延續(xù)性康復(fù)護理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

延續(xù)性康復(fù)護理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察延續(xù)性康復(fù)護理在冠狀動脈搭橋〔CABG〕術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取82例CABG術(shù)后患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上采用延續(xù)性康復(fù)護理，比擬兩組護理前后心功能指標[左室舒張末期內(nèi)徑〔LVEDD〕、左室射血分數(shù)〔LVEF〕和左室收縮末期內(nèi)徑〔LVESD〕]程度、生命質(zhì)量[簡明安康調(diào)查問卷〔SF-36〕]評分和不良心臟事件發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組LVEF和SF-36評分均高于對照組，LVEDD和LVESD均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

Applicationeffectsofcontinuousrehabilitationnursinginpatientsaftercoronaryarterybypassgrafting

SHIHuijuan

(DepartmentofGeneralMedicineofNanyangCentralHospital,Nanyang473000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofcontinuousrehabilitationnursinginpatientsaftercoronaryarterybypassgrafting(CABG).Methods:82patientsafterCABGwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,41casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgiventhecontinuousrehabilitationnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thecardiacfunctionindexlevels[leftventricularenddiastolicdiameter(LVEDD),leftventricularejectionfraction(LVEF)andleftventricularendsystoleInternaldiameter(LVESD)]beforeandafterthenursing,thequalityoflife[theMOS36-itemshort-formhealthsurvey(SF-36)]scoreandtheincidenceofadversecardiaceventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theLVEFlevelandtheSF-36scoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup;theLVEDDandLVESDlevelswerelowerthanthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年7月本院收治的82例CABG術(shù)后患者作為研究對象。納入標準：符合?冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識?中冠心病的診斷標準【4】；行CABG治療，符合手術(shù)指征。排除標準：合并嚴重認知功能障礙無法交流者；合并肝腎功能障礙者?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過〔審批文號：2022-038-KY18〕。按隨機數(shù)字表法分為對照組〔n=41〕和觀察組〔n=41〕。觀察組男21例，女20例；年齡45~78歲，平均〔60.585.12〕歲；加拿大心血管病學(xué)會〔CCS〕分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級16例，Ⅲ級5例。對照組男22例，女19例；年齡46~78歲，平均〔60.595.14〕歲；CCS分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級15例，Ⅲ級7例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，發(fā)放心臟保健手冊，詳細講解CABG治療的目的和術(shù)后恢復(fù)本卷須知等；營造安靜整潔的住院環(huán)境，每日開窗通風30min，保證空氣流通；術(shù)后加強病房巡視，親密觀察患者呼吸、血壓等體征變化，出現(xiàn)異常立即處理。

觀察組在對照組根底上施行延續(xù)性康復(fù)護理。〔1〕制訂延續(xù)康復(fù)護理方案：于患者出院時再次全面評估其病情、心功能等，根據(jù)評估結(jié)果，詢問患者護理需求，結(jié)合實際情況，制訂針對性延續(xù)康復(fù)護理方案?！?〕微信交流群的建立和應(yīng)用：出院前建立名為"心臟康復(fù)之家";的微信交流群，于患者出院時邀請患者參加，不定時以圖片、文字、視頻等方式發(fā)布心臟康復(fù)相關(guān)知識；鼓勵患者在群內(nèi)踴躍發(fā)言〔分享自己在康復(fù)過程中遇到的問題等〕，邀請術(shù)后恢復(fù)較好患者在群內(nèi)分享自己的康復(fù)心得和體會；于每周五晚7：00~8：00進展在線答疑活動，由心內(nèi)科專家在線解答患者問題，重點講解發(fā)生不良心臟事件的危害，囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；通過微信語音或視頻等方式，告知患者根據(jù)身體康復(fù)情況選擇慢跑、步行等有氧運動，定期上傳康復(fù)訓(xùn)練視頻，囑患者自行下載觀看學(xué)習(xí)，行坐位抬腿、蹲馬步等抗阻訓(xùn)練，術(shù)后3個月內(nèi)防止上肢拉伸、擴胸運動，嚴格遵循循序漸進的原那么，逐漸增加運動量和時間，10~30min/次，1~2次/d；設(shè)置微信打卡功能，每日催促患者按時服藥和運動打卡。〔3〕社區(qū)護理：每月于患者所在社區(qū)開展1次安康教育講座，采用PPT、視頻等形式反復(fù)講解CABG術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識，列舉疾病治療成功的案例，講解按時服藥、安康生活方式對疾病恢復(fù)的重要性，幫助患者制訂個性化的膳食方案，以低鹽、低膽固醇、高纖維素飲食為主?！?〕家庭護理：每2周進展1次家庭訪視，檢查患者身體情況，囑家屬參與患者的康復(fù)護理，催促患者按時服藥、合理運動。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組心功能指標程度。采用超聲彩色多普勒診斷儀〔深圳開立生物醫(yī)療科技股份，粵械注準20222230890，X5Exp〕檢查患者左室舒張末期內(nèi)徑〔LVEDD〕、左室射血分數(shù)〔LVEF〕、左室收縮末期內(nèi)徑〔LVESD〕?！?〕比擬兩組護理前后生命質(zhì)量評分。采用簡明安康狀況調(diào)查問卷〔SF-36〕評價，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、一般安康狀況、社會功能、情感職能及精神安康8個維度，換算成總分100分，得分與生命質(zhì)量呈正比。〔3〕比擬兩組出院后3個月內(nèi)心臟不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組LVEF高于護理前，且觀察組高于對照組；兩組LVEDD和LVESD小于護理前，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組護理前后生命質(zhì)量評分比擬護理前，兩組SF-36評分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護理后，兩組SF-36評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組心臟不良事件發(fā)生率比擬觀察組心臟不良事件發(fā)生率為4.88%〔2/41〕，低于對照組的19.51%〔8/41〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

多數(shù)CABG術(shù)后患者出院后由于病癥改善、醫(yī)藥費用等多種因素影響，常會出現(xiàn)不按時服藥、不合理飲食、鍛煉缺乏等情況，增加疾病復(fù)發(fā)風險，降低患者生命質(zhì)量【5】。常規(guī)護理在患者出院后也隨之完畢，僅通過隨訪給予患者簡單安康指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組LVEF和SF-36評分均高于對照組，LVEDD和LVESD均小于對照組，心臟不良事件發(fā)生率低于對照組。分析原因在于，延續(xù)性康復(fù)護理從安康指導(dǎo)、運動、營養(yǎng)等方面進展干預(yù)，保證患者出院后也能獲得科學(xué)有效的護理效勞。采用微信平臺進展動態(tài)跟蹤隨訪，能與患者保持嚴密聯(lián)絡(luò)，及時給予針對性的安康指導(dǎo)【6】；患者還可通過微信與同伴交流，分享康復(fù)經(jīng)歷和護理問題，獲得同伴支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，促進良好生活行為的建立和保持，降低心臟不良事件發(fā)生風險【7】；合理運動是促進心臟康復(fù)的關(guān)鍵，通過針對性的有氧運動和抗阻鍛煉，增強心肌收縮力，改善心功能，同時患者在運動過程中也可以宣泄、釋放消極情緒，保持心態(tài)平和，對疾病恢復(fù)具有重要意義[8]。家屬參與疾病護理，進一步加強對患者的監(jiān)管力度，有助于改善患者生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上施行延續(xù)性康復(fù)護理可改善CABG術(shù)后患者心功能指標程度，進步生命質(zhì)量評分，降低不良心臟事件發(fā)生率，效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

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【6】李君，