icU及胸外科聯(lián)合心理干預(yù)對開胸術(shù)后患者胃腸功能快速康復(fù)的影響分析

icU及胸外科結(jié)合心理干預(yù)對開胸術(shù)后患者胃腸功能快速康復(fù)的影響分析〔〕:

摘要：目的討論在開胸術(shù)后的icU患者承受心理護理干預(yù)，對改善胃腸功能的價值意義。方法將我院icU在2022年3月至2022年3月收治的118例開胸手術(shù)治療患者，隨機分成兩組，即對照組〔施以常規(guī)護理〕和研究組〔施以優(yōu)質(zhì)護理效勞〕，各59例，觀察胃腸功能改善情況。結(jié)果護理后，對照組心理狀態(tài)評分比研究組高，P0.05。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護理；研究組加強心理護理，方法如下。

1.2.1心理狀態(tài)評估

開胸術(shù)后局部入住ICU的患者存在明顯的焦慮、恐懼心理，與環(huán)境陌生、缺少家屬陪同等有關(guān)，嚴(yán)重缺乏歸屬感。返回病房的患者那么因自身管道多、切口疼痛等存在偏見心理，與疾病、治療知識理解片面等有關(guān)，存在抑郁心理，怕留下后遺癥，擔(dān)憂失去社會支持與社交關(guān)系等因素。

1.2.2心理護理措施

護理要點涉及以下幾方面：①護理人員應(yīng)當(dāng)本著為患者著想的原那么，盡早發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，通過語言溝通及肢體語言，主動向病人投入人文關(guān)心，進步護理操作信任感；②影響病人心理狀態(tài)的因素較多，應(yīng)當(dāng)親密觀察病人情緒變化，為其構(gòu)建康復(fù)藍圖，盡量少提起敏感字眼，更不能在床邊討論病情，防止病人情緒波動；③加強對患者需求的理解，尤其是無法用語言交流表達的患者，可通過手勢與表情等觀察軀體疼痛情況，及時給予鎮(zhèn)痛治療。教會其如何調(diào)節(jié)自我心理，如心理暗示法與放松訓(xùn)練法等，進步疼痛閾值；④多做病人家屬的思想教育工作，使其給予病人家庭力量支持，參與到病人護理中，以穩(wěn)定病人情緒；⑤ICU病人對臨床護理依賴度強，履行告知義務(wù)，告知病情好轉(zhuǎn)程度，強化病人感受體驗與轉(zhuǎn)出ICU的信心；⑥轉(zhuǎn)出ICU至胸外科病房后繼續(xù)給予人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

參照SAS與SDS量表，理解病人焦慮與抑郁程度；記錄病人術(shù)后24h與72h的疼痛〔VAS量表〕評分；參照QLQ-C30量表，觀察術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0軟件，計量資料采用t檢驗，P

2.2胃腸功能改善情況

研究組胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組，P

3討論

開胸手術(shù)后通常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中胃腸功能紊亂最為普遍，嚴(yán)重者會引發(fā)穿孔與出血、高膽紅素血癥等病癥，不利于術(shù)后快速康復(fù)，病人負面情緒加劇，最終形成惡性循環(huán)。究其原因與術(shù)后急性疼痛、手術(shù)應(yīng)激反響、內(nèi)臟缺血、神經(jīng)因素、自身因素有關(guān)。臨床治療術(shù)后胃腸功能紊亂的方法多樣，包括PCIA、PCEA、PCA等技術(shù)，多從鎮(zhèn)痛角度改善胃腸功能狀態(tài)，對此，應(yīng)用存在局限性[2-3]。

心理護理堅持以人為本的理念，根據(jù)病人病情，施以個體化的護理措施，使其保持最正確的身心狀態(tài)，從而抑制術(shù)后疼痛與胃腸道并發(fā)癥等危險因素。同時對護理人員的專業(yè)程度與職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求，對此加強系統(tǒng)培訓(xùn)，強化效勞意識意義重大，實在改善胃腸功能，盡快轉(zhuǎn)出ICU[4-5]。給予個性化的胸外科專科心理干預(yù)，將護理干預(yù)貫穿于整個護理過程中，促進快速康復(fù)理念在開胸術(shù)后患者圍手術(shù)期應(yīng)用。

綜上所述，心理干預(yù)可穩(wěn)定病人身心狀態(tài)，促使胃腸功能恢復(fù)。

參考文獻

【1】葉燕霞,陳玉英,錢文芳,等.154例胃腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察及護理[J].消化腫瘤雜志(電子版),2022,6(2):100-102.

【2】胡大偉,程靜,張小蘭,等.ICU心理干預(yù)對開胸術(shù)后老年患者胃腸功能的影響[J].--醫(yī)學(xué),2022,47(11):1291-1293.

【3】繆愿戍,周曉梅,張燕.強化護理干預(yù)對ICU老年患者術(shù)后譫妄轉(zhuǎn)歸的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,33(5):158-161.

【4】王海玲,王長玲,張雪,等.體貼式護理干預(yù)對ICU術(shù)后患者精神病癥的影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2022,45(2):190-193.