病人，有有無危險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估記記錄；及及措施是是否到位位。①病人評(píng)估估不到位位扣2分分②預(yù)防跌倒倒墜床護(hù)護(hù)理措施施無落實(shí)實(shí)扣2分分，落實(shí)實(shí)不到位位扣1分分③發(fā)生跌倒倒、墜床床全扣一一處9分2.靜脈用用藥有輸輸液貼，加加藥后在在藥名前前打“√√”并簽簽名，能能夠根據(jù)據(jù)患者病病情及時(shí)時(shí)進(jìn)行用用藥滴速速調(diào)整。高高危藥品品雙簽字字，輸液液巡視單單每瓶有有執(zhí)行護(hù)護(hù)士簽字字，最后后由家屬屬簽字確確認(rèn)，保保留1月月。實(shí)地查看。用藥滴速與與患者病病情不相相符每人人次扣33分。其其它一處處不符合合要求扣扣1分5分3．病區(qū)內(nèi)內(nèi)禁止吸吸煙，禁禁止私帶帶電器；；醫(yī)務(wù)人人員生活活區(qū)禁用用電器，無無火災(zāi)隱隱患。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。5分4．滅火器器材定點(diǎn)點(diǎn)放置，安安全通道道不亂放放雜物，保保持暢通通。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。5分5.開水間間、污洗洗間、廁廁所地面面無積水水，有防防滑標(biāo)志志。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分。10分6.應(yīng)急預(yù)預(yù)案齊全全，流程程合理，有有演習(xí)及及記錄。查看安全預(yù)預(yù)案是否否健全。提提問一名名護(hù)士是是否掌握握。①相關(guān)緊急急預(yù)案材材料不完完整扣11分②護(hù)士不了了解、未未掌握扣扣1分③無演習(xí)及及記錄扣扣1分5分7.病歷應(yīng)應(yīng)存放于于病歷車車內(nèi)妥善善保管，使使用中的的病歷應(yīng)應(yīng)置于視視線可及及之處，非非本病區(qū)區(qū)工作人人員不經(jīng)經(jīng)允許不不得翻閱閱病歷。實(shí)地查看。一處不符合合要求扣扣1分；；病歷每每丟失一一份，此此項(xiàng)不得得分。一處不符合合要求扣扣1分；；治療室室物品每每丟失一一件扣44分；其其他區(qū)域域物品每每丟失一一件扣22分。5分8.物品妥妥善保管管，不得得發(fā)生丟丟失。第四部分優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分臨床護(hù)理管理（40分）制定并落實(shí)實(shí)護(hù)理管管理人員員和護(hù)理理骨干的的培訓(xùn)制制度（66分）。2分1.科室有有各級(jí)各各類關(guān)于于護(hù)理人人員和護(hù)護(hù)理骨干干（重點(diǎn)點(diǎn)是新護(hù)護(hù)士和專?？茘徫晃蛔o(hù)士）培培訓(xùn)的工工作方案案或計(jì)劃劃；1、查閱在在職培訓(xùn)訓(xùn)工作計(jì)計(jì)劃、實(shí)實(shí)施記錄錄；2、護(hù)理管管理人員員、新護(hù)護(hù)士、專?？茘徫晃蛔o(hù)士的的培訓(xùn)制制度少一一項(xiàng)扣00.5分分2分2.有具體體的培訓(xùn)訓(xùn)安排、培培訓(xùn)內(nèi)容容及相關(guān)關(guān)規(guī)定；；2分3.有培訓(xùn)訓(xùn)的實(shí)施施及考核核記錄。科室有健全全的護(hù)理理工作規(guī)規(guī)章制度度、規(guī)范范及標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（3分分）1分1.科室護(hù)護(hù)理工作作規(guī)章制制度；1、隨機(jī)抽抽查科室室的規(guī)章章制度和和規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，少少一項(xiàng)各各扣0..5分；；2、是否體體現(xiàn)責(zé)任任制整體體護(hù)理和和《指南南》要求求，少一一項(xiàng)扣00.5分分1分2.常用臨臨床護(hù)理理技術(shù)服服務(wù)規(guī)范范、操作作規(guī)程和和標(biāo)準(zhǔn)；；1分3.各類疾疾病護(hù)理理常規(guī)。制定護(hù)士的的分層管管理制度度，體現(xiàn)現(xiàn)能級(jí)對(duì)對(duì)應(yīng)（111分）。2分1.根據(jù)工工作能力力、技術(shù)術(shù)水平、工工作年限限、職稱稱和學(xué)歷歷等要素素，對(duì)護(hù)護(hù)士分層層管理；；1、查看有有關(guān)文件件，少一一項(xiàng)扣00.5分分2、抽查33名護(hù)士士分層管管理情況況，著重重體現(xiàn)工工作能力力和技術(shù)術(shù)水平，一一項(xiàng)不合合要求扣扣1分；；2分2.護(hù)士分分層管理理，每一一個(gè)護(hù)士士均對(duì)工工作負(fù)責(zé)責(zé)，依法法執(zhí)業(yè)；；4分3.對(duì)每一一層級(jí)均均有明確確的劃分分標(biāo)準(zhǔn)、能能力要求求和工作作職責(zé)；；3分4.對(duì)護(hù)士士的培養(yǎng)養(yǎng)培訓(xùn)也也按照層層級(jí)要求求進(jìn)行。建立護(hù)士崗崗位責(zé)任任制，探探索實(shí)施施護(hù)士的的崗位管管理（110分）。5分1.制定各各級(jí)各類類護(hù)士的的崗位職職責(zé)、工工作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和工作作流程；；查閱崗位管管理制度度、崗位位職責(zé)與與能級(jí)相相對(duì)應(yīng)各各類護(hù)士士考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，少少一項(xiàng)扣扣0.55分5分2.制定各各級(jí)各類類護(hù)士的的護(hù)理質(zhì)質(zhì)量考核核標(biāo)準(zhǔn)；；建立并完善善科學(xué)的的績(jī)效考考核制度度，調(diào)動(dòng)動(dòng)護(hù)士工工作積極極性（110分）2分1.根據(jù)責(zé)責(zé)任制整整體護(hù)理理要求，制制（修）訂訂護(hù)士績(jī)績(jī)效考核核制度；；1、查閱績(jī)績(jī)效考核核制度或或方案、責(zé)責(zé)任制整整體護(hù)理理要求，少少一項(xiàng)扣扣0.55分；2、詢問33位不同同級(jí)別護(hù)護(hù)士對(duì)績(jī)績(jī)效考核核的滿意意程度4分2.績(jī)效考考核側(cè)重重護(hù)士的的實(shí)際工工作能力力，包括括：護(hù)理理工作數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量、技技術(shù)難度度、患者者滿意程程度等；；2分3.將績(jī)效效考核結(jié)結(jié)果與護(hù)護(hù)士的收收入分配配、職稱稱晉升、學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)修修、獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)評(píng)優(yōu)等等結(jié)合；；2分4.充分體體現(xiàn)多勞勞多得、優(yōu)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬酬。臨床護(hù)理理服務(wù)務(wù)（600分）病房管理有有序（8分）1分1.醫(yī)院或或科室有有病房管管理制度度和探視視管理制制度；1、實(shí)地查查看病房房環(huán)境，一一項(xiàng)不合合要求扣扣0.5分；；2、存在以以陪代護(hù)護(hù)現(xiàn)象，一一次扣22分；2分2.病房環(huán)環(huán)境安全全、整潔潔；5分3.不依賴賴患者家家屬或家家屬自聘聘護(hù)工護(hù)護(hù)理患者者。公示并落實(shí)實(shí)服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目（55分）。1分1.根據(jù)《綜綜合醫(yī)院院分級(jí)護(hù)護(hù)理指導(dǎo)導(dǎo)原則（試試行）》，結(jié)結(jié)合科室室?？茖?shí)實(shí)際，細(xì)細(xì)化分級(jí)級(jí)護(hù)理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和服服務(wù)內(nèi)涵涵；1、實(shí)地查查看病房房的有關(guān)關(guān)情況，少少一項(xiàng)扣扣0.55分；2、未結(jié)合合?？茖?shí)實(shí)際扣33分；3分2.細(xì)化后后的內(nèi)容容能夠充充分體現(xiàn)現(xiàn)本科室室疾病特特色；1分3.將細(xì)化化后的內(nèi)內(nèi)容在病病房的醒醒目位置置公示。改革護(hù)理分分工方式式，實(shí)行行責(zé)任制制整體護(hù)護(hù)理模式式（100分）2分1.病房實(shí)實(shí)行責(zé)任任制分工工方式，根根據(jù)患者者病情、護(hù)護(hù)理難度度和技術(shù)術(shù)要求，對(duì)對(duì)護(hù)士合合理分工工；1、抽查病病房的排排班，一一項(xiàng)不合合要求扣扣1分；；2、未體現(xiàn)現(xiàn)責(zé)任制制整體護(hù)護(hù)理模式式的，扣扣2分；；3、每個(gè)病病房詢問問護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、不同同年限護(hù)護(hù)士共33人對(duì)責(zé)責(zé)任制分分工方式式的掌握握情況，一一人未掌掌握扣11分。1分2.責(zé)任護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)清晰（11分），分分工實(shí)現(xiàn)現(xiàn)扁平化化，使有有資質(zhì)的的護(hù)士獨(dú)獨(dú)立分管管患者；；2分3.每名責(zé)責(zé)任護(hù)士士平均負(fù)負(fù)責(zé)一定定數(shù)量的的患者患患者；2分4.護(hù)理量量大或一一級(jí)護(hù)理理患者較較多的病病房，護(hù)護(hù)士人數(shù)數(shù)適當(dāng)增增加；2分5.護(hù)士排排班體現(xiàn)現(xiàn)根據(jù)患患者需要要和尊重重護(hù)士意意愿，減減少交接接班次數(shù)數(shù)；保證證夜班、節(jié)節(jié)假日的的護(hù)理人人力。全面落實(shí)責(zé)責(zé)任制整整體護(hù)理理工作職職責(zé)（222分）2.5分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士的工工作內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括：病病情觀察察（0..5分）、基基礎(chǔ)護(hù)理理（0..5分）、治治療（00.5分分）、康康復(fù)（00.5分分）和健健康指導(dǎo)導(dǎo)（0..5分）等等；請(qǐng)每個(gè)病房房2個(gè)責(zé)責(zé)任護(hù)士士陳述每每日工作作內(nèi)容和和流程，每每人少一一項(xiàng)扣00.5分分對(duì)照病歷檢檢查2名名責(zé)任護(hù)護(hù)士，對(duì)對(duì)所負(fù)責(zé)責(zé)2名患患者情況況的掌握握程度，一一項(xiàng)不合合要求扣扣0.55分；抽查2名患患者，少少一項(xiàng)扣扣0.55分抽查護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，少一一項(xiàng)扣00.5分分1.5分2.根據(jù)患患者的個(gè)個(gè)體情況況，提供供有針對(duì)對(duì)性、個(gè)個(gè)性化的的護(hù)理服服務(wù)；13分3.責(zé)任護(hù)護(hù)士每天天評(píng)估患患者，掌掌握所負(fù)負(fù)責(zé)患者者的診療療護(hù)理信信息，有有效開展展健康教教育、康康復(fù)指導(dǎo)導(dǎo)和心理理護(hù)理：：（1）一般般資料：：床號(hào)、姓姓名、性性別、年年齡、主主管醫(yī)師師（1分分）；（2）主要要診斷、第第一診斷斷及合并并癥（11分）；；（3）主要要病情：：住院原原因、目目前身體體狀況、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、飲食食、睡眠眠、大小小便、活活動(dòng)情況況、心理理狀況等等（2分分）；（4）治療療措施：：主要用用藥和目目的、手手術(shù)名稱稱和日期期（2分分）；（5）主要要輔助檢檢查的陽(yáng)陽(yáng)性結(jié)果果（2分分）；（6）主要要護(hù)理問問題及護(hù)護(hù)理措施施（3分分）；（7）病情情變化的的觀察重重點(diǎn)（22分）。2分4.患者的的護(hù)理級(jí)級(jí)別和病病情、自自理能力力相符，基基礎(chǔ)護(hù)理理服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目落實(shí)實(shí)到位；；3分5.護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)每天評(píng)評(píng)估科室室重點(diǎn)患患者（11分），有有調(diào)整護(hù)護(hù)士的原原則（11分），有有指導(dǎo)護(hù)護(hù)士的規(guī)規(guī)定（11分）。不斷提高患患者滿意意度（55分）1分1.患者知知曉自己己的責(zé)任任護(hù)士，對(duì)對(duì)責(zé)任護(hù)護(hù)士服務(wù)務(wù)滿意；；1、隨機(jī)詢?cè)儐?名名患者，一一人不滿滿意扣11分；2、查閱滿滿意度調(diào)調(diào)查資料料和改進(jìn)進(jìn)措施的的記錄與與落實(shí)，一一項(xiàng)不合合要求扣扣0.55分；3、查閱投投訴的調(diào)調(diào)查處理理記錄，一一項(xiàng)不合合要求扣扣0.55。1分2.定期進(jìn)進(jìn)行患者者滿意度度調(diào)查；；調(diào)查內(nèi)內(nèi)容客觀觀，調(diào)查查資料可可信度高高；1分3.根據(jù)患患者反饋饋意見，采采取可持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)的措施施；2分4.對(duì)患者者的投訴訴進(jìn)行調(diào)調(diào)查處理理。規(guī)范護(hù)理文文件書寫寫（100分）2分1.科室有有護(hù)理文文件書寫寫規(guī)范、質(zhì)質(zhì)量控制制和考核核標(biāo)準(zhǔn)；；1、查閱護(hù)護(hù)理文件件書寫和和管理的的相關(guān)規(guī)規(guī)定，少少一項(xiàng)扣扣0.55分；2、抽查22份護(hù)理理記錄，一一處不合合要求扣扣1分。2分2.完善各各?？谱o(hù)護(hù)理記錄錄，突出出?？铺靥攸c(diǎn)；2分3.護(hù)理文文件書寫寫客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)、完完整，字字跡清晰晰，使用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)；1分4.采用表表格式護(hù)護(hù)理文書書，體現(xiàn)現(xiàn)?？铺靥攸c(diǎn)；3分6、護(hù)理文文書定期期進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量檢查查、分析析評(píng)價(jià)、指指導(dǎo)改進(jìn)進(jìn)的記錄錄。第五部分責(zé)任制制整體護(hù)護(hù)理考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)合理性10分1．病情危危重，隨隨時(shí)可能能發(fā)生病病情變化化需要進(jìn)進(jìn)行搶救救的患者者；（22分）2．重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)患者者；（22分）3．各種復(fù)復(fù)雜或者者大手術(shù)術(shù)后的患患者（1分）4．嚴(yán)重創(chuàng)創(chuàng)傷或者者大面積積燒傷的的患者；；（1分分）5．使用呼呼吸機(jī)輔輔助呼吸吸，并需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)病病情的患患者；（11分）6．實(shí)施連連續(xù)性腎腎臟替代代治療（CCRRTT），并并需要嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體體征的患患者（2分）7．其他有有生命危危險(xiǎn)，需需要嚴(yán)密密監(jiān)護(hù)生生命體征征的患者者。（11分）1．病情趨趨向穩(wěn)定定的重癥癥患者；；（2分分）2．手術(shù)后后或者治治療期間間需要嚴(yán)嚴(yán)格臥床床的患者者；（22分）3．生活完完全不能能處理且且病情不不穩(wěn)定的的患者；；（2分分）4．生活部部分自理理，病情情隨時(shí)可可能發(fā)生生變化的的患者。（44分）1．病情穩(wěn)穩(wěn)定，仍仍需臥床床的患者者；（55分）2．生活部部分自理理的患者者。（55分）1．生活完完全自理理且病情情穩(wěn)定的的患者；；（5分分）2．生活完完全自理理且處于于康復(fù)期期的患者者。（55分）實(shí)地查看。1．護(hù)理分分級(jí)不合合理，扣扣3分//人；2．護(hù)理級(jí)級(jí)別標(biāo)識(shí)識(shí)調(diào)整不不及時(shí)扣扣1分//人?；颊卟∏樵u(píng)估10分1．生命體體征評(píng)估估（2分分）22.壓瘡瘡危險(xiǎn)性性評(píng)估（22分）3.跌跌倒/墜墜床危險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估（22分）4.自自理能力力評(píng)估（11分）5.疼疼痛評(píng)估估（2分分）6..心理狀狀態(tài)、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)狀況況、教育育需求等等（1分分）查看患者相相關(guān)記錄錄，評(píng)估估項(xiàng)目每每缺1項(xiàng)項(xiàng)扣2分分；評(píng)估估錯(cuò)誤每每項(xiàng)扣11分.專業(yè)技術(shù)服服務(wù)35分1.嚴(yán)密觀觀察患者者病情變變化，監(jiān)監(jiān)測(cè)生命命體征；；（6分分）2.根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；（66分）3.根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確測(cè)量量出入量量；（66分）4.根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施專?？谱o(hù)理理，如氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等等，實(shí)施施安全措措施；（66分）5.保持患患者的舒舒適和功功能體位位；（66分）6.實(shí)施床床旁交接接班。（55分）1.每小時(shí)時(shí)巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化（66分）；；2.根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征；（66分）3.根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；（77分）4.根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施專專科護(hù)理理，如氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等等，實(shí)施施安全措措施；（88分）5.提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。（88分）1.每2小小時(shí)巡視視患者，觀觀察患者者病情變變化；（66分）2.根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征；（66分）3.根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給給藥措施施；（77分）4.根據(jù)患患者病情情，正確確實(shí)施專?？谱o(hù)理理，如氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等等，實(shí)施施安全措措施；（88分）5.提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。（88分）1.每3小小時(shí)巡視視患者，觀觀察患者者病情變變化；（99分）2.根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征；（99分）3.根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療，給給藥措施施；（99分）4.提供護(hù)護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康康指導(dǎo)。（8分）1.詢問責(zé)責(zé)任護(hù)士士對(duì)患者者病情的的掌握情情況（姓姓名、病病情、觀觀察要求求、治療療、檢查查化驗(yàn)、營(yíng)營(yíng)狀況與與飲食、自自理能力力、心理理）。未未掌握每每項(xiàng)扣22分，掌掌握不全全面每項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；2.查看護(hù)護(hù)士對(duì)患患者各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理措措施的落落實(shí)情況況，護(hù)理理措施未未落實(shí)每每項(xiàng)扣33分；落落實(shí)不到到位每項(xiàng)項(xiàng)扣1分分。3.詢問患患者或家家屬對(duì)疾疾病健康康知識(shí)的的掌握情情況，主主要知識(shí)識(shí)不知道道扣1分分；了解解不全面面每處扣扣1分?；A(chǔ)護(hù)理35分1.每日整整理床單單2次，面面部清潔潔、口腔腔護(hù)理22次，梳梳頭、足足部清潔潔各1次次。（6分）2.每日會(huì)會(huì)陰護(hù)理理一次，留留置尿管管患者每每日進(jìn)行行尿道口口消毒22次；（66分）3.落實(shí)“皮膚清清潔四個(gè)個(gè)一”：入院院后、手手術(shù)前、出出院前洗洗頭及擦擦浴2--3次、修修剪指（趾趾）甲11次；（66分）4.協(xié)助患患者使用用便器及及更衣，進(jìn)進(jìn)行兩遍遍失禁患患者的護(hù)護(hù)理。（66分）5.每2小小時(shí)協(xié)助助患者進(jìn)進(jìn)行翻身身、叩背背及有效效咳嗽。（66分）6.協(xié)助患患者進(jìn)食食進(jìn)水（禁禁飲食患患者除外外）。（55分）1.每日整整理床單單位2次次，協(xié)助助面部清清潔2次次，梳頭頭、足部部清潔各各1次。（66分）2.協(xié)助或或落實(shí)“皮膚清清潔四個(gè)個(gè)一”：入院院后、手手術(shù)前、出出院前洗洗頭及擦擦浴2--3次、修修剪指（趾趾）甲11次；（66分）3.協(xié)助患患者進(jìn)食食進(jìn)水（禁禁飲食患患者除外外）。（66分）4.根據(jù)患患者病情情，每22小時(shí)協(xié)協(xié)助患者者進(jìn)行翻翻身叩背背及有效效咳嗽。（66分）5.協(xié)助患患者使用用便器及及更衣，進(jìn)進(jìn)行兩便便失禁患患者的護(hù)護(hù)理。（66分）6.為留置置尿管患患者每日日進(jìn)行尿尿道口消消毒2次次。（5分）1.每日整整理床單單位2次次，協(xié)助助面部清清潔2次次，協(xié)助助梳頭、足足部清潔潔各1次次。（110分）2.協(xié)助落落實(shí)“皮膚清清潔四個(gè)個(gè)一”：入院院后、手手術(shù)前、出出院前每每周洗澡澡1次、修修剪指（趾趾）甲；；（100分）3.協(xié)助患患者使用用便器及及更衣。（110分）每日整理床床單位22次查看患者，確確保每位位患者均均可達(dá)到到“六潔四四無”，護(hù)理理措施未未落實(shí)扣扣5分//項(xiàng)；落落實(shí)不到到位扣11分/項(xiàng)項(xiàng)；出現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理并并發(fā)癥本本項(xiàng)不得得分。責(zé)任制護(hù)理10分根據(jù)患者的的數(shù)量、護(hù)護(hù)理難度度等，對(duì)對(duì)責(zé)任護(hù)護(hù)士合理理分工，科科學(xué)排班班，必要要時(shí)實(shí)施施彈性排排班。責(zé)責(zé)任護(hù)士士固定至至少一月月，履行行職責(zé)到到位。1.未實(shí)施施者本項(xiàng)項(xiàng)不得分分；2..落實(shí)不不到位扣扣1分//項(xiàng)。第六部分護(hù)理文文書考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)理記錄錄30分5分1.用藍(lán)黑黑、碳素素墨水筆筆書寫，用用規(guī)范醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)，文字字公整，表表達(dá)準(zhǔn)確確，語(yǔ)句句通順，標(biāo)標(biāo)點(diǎn)正確確，不得得涂改，不不得有刮刮痕。如如需修改改用雙橫橫線劃掉掉，并保保持原紀(jì)紀(jì)錄清晰晰可辨，并并注明修修改日期期、時(shí)間間，修改改人簽名名。護(hù)士士每次記記錄后需需簽全名名，記錄錄格式符符合要求求，開頭頭空兩格格。抽查3份病病歷。筆用錯(cuò)不得得分，不不用醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣扣1分；；字跡不不清扣11分；書書面不潔潔一處扣扣1分；；涂改一一處扣11分；不不簽全名名、簽名名不清楚楚一處扣扣1分；；未按要要求格式式書寫者者，每處處扣1分分。2分2.眉欄包包括：病病區(qū)、姓姓名、年年齡、性性別、床床號(hào)、住住院號(hào)、入入院日期期、診斷斷。要填填寫完整整、清晰晰、規(guī)范范。每缺一項(xiàng)扣扣1分。10分3.護(hù)理記記錄要體體現(xiàn)?？瓶铺攸c(diǎn)。并并遵循及及時(shí)、客客觀、完完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確、真真實(shí)的書書寫原則則。違反書寫原原則一處處扣2--5分。13分4.內(nèi)容準(zhǔn)準(zhǔn)確，病病情欄內(nèi)內(nèi)應(yīng)客觀觀記錄患患者244小時(shí)內(nèi)內(nèi)病情觀觀察情況況、護(hù)理理措施和和效果，及及時(shí)根據(jù)據(jù)時(shí)間順順序記錄錄下來。手手術(shù)病人人應(yīng)記錄錄麻醉方方式、手手術(shù)名稱稱、患者者返回病病室情況況、傷口口情況、引引流情況況等。詳詳細(xì)記錄錄患者出出入量，各各班小結(jié)結(jié)及244小時(shí)總總結(jié)的出出入量（必必要時(shí)由由分量記記錄）需需用紅雙雙線標(biāo)識(shí)識(shí)。一處不符合合要求扣扣2-55分體溫單200分2分1.眉欄要要用黑碳碳素筆填填寫完整整、清晰晰、規(guī)范范。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分2.體溫、脈脈搏的符符號(hào)及曲曲線繪制制用紅藍(lán)藍(lán)色水筆筆，線條條粗細(xì)適適中，繪繪制美觀觀。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分3．正確填填寫入院院、出院院、轉(zhuǎn)入入、手術(shù)術(shù)、分娩娩、死亡亡及日期期等。除除手術(shù)不不寫具體體時(shí)間外外，其余余均按224小時(shí)時(shí)制，精精確到分分鐘。一項(xiàng)不符合合要求扣扣0.55分2分4.按時(shí)測(cè)測(cè)量并繪繪制體溫溫，正確確使用降降溫、復(fù)復(fù)試等符符號(hào)。體體溫單與與體溫記記錄本相相符。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分5.正確繪繪制呼吸吸次數(shù)。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分6.正確填填寫術(shù)后后天數(shù)。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分7.病人因因特殊情情況外出出，可不不測(cè)量和和繪制體體溫、脈脈搏、呼呼吸，回回院后的的體溫、脈脈搏與外外出前不不相連。錯(cuò)一處扣11分2分8.正確繪繪制大便便次數(shù)，三三天無大大便者結(jié)結(jié)合臨床床情況處處理，處處理后大大便次數(shù)數(shù)記錄于于體溫單單內(nèi)，并并于護(hù)理理記錄中中作相應(yīng)應(yīng)記錄。錯(cuò)一處扣11分2分9.按時(shí)測(cè)測(cè)量血壓壓、體重重，記錄錄規(guī)范。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分。2分10.出入入量記錄錄按醫(yī)囑囑及病情情需要如如實(shí)填寫寫24小小時(shí)總量量?？崭窀駲诳勺髯鳛樾栌^觀察增加加的內(nèi)容容和項(xiàng)目目。缺一項(xiàng)扣11分;一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分。手術(shù)清點(diǎn)記記錄115分分3分1.用藍(lán)黑黑、碳素素墨水筆筆填寫，字字跡清楚楚、整齊齊、不漏漏項(xiàng)。眉眉欄項(xiàng)目目，填寫寫正確、齊齊全、無無涂改。字跡不清晰晰扣1分分；書寫寫不整潔潔一處扣扣1分。2分2．術(shù)中植植入物條條形碼黏黏貼整齊齊。漏粘或錯(cuò)粘粘一處扣扣2分。10分3.器械護(hù)護(hù)士、巡巡回護(hù)士士在清點(diǎn)點(diǎn)記錄單單上簽全全名。手手術(shù)開始始前、結(jié)結(jié)束前，器器械護(hù)士士和巡回回護(hù)士共共同清點(diǎn)點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)臺(tái)下的器器械、敷敷料，確確認(rèn)數(shù)量量，核對(duì)對(duì)無誤，并并逐項(xiàng)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫寫，手術(shù)術(shù)中追加加的器械械、敷料料應(yīng)及時(shí)時(shí)記錄。一處不符合合要求扣扣2分。醫(yī)囑單200分8分1.醫(yī)囑處處理后，用用藍(lán)黑或或碳素筆筆在護(hù)士士簽字欄欄內(nèi)及時(shí)時(shí)簽全名名、字跡跡清晰易易于辨認(rèn)認(rèn)，簽名名不得涂涂改，不不得有漏漏項(xiàng)。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分；；醫(yī)囑漏漏簽名扣扣2分6分2.執(zhí)行臨臨時(shí)醫(yī)囑囑后及時(shí)時(shí)填寫執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間、并簽簽全名，執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間與簽名名不得涂涂改，執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間與事實(shí)實(shí)相符。相相同時(shí)間間執(zhí)行的的化驗(yàn)或或檢查可可上下簽簽名，中中間點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)，其他他臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑每組組均要有有執(zhí)行時(shí)時(shí)間及簽簽名。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1-22分（執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間、執(zhí)行行者簽字字與護(hù)理理項(xiàng)目執(zhí)執(zhí)行單核核對(duì)）3分3.空白處處無刮痕痕。不得得模仿或或代替他他人簽字字。取消消的醫(yī)囑囑后面不不得有執(zhí)執(zhí)行護(hù)士士簽字。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1-22分；模模仿或代代替他人人簽字此此項(xiàng)不得得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間與護(hù)理理記錄時(shí)時(shí)間相符符。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分其他15分分2分1.病歷車車按要求求進(jìn)行存存放、管管理。運(yùn)運(yùn)行病歷歷按要求求順序排排列正確確、整齊齊、完整整。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分2.醫(yī)囑按按要求進(jìn)進(jìn)行核對(duì)對(duì)，核對(duì)對(duì)后簽名名。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手手術(shù)交接接等記錄錄單做到到填寫項(xiàng)項(xiàng)目齊全全，簽字字清晰易易辯。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分4分4.護(hù)理項(xiàng)項(xiàng)目執(zhí)行行單、各各種評(píng)估估單應(yīng)做做到填寫寫項(xiàng)目齊齊全，簽簽字按要要求并清清晰易辨辨。護(hù)理理項(xiàng)目執(zhí)執(zhí)行單保保留至患患者出院院一周。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1-33分5分5.護(hù)理日日夜交接接班報(bào)告告按要求求用藍(lán)黑黑、碳素素墨水筆筆填寫，字字跡清晰晰，不得得空項(xiàng)、涂涂改。保保留至患患者出院院一年。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分第七部分護(hù)理健健康教育育管理考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1000分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分6分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)患者入入院宣教教。實(shí)地查看，及及詢問一一名患者者不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少兩種種宣教方方式（書書面、口口頭、播播放宣教教片等）。實(shí)地查看，及及詢問一一名患者者缺一種方式式扣2分分。8分3.宣教內(nèi)內(nèi)容：①①病區(qū)環(huán)環(huán)境②醫(yī)護(hù)人人員：責(zé)責(zé)任護(hù)士士、分管管醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)③③病房設(shè)設(shè)置④房間內(nèi)內(nèi)物品擺擺放要求求⑤醫(yī)院陪陪護(hù)、探探視、作作息制度度⑥疾病指指導(dǎo)⑦安全教教育⑧優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)等詢問一名患患者不知曉宣教教相關(guān)知知識(shí)一項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；患者者不滿意意扣3分分。6分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)患者健健康教育育，夜班班護(hù)士協(xié)協(xié)助相關(guān)關(guān)教育。實(shí)地查看，及及詢問患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少兩種種宣教方方式（書書面、口口頭、播播放宣教教片等）實(shí)地查看。缺一種方式式扣2分分。10分3.宣教內(nèi)內(nèi)容：①①講解診診療活動(dòng)動(dòng)的一般般常識(shí)及及配合要要點(diǎn)②講解疾疾病的一一般常識(shí)識(shí)、飲食食、藥物物指導(dǎo)③③心理疏疏導(dǎo)④介紹住住院費(fèi)用用的查詢?cè)兣c告知知⑤特殊檢檢查治療療前的教教育⑥安全教教育⑦功能鍛鍛煉⑧評(píng)估患患者及家家屬對(duì)健健康教育育的接受受程度，采采取適當(dāng)當(dāng)?shù)慕逃绞?。詢問一名患患者不知曉宣教教相關(guān)知知識(shí)一項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；患者者不滿意意扣3分分。6分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)患者健健康教育育，夜班班護(hù)士協(xié)協(xié)助相關(guān)關(guān)教育實(shí)地查看，及及詢問患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。2.采取至至少兩種種宣教方方式（書書面、口口頭、播播放宣教教片等）實(shí)地查看，及及詢問一一名患者者10分3．宣教內(nèi)內(nèi)容：①①給患者者講解手手術(shù)的流流程及術(shù)術(shù)前、術(shù)術(shù)后需患患者配合合的注意意事項(xiàng)。②講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。③加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。④評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｔ儐栆幻蓟颊卟恢獣孕探滔嚓P(guān)知知識(shí)一項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；患者者不滿意意扣3分分。手術(shù)后6分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)患者健健康教育育，夜班班護(hù)士協(xié)協(xié)助相關(guān)關(guān)教育。實(shí)地查看，及及詢問患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少兩種種宣教方方式（書書面、口口頭、播播放宣教教片等）實(shí)地查看，及及詢問一一名患者者10分3.宣教內(nèi)內(nèi)容：①①給患者者及家屬屬講解術(shù)術(shù)后注意意事項(xiàng)：：情緒調(diào)調(diào)節(jié)、臥臥位要求求、各種種管路的的保護(hù)、減減輕疼痛痛和不適適的方法法、進(jìn)食食的時(shí)間間和飲食食種類、活活動(dòng)時(shí)間間及注意意事項(xiàng)、用用藥的相相關(guān)知識(shí)識(shí)、監(jiān)護(hù)護(hù)儀等儀儀器使用用意義及及注意事事項(xiàng)等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。詢問一名患患者不知曉宣教教相關(guān)知知識(shí)一項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；患者者不滿意意扣3分分。出院教育6分1.責(zé)任護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)患者健健康教育育，夜班班護(hù)士協(xié)協(xié)助相關(guān)關(guān)教育實(shí)地查看，及及詢問患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少兩種種宣教方方式（書書面、口口頭、播播放宣教教片等）實(shí)地查看，及及詢問一一名患者者8分3.宣教內(nèi)內(nèi)容：①①出院用用藥指導(dǎo)導(dǎo)②飲食、活活動(dòng)、休休息的要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)③心理調(diào)調(diào)節(jié)方法法和重要要性④病歷復(fù)復(fù)印相關(guān)關(guān)事宜詢問一名患患者不知曉宣教教相關(guān)知知識(shí)一項(xiàng)項(xiàng)扣1分分；患者者不滿意意扣3分分。第八部分消毒隔隔離考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分制度及落實(shí)10分4分1.各病區(qū)區(qū)成立醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組，有有制度，定定期學(xué)習(xí)習(xí)制度和和院感知知識(shí)，有有記錄。工工作人員員掌握相相關(guān)院內(nèi)內(nèi)感染、消消毒隔離離及防護(hù)護(hù)知識(shí)。查看資料及及記錄，提提問護(hù)士士，一項(xiàng)項(xiàng)不符合合要求扣扣1分。3分2.實(shí)施標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防，根據(jù)據(jù)疾病傳傳播途徑徑采取相相應(yīng)隔離離措施。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分。3分3.醫(yī)療垃垃圾分類類放置。具具有傳染染性垃圾圾用雙層層黃色垃垃圾袋嚴(yán)嚴(yán)密封閉閉，袋外外有警示示標(biāo)志及及產(chǎn)生科科室標(biāo)志志，進(jìn)行行無害化化處理，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行轉(zhuǎn)運(yùn)交交接登記記手續(xù)。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分。無菌原則12分4分4.無菌操操作前洗洗手、戴戴口罩、按按無菌操操作規(guī)程程進(jìn)行操操作。實(shí)地查看。一人次不符符合要求求扣2分分4分5.侵入性性診療用用物一人人一用一一滅菌。接接觸病人人粘膜物物品應(yīng)一一人一用用一消毒毒，干燥燥保存。實(shí)地查看。一人次不符符合要求求扣4分分4分6.各種治治療、護(hù)護(hù)理及換換藥操作作應(yīng)按照照清潔傷傷口、感感染傷口口、隔離離傷口依依次進(jìn)行行。處置置患者后后應(yīng)進(jìn)行行手消毒毒，病房房門口應(yīng)應(yīng)有快速速手消毒毒劑，注注明開瓶瓶日期。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分治療室要求求24分4分7.合理布布局，清清潔區(qū)、污污染區(qū)分分區(qū)明確確，標(biāo)識(shí)識(shí)清楚。治治療室、換換藥室清清潔整齊齊。實(shí)際查看，發(fā)發(fā)現(xiàn)一處處不符合合要求扣扣2分6分8.無菌物物品按滅滅菌日期期依次擺擺放，標(biāo)標(biāo)識(shí)清晰晰，包裝裝符合要要求，取取用符合合原則；；無過期期物品。實(shí)際查看，發(fā)發(fā)現(xiàn)一處處不符合合要求扣扣2分；；存在無無菌物品品過期扣扣6分6分9.無菌敷敷料、無無菌物品品、抽出出的藥液液、開啟啟后的無無菌液體體及消毒毒液應(yīng)注注明日期期和時(shí)間間；保存存方法、時(shí)時(shí)間符合合無菌原原則要求求。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分6分10.治療療車上的的物品擺擺放有序序，上層層為清潔潔區(qū)，下下層為污污染區(qū)；；進(jìn)入病病房的治治療車、換換藥車應(yīng)應(yīng)配有快快速手消消劑，每每診療一一個(gè)病人人、接觸觸污染物物品后嚴(yán)嚴(yán)格按照照手衛(wèi)生生規(guī)范處處置。實(shí)際查看，發(fā)發(fā)現(xiàn)一處處不符合合要求扣扣2分2分11.紫外外線燈管管無灰塵塵，記錄錄燈管使使用時(shí)間間，每周周用無水水酒精擦擦拭燈管管并記錄錄。實(shí)際查看，及及檢查記記錄本一處不符合合要求扣扣1分環(huán)境管理20分4分12.病房房地面濕濕式清掃掃，被血血液、體體液、嘔嘔吐物、排排泄物、分分泌物污污染的地地面要及及時(shí)用適適合的消消毒液進(jìn)進(jìn)行有效效消毒。實(shí)際查看，發(fā)發(fā)現(xiàn)一處處不符合合要求扣扣2分4分13.病室室、治療療室、走走廊、衛(wèi)衛(wèi)生間的的拖把要要分別使使用，有有專用標(biāo)標(biāo)志，用用后懸掛掛晾干。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。2分14.病床床濕式清清掃，一一床一套套，床頭頭桌、床床檔等物物體表面面每天擦擦拭，一一桌一抹抹布，用用后消毒毒，懸掛掛晾干，有有污染物物的物體體表面隨隨時(shí)用消消毒液擦擦拭。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。2分15.患者者出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科或死死亡后要要及時(shí)對(duì)對(duì)床單元元進(jìn)行終終末處理理。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。4分16.患者者衣褲、床床單、被被罩、枕枕套，每每周至少少更換11-2次次，被褥褥、枕芯芯、床墊墊要定期期消毒清清洗，污污染后要要及時(shí)更更換消毒毒。禁止止在病房房、走廊廊清點(diǎn)被被服。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。2分17.病房房環(huán)境整整潔，無無污染，空空氣清新新、無異異味，患患者安置置符合原原則；傳傳染病人人有隔離離標(biāo)志，操操作、物物品放置置、使用用符合要要求。病病室要定定時(shí)開窗窗通風(fēng)。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。2分18．嚴(yán)格格探視陪陪住制度度，加強(qiáng)強(qiáng)病房陪陪人管理理。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。物品管理14分10分19.止血血帶、吸吸氧裝置置、霧化化吸入器器、氧氣氣濕化瓶瓶、呼吸吸機(jī)面罩罩、管路路等要一一人一用用一消毒毒，消毒毒后干燥燥保存。濕濕化液為為無菌蒸蒸餾水，每每日更換換。實(shí)際查看，發(fā)發(fā)現(xiàn)一處處不符合合要求扣扣1分。4分20.彎盤盤、治療療碗、藥藥杯、體體溫計(jì)等等用后應(yīng)應(yīng)立即消消毒處理理。一處不符合合要求扣扣1分。檢測(cè)指標(biāo)20分21.執(zhí)行行手衛(wèi)生生規(guī)范，掌掌握正確確的洗手手方法。22.存在在過期物物品，本本項(xiàng)單項(xiàng)項(xiàng)否決。病區(qū)檢查時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)一一人次不不按要求求進(jìn)行手手衛(wèi)生處處置扣55分。本本項(xiàng)低于于15分分視為本本病區(qū)此此項(xiàng)不合合格。每每病區(qū)抽抽查2名名護(hù)士行行六步洗洗手法操操作每處處不合格格扣2分分第九部分危重癥癥患者護(hù)護(hù)理考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察25分16分1．了解患患者的病病情（姓姓名、病病情、觀觀察要點(diǎn)點(diǎn)、治療療、檢查查與化驗(yàn)驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)狀況及及飲食、自自理能力力、心理理），及及時(shí)、客客觀填寫寫護(hù)理記記錄單。實(shí)地抽查一一名一級(jí)級(jí)護(hù)理患患者，考考核責(zé)任任護(hù)士。1、不了解解病情扣扣10分分，了解解不全面面每個(gè)要要點(diǎn)扣33分。2、觀察要要點(diǎn)回答答不全面面扣3分分。3、以原始始護(hù)理病病歷記錄錄為準(zhǔn)，主主要護(hù)理理問題或或主要護(hù)護(hù)理措施施與患者者實(shí)際情情況或與與護(hù)理病病歷記錄錄不符一一處扣33分；護(hù)護(hù)理措施施回答不不全面扣扣2分。9分2．能說出出該患者者主要護(hù)護(hù)理問題題和護(hù)理理措施。?？谱o(hù)理25分5分1．用藥及及時(shí)準(zhǔn)確確，安排排合理（時(shí)時(shí)間、順順序、速速度、方方法）。能能說出搶搶救藥物物的作用用和副作作用。實(shí)地抽查，考考核責(zé)任任護(hù)士。1、包括各各種給藥藥，要求求及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、安安排合理理，一處處不符合合要求扣扣2分。2、一般護(hù)護(hù)理措施施不落實(shí)實(shí)扣3分分；輸液液巡視不不符合要要求扣00.5分分；輸液液速度不不正確扣扣1分；；液體外外滲未及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)扣3分分；液體體外滲后后未及時(shí)時(shí)處理扣扣5分。3、病情變變化時(shí)，未未給予或或未及時(shí)時(shí)給予相相應(yīng)的護(hù)護(hù)理措施施扣5分分。4、抽查正正在使用用的儀器器，考核核一位護(hù)護(hù)士，不不能正確確使用者者扣7分分。5、搶救藥藥物作用用和副作作用回答答錯(cuò)誤者者扣1分分，回答答不全扣扣0.55分。8分2．護(hù)理措措施落實(shí)實(shí)：（11）各種種導(dǎo)管位位置固定定牢固、通通暢、符符合規(guī)范范要求；；（2）液液體滴速速符合要要求；（33）靜脈脈置管固固定符合合要求；；（4）外外科患者者敷料清清潔干燥燥，不脫脫落等；；（5）出出入量按按要求記記錄，每每次有記記錄內(nèi)容容和量，224小時(shí)時(shí)出入量量與體溫溫單一致致，護(hù)士士掌握正正常尿量量、少尿尿、無尿尿概念，掌掌握記錄錄24小小時(shí)出入入量的正正確方法法。5分3、病情變變化時(shí)，能能及時(shí)給給予相應(yīng)應(yīng)的護(hù)理理措施。7分4、能熟練練掌握各各種搶救救、監(jiān)護(hù)護(hù)儀器的的使用。5、能處理理?？萍奔本惹闆r況，掌握握監(jiān)護(hù)基基本理論論。基礎(chǔ)護(hù)理25分4分1．床單位位：床單單位清潔潔、平整整，無頭頭發(fā)、碎碎屑。實(shí)地抽查，查查看措施施落實(shí)情情況，每每處不符符合要求求扣1分分；應(yīng)由由護(hù)士做做的由家家屬完成成的每發(fā)發(fā)現(xiàn)一例例扣5分分。9分2．臥位、著著裝：（11）臥位位舒適符符合病情情要求，保保持良好好的功能能位。（22）協(xié)助助不能自自行移動(dòng)動(dòng)的患者者床上移移動(dòng)、更更換臥位位和使用用便器；；指導(dǎo)有有效咳嗽嗽，對(duì)不不能有效效咳嗽的的患者及及時(shí)拍背背、吸痰痰。（33）按要要求穿著著病號(hào)服服、穿著著舒服、得得體。12分3、患者衛(wèi)衛(wèi)生達(dá)到到“六潔四四無”：（11）面部部清潔，頭頭發(fā)整潔潔無異味味；（22）口腔腔無異味味，口腔腔黏膜、牙牙齒整潔潔，無殘殘?jiān)?，口口唇黏膜膜濕?rùn)；；昏迷、禁禁食患者者按要求求實(shí)施口口腔護(hù)理理。（33）會(huì)陰陰部清潔潔，無異異味，留留置尿管管患者按按要求實(shí)實(shí)施會(huì)陰陰護(hù)理，會(huì)會(huì)陰護(hù)理理時(shí)注意意保護(hù)患患者的隱隱私；（44）耳后后、勁部部、指、趾趾縫、手手心、足足部皮膚膚清潔，指指（趾）甲甲剪短。護(hù)理并發(fā)癥癥10分2分1．根據(jù)患患者實(shí)際際情況實(shí)實(shí)施有效效評(píng)估。實(shí)地抽查，查查看措施施落實(shí)情情況1．未實(shí)施施有效評(píng)評(píng)估，扣扣2分；；2．高?；蓟颊邿o預(yù)預(yù)防措施施扣1分分，出現(xiàn)現(xiàn)并發(fā)癥癥未采取取有效的的治療護(hù)護(hù)理措施施扣2分分。3．發(fā)生護(hù)護(hù)理并發(fā)發(fā)癥未及及時(shí)上報(bào)報(bào)扣2分分；隱瞞瞞不報(bào)此此項(xiàng)不得得分。4分2．對(duì)跌倒倒、墜床床、壓瘡瘡等高危?；颊卟刹扇∮行У念A(yù)防防措施，對(duì)對(duì)出現(xiàn)壓壓瘡、墜墜床的患患者采取取有效的的治療護(hù)護(hù)理措施施。4分3．發(fā)生護(hù)護(hù)理并發(fā)發(fā)癥，按按要求及及時(shí)上報(bào)報(bào)。健康教育10分3分1．做好患患者的入入院宣教教（介紹紹住院制制度、病病房設(shè)施施使用、住住院環(huán)境境、主管管醫(yī)護(hù)人人員）。查看相關(guān)記記錄，與與患者交交談，查查看健康康教育落落實(shí)情況況1．入院宣宣教未做做扣3分分；已做做但主要要問題患患者不了了解一處處扣1分分。2．患者或或家屬不不知道責(zé)責(zé)任護(hù)士士扣3分分。3．詢問患患者或家家屬，對(duì)對(duì)主要疾疾病知識(shí)識(shí)、用藥藥、飲食食、注意意事項(xiàng)等等一處未未講解扣扣2分；；講解達(dá)達(dá)不到預(yù)預(yù)期效果果一處扣扣1分。3分2．患者或或家屬知知道責(zé)任任護(hù)士。4分3．按健康康教育計(jì)計(jì)劃及病病程及時(shí)時(shí)向患者者介紹疾疾病及康康復(fù)、飲飲食、活活動(dòng)等知知識(shí)，特特殊治療療及檢查查、手術(shù)術(shù)前、中中、后均均有介紹紹相關(guān)配配合知識(shí)識(shí)，講解解注意事事項(xiàng)，并并指導(dǎo)患患者掌握握用藥知知識(shí)。護(hù)理記錄5分1分1．用藍(lán)黑黑、碳素素墨水筆筆書寫，用用規(guī)范醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)，文字字工整，表表述準(zhǔn)確確，語(yǔ)句句通順，標(biāo)標(biāo)點(diǎn)正確確。不得得涂改，修修改處需需簽全名名，并保保持原記記錄清楚楚可辨，并并注明修修改時(shí)間間，修改改人簽名名。護(hù)士士每次記記錄后需需簽全名名，記錄錄格式符符合要求求。實(shí)地查看護(hù)護(hù)理記錄錄書寫1．筆用錯(cuò)錯(cuò)不得分分；不用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)扣11分，字字跡不清清扣1分分；書寫寫不潔11處扣11分；涂涂改1處處扣1分分；不簽簽全名、簽簽名不清清楚1處處扣1分分；未按按要求格格式書寫寫者，每每處扣11分。2．護(hù)理記記錄的內(nèi)內(nèi)容不準(zhǔn)準(zhǔn)確，未未體現(xiàn)病病情動(dòng)態(tài)態(tài)變化11處扣22分。3．內(nèi)容不不準(zhǔn)確或或與病情情不符合合，一處處扣2分分。1分2．眉欄填填寫完整整、清晰晰、規(guī)范范。1分3．護(hù)理記記錄根據(jù)據(jù)專科的的特點(diǎn)書書寫，運(yùn)運(yùn)用醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記記錄后需需簽全名名。及時(shí)時(shí)記錄，記記錄時(shí)間間應(yīng)具體體到分鐘鐘。2分4．內(nèi)容準(zhǔn)準(zhǔn)確，病病情應(yīng)客客觀記錄錄患者224小時(shí)時(shí)內(nèi)病情情觀察情情況、護(hù)護(hù)理措施施和效果果。手術(shù)術(shù)病人應(yīng)應(yīng)記錄傷傷口情況況、引流流情況等等。詳細(xì)細(xì)記錄患患者出入入量。（必必要時(shí)有有分量記記錄）第十部分急救護(hù)護(hù)理考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分管理制度度10分護(hù)理單元急急救車管管理辦法法、危重重患者搶搶救制度度、醫(yī)務(wù)務(wù)人員BBLS流流程、急急救護(hù)理理質(zhì)量檢檢查標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及清點(diǎn)點(diǎn)登記表表健全，統(tǒng)統(tǒng)一定位位放置，工工作人員員熟知并并嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行。查缺一項(xiàng)扣22分，不不熟悉制制度每人人扣2分分。10分急救藥品、物物品、設(shè)設(shè)備做到到定量、定定位放置置、定人人管理、定定期清點(diǎn)點(diǎn)、檢查查維修，有有簽名記記錄，帳帳物相符符，保證證質(zhì)量，能能應(yīng)急使使用。實(shí)地查看，及及檢查材材料。一項(xiàng)不符合合要求扣扣2分。搶救車管理理10分搶救車按醫(yī)醫(yī)院要求求定位放放置，備備有一定定基數(shù)的的搶救物物品及藥藥品，數(shù)數(shù)量及放放置符合合要求；；藥品按按批次使使用，用用后及時(shí)時(shí)補(bǔ)充。無無失效期期藥品。各各科室根根據(jù)使用用情況酌酌情添加加備用及及?？扑幩幤芳拔镂锲?。查急救藥有有無按規(guī)規(guī)范、專?？菩枨笄笈渲?。⑴基本搶救救藥品不不備齊扣扣2分⑵無設(shè)專科科搶救藥藥品扣22分⑶無基數(shù)扣扣2分，與與基數(shù)不不符扣22分，使使用后無無記錄，未未及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充扣22分⑷藥品放置置與標(biāo)識(shí)識(shí)不符扣扣2分⑸未按批次次使用每每項(xiàng)扣11分；有有過期藥藥品本項(xiàng)項(xiàng)扣5分分。⑹若因準(zhǔn)備備不全延延誤搶救救本項(xiàng)不不得分。10分搶救車內(nèi)藥藥品、物物品擺放放合理，記記錄規(guī)范范，保持持清潔、整整齊；根根據(jù)科室室使用頻頻率定期期清點(diǎn)并并簽名，執(zhí)執(zhí)行封條條管理的的科室每每月開封封檢查，確確保車內(nèi)內(nèi)藥品、物物品安全全有效，并并及時(shí)更更換封條條時(shí)間。護(hù)護(hù)士應(yīng)每每天檢查查封條的的完整性性，有記記錄。護(hù)護(hù)士長(zhǎng)每每周檢查查，有記記錄。實(shí)地查看擺放不合理理、記錄錄不規(guī)范范、搶救救車不清清潔一處處扣2分分；清點(diǎn)點(diǎn)不及時(shí)時(shí)一次扣扣2分；；未及時(shí)時(shí)更改封封條時(shí)間間扣2分分；存在在物品過過期或者者不適用用藥品、物物品每項(xiàng)項(xiàng)扣5分分；無護(hù)護(hù)士長(zhǎng)檢檢查簽名名一次扣扣1分。儀器設(shè)備的管理10分搶救儀器設(shè)設(shè)備包括括呼吸機(jī)機(jī)、除顫顫儀、洗洗胃機(jī)、簡(jiǎn)簡(jiǎn)易呼吸吸器、負(fù)負(fù)壓吸引引器等，保保持性能能完好，有有標(biāo)識(shí)，能能應(yīng)急使使用。有有簡(jiǎn)易操操作流程程。實(shí)地查看未處于應(yīng)急急備用狀狀態(tài)，一一件不適適用扣55分，無無標(biāo)識(shí)和和操作流流程一次次扣2分分。10分搶救儀器嚴(yán)嚴(yán)格交接接，班班班清點(diǎn)，定定期保養(yǎng)養(yǎng)，及時(shí)時(shí)維護(hù)并并按要求求進(jìn)行記記錄。用用后及時(shí)時(shí)清洗、消消毒、整整理，定定位放置置，處備備有狀態(tài)態(tài)。實(shí)地查看，及及檢查記記錄本清點(diǎn)不及時(shí)時(shí)一次扣扣2分；；保養(yǎng)維維護(hù)無記記錄、用用后未及及時(shí)處理理或處理理不當(dāng)扣扣3分；；處理不不徹底扣扣2分；；不潔或或管道凌凌亂扣一一分；搶搶救儀器器未處于于備用狀狀態(tài)此項(xiàng)項(xiàng)不得分分。10分氧氣、負(fù)壓壓管道暢暢通，按按時(shí)更換換，用后后及時(shí)清清洗、消消毒、整整理。各各種引流流管、套套管妥善善固定，保保持暢通通。實(shí)地查看管道不通暢暢扣3分分；脫管管扣100分；更更換不及及時(shí)扣22分；更更換后未未標(biāo)注更更換時(shí)間間扣2分分；用后后未及時(shí)時(shí)處理或或處理不不當(dāng)扣33分；處處理不徹徹底扣22分。理論及技術(shù)術(shù)15分護(hù)理人員要要掌握急急救理論論知識(shí)，急急救藥物物藥理知知識(shí)及做做用機(jī)理理，儀器器設(shè)備使使用要點(diǎn)點(diǎn)及注意意事項(xiàng)。提問有關(guān)知知識(shí)，回回答一項(xiàng)項(xiàng)不熟練練扣1分分，一項(xiàng)項(xiàng)不知道道扣3分分15分護(hù)理人員急急救意識(shí)識(shí)強(qiáng)，能能熟練掌掌握急救救護(hù)理理理論知識(shí)識(shí)和技術(shù)術(shù)（CPPR、口口咽通氣氣道的放放置等），熟熟悉搶救救程序和和儀器設(shè)設(shè)備的使使用，相相互協(xié)作作配合默默契，緊緊張有序序?，F(xiàn)場(chǎng)抽查一一名護(hù)士士操作，急急救意識(shí)識(shí)不強(qiáng)扣扣10分分；急救救護(hù)理技技術(shù)、急急救儀器器設(shè)備不不會(huì)操作作使用不不得分；；操作不不熟練或或配合不不默契扣扣3分。第十一部分分便民民服務(wù)隊(duì)隊(duì)考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律（50分）5分著裝整潔，符符合規(guī)范范要求查看隊(duì)員是是否按規(guī)規(guī)范要求求著裝，佩佩戴服務(wù)務(wù)卡⑴工作服不不規(guī)范、不不整潔扣扣1分⑵無佩戴服服務(wù)卡扣扣1分10分規(guī)范服務(wù)，病病人滿意意詢問病人，隊(duì)隊(duì)員是否否耐心解解答病人人問題，有有無使用用禮貌用用語(yǔ)。⑴無耐心解解答病人人問題扣扣2分⑵無使用禮禮貌用語(yǔ)語(yǔ)扣2分分9分關(guān)心愛護(hù)病病人及時(shí)時(shí)解決問問題詢問1名病病人，隊(duì)隊(duì)員服務(wù)務(wù)態(tài)度，是是否關(guān)心心體貼病病人，熱熱情幫助助解決問問題。⑴病人反饋饋隊(duì)員態(tài)態(tài)度差扣扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題題無及時(shí)時(shí)處理扣扣2分⑶病人有投投訴（經(jīng)經(jīng)調(diào)查情情況屬實(shí)實(shí)）-55分3分提前10分分鐘上班班查看是否提提前100分鐘上上班未提前100分鐘上上班一次次扣1分分10分堅(jiān)守工作崗崗位，工工作期間間不聚堆堆聊天，不不玩手機(jī)機(jī)、不吃吃零食，有有事提前前請(qǐng)假。實(shí)地查看。⑴上班期間間無故未未在崗扣扣3分⑵聊天或大大聲講話話扣1分分⑶玩手機(jī)扣扣1分；；吃零食食扣1分分⑷有事未提提前請(qǐng)假假扣2分分10分遵守醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度、崗位位職責(zé)，保保持工作作環(huán)境的的清潔、衛(wèi)衛(wèi)生。實(shí)地查看，及及提問隊(duì)隊(duì)員崗位位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度扣扣2分⑵未履行崗崗位職責(zé)責(zé)扣2分分⑶本崗位職職責(zé)回答答不完整整扣1分分⑷地面臟扣扣1分⑸物品放置置不規(guī)范范扣1分分3分上班期間隨隨時(shí)保持持電話通通暢查看是否及及時(shí)接聽聽電話電話響三聲聲未接聽聽扣1分分工作質(zhì)量（50分）4分交接班前，完完成各項(xiàng)項(xiàng)準(zhǔn)備工工作。實(shí)地查看。⑴交班前擔(dān)擔(dān)架、輪輪椅臟，未未保持備備用狀態(tài)態(tài)扣2分分⑵地面臟扣扣1分，物物品擺放放亂-11分 2分認(rèn)真做好擔(dān)擔(dān)架、輪輪椅的清清點(diǎn)、交交接、登登記，丟丟失照價(jià)價(jià)賠償。查看是否按按規(guī)范交交接登記記；是否否與固定定數(shù)相符符。⑴未交接登登記扣11分⑵丟失照價(jià)價(jià)賠償。6分及時(shí)清潔擔(dān)擔(dān)架、輪輪椅、更更換被服服；每日日消毒。實(shí)地查看，及及提問隊(duì)隊(duì)員消毒毒處置方方法。⑴擔(dān)架、輪輪椅、被被服表面面不清潔潔扣1分分⑵擔(dān)架、輪輪椅無消消毒扣11分⑶隊(duì)員不知知曉消毒毒處置方方法扣11分6分隨時(shí)檢查擔(dān)擔(dān)架、輪輪椅的質(zhì)質(zhì)量，及及時(shí)送修修，使之之保持在在功能備備用狀態(tài)態(tài)。查看擔(dān)架、輪輪椅是否否處于備備用狀態(tài)態(tài)；是否否按規(guī)范范登記。⑴未及時(shí)檢檢修扣22分⑵未按規(guī)范范登記扣扣1分6分為急診患者者取送檢檢驗(yàn)標(biāo)本本及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確。查看取送檢檢驗(yàn)標(biāo)本本是否及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確。⑴不能做到到及時(shí)扣扣1分⑵出現(xiàn)差錯(cuò)錯(cuò)扣2分分6分負(fù)責(zé)住院患患者藥物物的領(lǐng)取取和退送送等工作作，及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確。查看藥物的的領(lǐng)取和和退送等等工作，是是否及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確。⑴不能做到到及時(shí)扣扣1分⑵出現(xiàn)差錯(cuò)錯(cuò)扣2分分20分護(hù)送患者過過程中保保證患者者安全，并并為患者者提供人人性化服服務(wù)措施施?，F(xiàn)場(chǎng)查看。⑴護(hù)送病人人過程中中安全措措施未到到位扣22分；床床檔及護(hù)護(hù)欄未規(guī)規(guī)范使用用扣2分分⑵護(hù)送過程程中出現(xiàn)現(xiàn)安全問問題扣110分⑶服務(wù)措施施落實(shí)不不到位扣扣2分第十二部分分服務(wù)務(wù)中心考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1000分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律（50分）6分護(hù)士?jī)x容儀儀表規(guī)范范查看護(hù)士是是否按規(guī)規(guī)范要求求著裝，佩佩戴服務(wù)務(wù)卡⑴工作服不不規(guī)范、不不整潔扣扣1分⑵上班期間間濃妝艷艷抹扣11分；頭頭發(fā)散亂亂、過肩肩扣1分分⑶無佩戴服服務(wù)卡扣扣1分10分規(guī)范服務(wù)，病病人滿意意詢問病人，護(hù)護(hù)士是否否耐心解解答病人人問題，有有無使用用禮貌用用語(yǔ)。⑴無耐心解解答病人人問題扣扣2分⑵無使用禮禮貌用語(yǔ)語(yǔ)扣2分分10分關(guān)心愛護(hù)病病人及時(shí)時(shí)解決問問題詢問1名病病人，護(hù)護(hù)士服務(wù)務(wù)態(tài)度，是是否關(guān)心心體貼病病人，熱熱情幫助助解決問問題。⑴病人反饋饋?zhàn)o(hù)士態(tài)態(tài)度差扣扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題題未及時(shí)時(shí)處理扣扣2分⑶病人有投投訴（經(jīng)經(jīng)調(diào)查情情況屬實(shí)實(shí)）-55分10分堅(jiān)守工作崗崗位，不不遲到、不不早退（66分）工作期間不不聚堆聊聊天，不不玩手機(jī)機(jī)、不吃吃零食（44分）實(shí)地查看。⑴上班期間間無故未未在崗扣扣3分⑵聊天或大大聲講話話扣1分分⑶玩手機(jī)扣扣1分；；吃零食食扣1分分10分遵守醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度、崗位位職責(zé)（66分）保持工作環(huán)環(huán)境的清清潔、衛(wèi)衛(wèi)生(44分)實(shí)地查看，及及提問隊(duì)隊(duì)員崗位位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度扣扣2分⑵未履行崗崗位職責(zé)責(zé)扣2分分⑶本崗位職職責(zé)回答答不完整整扣1分分⑷地面臟扣扣1分⑸物品放置置不規(guī)范范扣1分分4分上班期間隨隨時(shí)保持持電話通通暢實(shí)地查看是是否及時(shí)時(shí)接聽電電話電話響三聲聲未接聽聽扣1分分工作質(zhì)量（50分）8分嚴(yán)格落實(shí)首首迎、首首問負(fù)責(zé)責(zé)制，微微笑、主主動(dòng)、站站立服務(wù)務(wù)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣2分分6分提前做好開開診前的的準(zhǔn)備工工作實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣2分分8分分診快速、準(zhǔn)準(zhǔn)確率高高實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分。8分導(dǎo)診護(hù)士姿姿態(tài)、手手勢(shì)規(guī)范范。為患患者提供供迎前式式、主動(dòng)動(dòng)式、詢?cè)儐柺阶o(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣1分分。4分為患者備好好飲用水水實(shí)地查看。未給患者備備飲用水水全扣10分嚴(yán)格執(zhí)行各各種查對(duì)對(duì)制度，取取送血液液、藥品品、病理理標(biāo)本及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確。實(shí)地察看，及及提問一一名護(hù)士士查對(duì)制制度。⑴未掌握查查對(duì)制度度扣2分分，不熟熟練扣11分⑵不能做到到及時(shí)扣扣2分⑶出現(xiàn)差錯(cuò)錯(cuò)扣5分分6分積極參加院院、科二二級(jí)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)及及各項(xiàng)活活動(dòng)。查看學(xué)習(xí)記記錄及各各項(xiàng)考核核一項(xiàng)不符合合扣2分分第十三部分分供應(yīng)應(yīng)室考核核標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度度8分41、規(guī)章制制度、職職責(zé)、流流程、應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案健全，組組織演練練，有記記錄。查看材料，及及提問一一名護(hù)士士科室相相關(guān)應(yīng)急急預(yù)案內(nèi)內(nèi)容。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分42、有職業(yè)業(yè)暴露危危險(xiǎn)防護(hù)護(hù)措施。實(shí)地查看。無無措施扣扣2分，有有措施未未落實(shí)扣扣2分環(huán)境管理理8分41、環(huán)境整整潔，室室內(nèi)布局局合理，嚴(yán)嚴(yán)格區(qū)分分工作區(qū)區(qū)域和輔輔助區(qū)域域；各區(qū)區(qū)域標(biāo)志志明顯，設(shè)設(shè)實(shí)際屏屏障，物物品由污污到潔；；空氣流流有潔到到污，不不交叉、不不逆流。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分22、各工作作區(qū)物品品分類放放置，保保持整潔潔、安全全、有序序。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合規(guī)范范要求扣扣1分24、拖把標(biāo)標(biāo)識(shí)明顯顯，分開開清洗、懸懸掛，有有消毒措措施。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合規(guī)范范要求扣扣1分人員管理13分41、各級(jí)各各類人員員嚴(yán)格掌掌握供應(yīng)應(yīng)室規(guī)章章制度、崗崗位職責(zé)責(zé)，并切切實(shí)履行行。護(hù)理理人員實(shí)實(shí)行資格格、技術(shù)術(shù)能力準(zhǔn)準(zhǔn)入及授授權(quán)管理理規(guī)范。抽查一名護(hù)護(hù)士規(guī)章章制度、崗崗位職責(zé)責(zé)的掌握握，及落落實(shí)情況況。一項(xiàng)項(xiàng)未掌握握扣1分分；未履履行職責(zé)責(zé)扣2分分；無專專科護(hù)士士資格、技技術(shù)能力力準(zhǔn)入及及授權(quán)管管理的相相關(guān)制度度與程序序，扣44分；未未進(jìn)行專專業(yè)理論論和技能能培訓(xùn)、考考核就獨(dú)獨(dú)立上崗崗，扣44分.22、工作人人員入室室更衣、換換鞋；定定期進(jìn)行行健康體體檢，患患有傳染染病期間間不得從從事供應(yīng)應(yīng)室工作作。實(shí)地察看，及及檢查資資料。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分33、各區(qū)域域人員相相對(duì)固定定，根據(jù)據(jù)崗位穿穿戴防護(hù)護(hù)用品，不不得跨越越工作區(qū)區(qū)。實(shí)地察看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分44、定期對(duì)對(duì)各類人人員進(jìn)行行培訓(xùn)、考考核，并并符合要要求。查看資料，提提問1名名護(hù)士對(duì)對(duì)內(nèi)容的的知曉一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分物資管理27分31、無菌物物品放置置于離地地面≥20ccm，離離天花板板≥50cm，離離墻≥5ccm的無無菌物品品儲(chǔ)存架上，標(biāo)標(biāo)記明顯顯，無過過期、破破損、霉霉變。實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分42、無菌物物品與非非無菌物物品分開開放置，標(biāo)標(biāo)識(shí)醒目目；滅菌菌物品按按滅菌日日期依次次排列放放置，無無菌包干干燥，無無破損、過過期，包包外有物物品名稱稱，滅菌菌日期、有有效期或或失效期期、鍋號(hào)號(hào)、批次次，包裝裝者及核核對(duì)者姓姓名，化化學(xué)指示示膠帶封封口。實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分43、一次性性無菌物物品集中中定點(diǎn)放放置；拆拆除外包包裝后方方進(jìn)入無無菌物品品存放區(qū)區(qū)，定點(diǎn)點(diǎn)、分類類、按效效期存放放，發(fā)放放時(shí)監(jiān)測(cè)測(cè)外觀及及滅菌有有效期。實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分44、污染物物品封閉閉回收，不不落地，特特殊污染染物品回回收時(shí)，采采用雙層層封閉包包裝，注注明感染性疾疾病名稱稱；回收收的污染染物品在在CSSSD去污污區(qū)進(jìn)行行清點(diǎn)、核核對(duì)。實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分35、貴重儀儀器（高高壓蒸汽汽滅菌器器、超聲聲清洗機(jī)機(jī)）有操操作程序序，人員員使用有有記錄；；各類儀儀器及時(shí)時(shí)維修，保保持完好好狀態(tài)，有有維修記記錄。實(shí)地察看，及及檢查資資料記錄錄。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分36、物品（包包括手術(shù)術(shù)物品）、器器械、敷敷料定期期查對(duì)（公公物每月月總清點(diǎn)點(diǎn)一次），帳帳物相符符，有記記錄和簽簽名。實(shí)地察看，及及檢查資資料記錄錄一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分37、各種消消毒液、潤(rùn)潤(rùn)滑劑定定點(diǎn)放置置，標(biāo)識(shí)識(shí)清晰，配配置濃度度符合要要求，標(biāo)標(biāo)明效期期，無過期現(xiàn)象象，各類類物品浸浸泡時(shí)間間符合要要求，消消毒液現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用用，有監(jiān)監(jiān)測(cè)記錄錄。實(shí)地察看，及及檢查資資料記錄錄。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分38、診療包包供應(yīng)及及時(shí)，滿滿足臨床床需要。實(shí)地察看，及及臨床科科室反饋饋。一項(xiàng)項(xiàng)不符合合要求扣扣1分護(hù)理工作質(zhì)質(zhì)量42分31、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)有年計(jì)計(jì)劃、月月安排、周周重點(diǎn)、年年終總結(jié)結(jié)；護(hù)士士長(zhǎng)手冊(cè)冊(cè)記錄及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確，目目標(biāo)明確確，內(nèi)容容真實(shí)，落落實(shí)到位位，及時(shí)時(shí)總結(jié)。查看資料。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分42、崗位技技術(shù)操作作規(guī)程規(guī)規(guī)范，污污染物品品洗滌符符合消毒毒技術(shù)規(guī)規(guī)范要求求，有器器械清洗洗流程并并嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行，執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度。實(shí)地查看，及及提問11名護(hù)士士查對(duì)制制度內(nèi)容容。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分43、穿刺針針配套，針針尖銳利利無鉤，針針梗通暢暢無彎曲曲；玻璃璃制品清清晰、透透明，無無裂痕；；金屬制制品無銹銹、無漏漏、關(guān)節(jié)節(jié)靈活；；橡膠制制品無粘粘連、變變形、管管腔通暢暢。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合要求扣扣1分44、器械包包內(nèi)物品品齊全，配配置、擺擺放合理理，標(biāo)記記清楚。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分45、物品包包裝松緊緊適宜、大大小及重重量符合合規(guī)范要要求，棉棉質(zhì)包皮皮應(yīng)一用用一清洗洗。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分46、按消毒毒技術(shù)規(guī)規(guī)范要求求放置指指示卡及及指示膠膠帶。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分47、物品滅滅菌時(shí)裝裝載量、擺擺放方法法符合標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分48、滅菌物物品取出出時(shí)操作作方法符符合規(guī)范范，標(biāo)志志清楚，滅滅菌合格格率1000%。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分49、專人、專專車封閉閉收送物物品，標(biāo)標(biāo)識(shí)明顯顯，潔污污分開，供供、接及及時(shí)，與與科室交交接有記錄。實(shí)地查看，及及檢查記記錄資料料。一項(xiàng)項(xiàng)不符合合要求扣扣1分310、每月月下臨床床征求意意見，對(duì)對(duì)提出的的意見應(yīng)應(yīng)有改進(jìn)進(jìn)措施，有有記錄。檢查記錄資資料，及及詢問臨臨床科室室。一項(xiàng)項(xiàng)不符合合要求扣扣1分411、發(fā)生生護(hù)理不不良事件件及時(shí)上上報(bào)，做做好分析析、討論論、改進(jìn)進(jìn)；質(zhì)控控小組，每每周有質(zhì)質(zhì)量自查查；每月月進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量分析析，有追追蹤、持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)措施。提問1名護(hù)護(hù)士護(hù)理理不良事事件報(bào)告告制度的的內(nèi)容，及及查看護(hù)護(hù)理不良良事件討討論登記記表，有有討論、原原因分析析、整改改措施及及上報(bào)處處理情況況；檢查查科室質(zhì)質(zhì)控記錄錄。一項(xiàng)不符合合扣1分分監(jiān)測(cè)2分2各項(xiàng)檢測(cè)符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，資料料保存完完整。檢查記錄資資料一項(xiàng)不符合合扣1分分第十四部分分?jǐn)[藥藥中心考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1000分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律律（30分）6分護(hù)士?jī)x容儀儀表規(guī)范范，語(yǔ)言言文明、微微笑服務(wù)務(wù)查看護(hù)士是是否按規(guī)規(guī)范要求求著裝，佩佩戴服務(wù)務(wù)卡⑴工作服不不規(guī)范、不不整潔扣扣1分⑵上班期間間濃妝艷艷抹扣11分；頭頭發(fā)散亂亂、過肩肩扣1分分⑶無佩戴服服務(wù)卡扣扣1分⑷無使用禮禮貌用語(yǔ)語(yǔ)扣2分分5分積極參加護(hù)護(hù)理部及及科室組組織的各各項(xiàng)活動(dòng)動(dòng)，無缺缺勤實(shí)地察看。遲到一次扣扣1分；；缺勤一一次扣22分6分無病人投訴訴，本科科護(hù)士之之間及與與他科護(hù)護(hù)士之間間密切配配合被投訴一次次扣3分分（經(jīng)調(diào)調(diào)查情況況屬實(shí)），吵吵架一次次扣3分分6分堅(jiān)守工作崗崗位，不不遲到、不不早退，工工作期間間不聚堆堆聊天。實(shí)地查看。⑴上班期間間無故未未在崗扣扣3分⑵聊天或大大聲講話話扣1分分7分遵守醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度、崗位位職責(zé)（55分）保持工作環(huán)環(huán)境的清清潔、衛(wèi)衛(wèi)生(22分)實(shí)地查看，及及提問護(hù)護(hù)士崗位位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度扣扣2分⑵未履行崗崗位職責(zé)責(zé)扣2分分⑶本崗位職職責(zé)回答答不完整整扣1分分⑷地面臟扣扣1分⑸物品放置置不規(guī)范范扣1分分工作質(zhì)量（70分）6分?jǐn)[藥時(shí)嚴(yán)肅肅認(rèn)真，思思想集中中，嚴(yán)格格按服藥藥單執(zhí)行行并兩人人查對(duì)，擺擺藥后查查對(duì)合格格率1000%實(shí)地察看出現(xiàn)缺陷扣扣2分，擺擺藥時(shí)未未查對(duì)扣扣2分12分保證在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)下收服服藥杯（44分）；；下送注注射藥到到病房，保保證藥品品送達(dá)及及時(shí)準(zhǔn)確確，核對(duì)對(duì)無誤后后簽名確確認(rèn)（88分）。實(shí)地查看一項(xiàng)不符合合扣2分分8分愛護(hù)藥物，避避免或盡盡量減少少人為藥藥物浪費(fèi)費(fèi)，嚴(yán)格格遵守藥藥品管理理制度實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣2分分8分藥品更換劑劑量及包包裝時(shí)應(yīng)應(yīng)及時(shí)通通知病房房護(hù)士，杜杜絕差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生實(shí)地察看。未及時(shí)通知知扣2分分8分保持藥品擺擺放有序序，每日日檢查、補(bǔ)補(bǔ)充并登登記，保保證藥品品數(shù)量齊齊全，標(biāo)標(biāo)簽清晰晰，劑量量準(zhǔn)確，無無失效變變質(zhì)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合合扣1分分，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)失效變變質(zhì)藥此此項(xiàng)不得得分。8分?jǐn)[藥室應(yīng)保保持清潔潔，公物物擺放有有序，藥藥櫥及擺擺藥臺(tái)每每日濕擦擦(4分分)；室內(nèi)每日紫紫外線消消毒兩次次，做好好登記（44分）。實(shí)地查看，及及檢查登登記本。一項(xiàng)不符合合扣1分分。8分?jǐn)[藥室藥品品不得私私自取用用或以其其它借口口索用，不不準(zhǔn)與任任何人交交換藥物物實(shí)地察看。有個(gè)人私用用藥品扣扣2分，換換取其他他藥物扣扣2分6分服藥杯每日日消毒一一次（22分）標(biāo)標(biāo)簽及時(shí)時(shí)更換（22分）消消毒完畢畢作好記記錄（22分）實(shí)地察看，并并檢查記記錄本。一項(xiàng)不合格格扣1分分6分按規(guī)定參加加護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)并考核核查看學(xué)習(xí)記記錄及各各項(xiàng)考核核。一項(xiàng)不符合合扣2分分第十五部分分急診診科護(hù)理理考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1100分分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及及扣分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制制度、職職責(zé)、流流程、應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案等健全全，組織織演練，有有記錄。查看材料，及及提問一一名護(hù)士士科室相相關(guān)應(yīng)急急預(yù)案內(nèi)內(nèi)容。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分43、有職業(yè)業(yè)暴露危危險(xiǎn)防護(hù)護(hù)措施。實(shí)地查看。無無措施扣扣2分，有有措施未未落實(shí)扣扣2分環(huán)境管理8分31、各區(qū)域域陳設(shè)規(guī)規(guī)范、清清潔、整整齊、安安全、有有序；走走廊無雜雜物，地地面防滑滑。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分33、保持急急診“綠色通通道”通暢。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合規(guī)范范要求扣扣1分24、拖把標(biāo)標(biāo)識(shí)明顯顯，分開開清洗、懸懸掛，有有消毒措措施。實(shí)地查看。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分分人員管理17分41、各級(jí)各各類人員員