人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制制度

人感染流感醫(yī)院感染防控制度全院各科室：為進一步完善人感染禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險確保消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護措施落實到位根據(jù)衛(wèi)生《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版)制定《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控制度請相關(guān)科室遵照執(zhí)行。一、基本要求1、對全體醫(yī)務(wù)人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。2、按要求在門、急診設(shè)置預(yù)檢分診點，做好疑似病人的就診工作，設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。3加強消毒隔離和防護工作采取切實可行的措施確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。二、隔離措施1、在門診、急診設(shè)立預(yù)檢分診處，將人感染禽流感疑似患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，疑似患者及陪同者應(yīng)佩戴外科口罩。2對人感染H7N9禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設(shè)陪護?；颊叩幕顒討?yīng)當(dāng)限制在隔離留觀室內(nèi)進行。3、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標識。（2隔離觀察室的門必須隨時保持關(guān)閉門口應(yīng)放置速干手消毒劑有蓋容器（收集脫下的防護用品內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（4）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔與消毒。4、對患者應(yīng)當(dāng)進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。三、防護措施醫(yī)務(wù)人員防護遵循標準預(yù)防原則根據(jù)人感染禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取合適的防護。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標準預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2、每次接觸患者前后及時正確進行手衛(wèi)生。3、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診處、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求著裝，正確使用防護用品。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施。(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作,戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。(5)正確穿戴和脫摘防護用品脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。四、消毒措施（一）氣消毒1、在有人的情況下，每日定時開窗通風(fēng)，每次不少30分鐘，加強空氣流通。2、在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于小時。（二）體表面、地的清潔消毒應(yīng)當(dāng)每日2次進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。1、清潔消毒的應(yīng)達到以下要求：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。（三）護用品的清與消毒1、可以重復(fù)使用隔離衣每次用后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。2、防護眼鏡、防護面罩：每次使用后用mg的含氯消毒劑浸泡分鐘后，清洗干燥后備用。（四）感染H7N9禽感疑似患者用物品消毒1患者使用的床單被罩被血液體液分泌物排泄物等污染后及時更換，密閉運送洗衣房專機清洗消毒患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒分鐘后，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處置。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計，浸泡于500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含消毒劑中，作用分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。（五）終末毒：接診人感H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室當(dāng)該病人離開后，應(yīng)當(dāng)對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1、空氣消毒：紫外線燈照射小時，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2物體表面和地面清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。五、醫(yī)療廢物的管理發(fā)熱門診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，專人定時收集，交接記錄齊全。附件：1、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品流程2、人感染H7N9禽流感病例轉(zhuǎn)運流程：附件1、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品流程1）穿戴防護用品程序a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進入污染:隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌內(nèi)。2）脫防護用品程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和或手消毒→進入潛在污染區(qū)手或手消毒。b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手/手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)·沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。附件2、人感染禽流感病例轉(zhuǎn)運流程：1）轉(zhuǎn)運流程穿防護物品→出車至醫(yī)療機構(gòu)接患者→患者戴外科口罩→將患者安置在負壓救護車→將患者轉(zhuǎn)運至隔離病房→