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局部解剖學(xué)

第五章腹部第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、腹前外側(cè)壁層次二、腹前外側(cè)壁的血管和神經(jīng)三、腹前外側(cè)壁手術(shù)切口二、腹前外側(cè)壁血管和神經(jīng)1.淺層血管神經(jīng)（1）腹前外側(cè)壁淺動(dòng)脈可分為3組：腹外側(cè)壁的淺動(dòng)脈來(lái)自肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支；腹前壁正中線附近的淺動(dòng)脈來(lái)自腹壁上動(dòng)脈和腹壁下動(dòng)脈的分支；腹前外側(cè)壁的下半部有兩條比較重要的淺動(dòng)脈：腹壁淺動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈，均起自股動(dòng)脈。（2）腹前外側(cè)壁淺靜脈臍以上經(jīng)胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈→腋靜脈；臍以下經(jīng)腹壁淺靜脈→大隱靜脈→股靜脈。腹前外側(cè)壁淺靜脈是上、下腔靜脈與肝門靜脈間重要的吻合支，在臍區(qū)，淺靜脈通過附臍靜脈與肝門靜脈相交通。當(dāng)上、下腔靜脈之一有阻塞時(shí)，血液可取道另一腔靜脈途徑回流。（3）腹前外側(cè)壁皮神經(jīng)分布具節(jié)段性：第7肋間神經(jīng)分布于劍突平面；第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面；第10肋間神經(jīng)分布于臍平面；肋下神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面（髂前上棘平面）；第1腰神經(jīng)分布于腹股溝韌帶的上方。2.深層血管神經(jīng)（1）下5對(duì)肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈、4對(duì)腰動(dòng)脈（2）腹壁上動(dòng)脈（3）腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈體表投影：腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)與臍連線（4）旋髂深動(dòng)脈（5）髂腹下神經(jīng)（6）髂腹股溝神經(jīng)（7）生殖股神經(jīng)三、腹前外側(cè)壁手術(shù)切口1.縱切口（1）正中切口（2）旁正中切口（3）經(jīng)腹直肌切口（4）旁腹直肌切口2.斜切口（1）肋緣下切

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