早期活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死患者的效果觀察

早期活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死患者的效果觀察〔〕:

摘要：分析討論急性心肌梗死溶栓患者早期活動(dòng)可到達(dá)預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)心功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療本錢。44例急性心肌堵塞〔AMI)溶栓治療的患者分為Ⅰ、Ⅱ組，Ⅰ組早期活動(dòng)組，溶栓治療后24h開始活動(dòng)，Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組，臥床一周后開始活動(dòng)。通過各項(xiàng)指標(biāo)觀察，結(jié)果兩組臨床病癥、康復(fù)指標(biāo)、住院天數(shù)均有顯著差異。結(jié)論AMI病人早期活動(dòng)具有可行性，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：急性心肌堵塞；溶栓后早期活動(dòng)；效果

本文引用格式：周海燕.早期活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死患者的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(72):192.

0引言

由于AMI病情兇險(xiǎn)，溶栓后易發(fā)生惡性心律失常事件及其他并發(fā)癥，護(hù)理人員對(duì)患者早期活動(dòng)心存顧慮，大多仍施行傳統(tǒng)康復(fù)法。本文對(duì)44例AMI溶栓治療的患者分為Ⅰ、Ⅱ組，Ⅰ組早期活動(dòng)組，溶栓治療后24h開始活動(dòng)，Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組，臥床一周后開始活動(dòng)。觀察兩組患者進(jìn)展早期康復(fù)活動(dòng)，找出溶栓病人的最正確康復(fù)時(shí)間和指標(biāo)。

1資料方法

1.1資料

對(duì)2022年1月到12月期間不承受PCI治療而選擇溶栓治療的44例AMI患者，男32例，女12例，平均年齡68.3歲，前間壁AMI6例，廣泛前壁AMI11例，下壁AMI9例，高側(cè)壁AMI8例，下壁合并正后壁AMI6例，右室堵塞4例。將44例患者分為Ⅰ、Ⅱ組，Ⅰ組早期活動(dòng)組，溶栓治療后24h開始活動(dòng)，Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組，臥床一周后開始活動(dòng)。

1.2方法

1.2.1為Ⅰ組早期活動(dòng)組患者制定活動(dòng)方案

絕對(duì)臥床休息24h,第2天床上坐起,每次20-30min/次，qid，第3天增加床上坐起時(shí)間,1h/次，bid,第4天可下床坐著休息,2h/d，室內(nèi)床下使用便器，室內(nèi)繞床慢行5-10min，以不出現(xiàn)心絞痛、心率增快為宜,第5天下床坐著休息，可達(dá)4-6h/d，逐漸增加在病房的漫步時(shí)間,第6天在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下戶外活動(dòng)【1】。在進(jìn)展康復(fù)活動(dòng)前根據(jù)病人的詳細(xì)情況制訂相應(yīng)的康復(fù)方案，予以心理輔導(dǎo)，同時(shí)做好家屬工作，讓他們理解和配合治療。康復(fù)活動(dòng)前后記錄患者呼吸、心率、血壓及心電圖變化，活動(dòng)過程中一旦出現(xiàn)氣促、胸痛、面色蒼白、出冷汗，心率>120次/min，ST段下移>1mV，收縮壓變動(dòng)>20mmHg，給予相應(yīng)的處理，暫?？祻?fù)活動(dòng)或降低活動(dòng)量。存在心肌缺血、心功能不全、心律失常等待病情穩(wěn)定后開始早期活動(dòng)【2】，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)展康復(fù)活動(dòng)。在治療施行的全過程中，要詳細(xì)記錄病情變化對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)展追蹤比照。

1.2.2為Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組患者制定活動(dòng)方案

第1周病人絕對(duì)臥床休息，第2周病人可在床上作四肢活動(dòng)，第3周幫助病人逐步離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，但病重者臥床時(shí)間適當(dāng)延長【3】。

2結(jié)果

2.1活動(dòng)后對(duì)病人的影響，見表1。

兩組康復(fù)法活動(dòng)后對(duì)AMI病人影響：兩組比擬P

2.2活動(dòng)后對(duì)康復(fù)指標(biāo)的影響，見表2。

兩組病人康復(fù)指標(biāo)比擬：Ⅰ組早期活動(dòng)組病人活動(dòng)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組(P

3討論

3.1通過對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組早期活動(dòng)組愿意承受康復(fù)方案，患者恢復(fù)日常生活才能有效，如不出現(xiàn)出血、心律失常等并發(fā)癥，康復(fù)活動(dòng)可在溶栓后24h進(jìn)展，康復(fù)活動(dòng)護(hù)士要進(jìn)展監(jiān)測(cè)，逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)過程中一旦出現(xiàn)氣促、胸痛、面色蒼白、出冷汗、心率加快立即停頓活動(dòng)。Ⅰ組早期活動(dòng)組的心功能、心律失常、心絞痛、精神憂郁的發(fā)生率明顯低于Ⅱ組傳統(tǒng)活動(dòng)組，說明了AMI病人早期活動(dòng)，可促進(jìn)心臟康復(fù)，防止直立性低血壓，改善患者精神狀況，降低再栓塞率和猝死率，進(jìn)步生存質(zhì)量【4】。

參考文獻(xiàn)：

【1】鄭玲.急性心肌堵塞早期康復(fù)活動(dòng)的討論[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2022,14(6):291.

【2】王蓓.心血管疾病護(hù)理的新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2022,15(1):4.

【3】陳國偉,鄭宗鍔,王新房,等主編.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2022,9