2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救預(yù)案

.WORD完美格式..WORD完美格式.方山縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救預(yù)案[2015]40號生計生委關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》（晉衛(wèi)婦幼發(fā)[2016]2號[2016]25進一步加強我院危重孕產(chǎn)婦搶救工作，提高孕產(chǎn)婦與新生兒搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率，保障母嬰安全。根據(jù)我院實際情況，制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，全面貫徹落實保證我院孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通，進一步提高孕產(chǎn)婦的搶救成功率，降低我院孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰健康。二、搶救組織體系l組（名單見附件1領(lǐng)導(dǎo)和管理。組織協(xié)調(diào)各科室和市內(nèi)專家對我院發(fā)生的危重孕產(chǎn)婦與新生兒進行會診、轉(zhuǎn)診和搶救。2、成立“方山縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦與新生兒搶救成員名干擔任，負責(zé)我院危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。3規(guī)定，與“呂梁市危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心”——呂梁市人民醫(yī)院保持密切聯(lián)系。4室，對高危孕產(chǎn)婦實行集中診治、專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。5重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)于婦產(chǎn)科病區(qū)，危重新生兒救治中心設(shè)于兒科病區(qū)。四、預(yù)案實施（一）啟動條件孕產(chǎn)婦與新生兒生命安全時，立即啟動本預(yù)案。（二）搶救措施1、對每例住院的孕產(chǎn)婦有完善的分娩預(yù)案，做到心中有數(shù)，分析和掌握潛在的并發(fā)癥和各種危險因素，減少產(chǎn)時損傷，積極防范產(chǎn)后出血以及其他產(chǎn)科意外。2、制定危重孕產(chǎn)婦搶救工作流程（見附件2羊水栓塞、子癇、新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程。定期檢查和維護監(jiān)危重新生兒搶救的綠色通道暢通。3危妊娠管理和危重孕產(chǎn)婦與新生兒救治工作的相關(guān)內(nèi)容，定期召開搶救小組會議和組織危重孕產(chǎn)婦與新生兒搶救工作演練，一旦孕產(chǎn)婦、新生兒出現(xiàn)危重情況，立即啟動本院的危重孕產(chǎn)婦與新生兒搶救預(yù)案。4早報告制度，當產(chǎn)后出血量>500ml>800ml/市會診專家組決定是否將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。5、孕產(chǎn)婦因病情需要轉(zhuǎn)診的，開通緊急救治綠色通道，事先轉(zhuǎn)診時應(yīng)當由了解病情診治過程的醫(yī)護人員護送，攜帶必備的搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等物品。同時向上級醫(yī)療機構(gòu)做好病情資料的交接。轉(zhuǎn)診后應(yīng)當進行追蹤隨訪，了解病人轉(zhuǎn)歸情況，做好轉(zhuǎn)院登記。6訊暢通，急診會診和搶救時，各小組成員必須迅速到位。五、保障措施（一）技術(shù)保障1效果評估，我院醫(yī)務(wù)科定期抽查，并接受衛(wèi)生局醫(yī)政科組織評估考評。2由我院各專業(yè)技術(shù)骨干組成。組織專業(yè)人員開展相關(guān)知識、相關(guān)技能的技術(shù)培訓(xùn)和演練，推廣新知識、新技術(shù)，針對產(chǎn)科質(zhì)量中存在的問題，舉一反三，防微杜漸，防止類似事件的發(fā)生。3、保持通訊、信息通暢。搶救成員24小時不停機，搶救時行政領(lǐng)導(dǎo)必須參與現(xiàn)場協(xié)調(diào)指揮。有婦產(chǎn)科與兒科專人負責(zé)本單位危重孕產(chǎn)婦救治工作信息的上報和總結(jié)。（二）后勤保障1、根據(jù)危重孕產(chǎn)婦與新生兒急救需要，充分準備好一切搶救保持搶救物品處于良好功能狀態(tài)。搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時做好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，提高搶救水平。21201201：

方山縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦與與新生兒搶救專家組組長：霍榮云（院長）職責(zé)：全面負責(zé)對我院危重孕產(chǎn)婦與新生兒搶救工作。副組長：穆天璇（業(yè)務(wù)院長）職責(zé)：負責(zé)對我院危重孕產(chǎn)婦與新生兒搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。組織協(xié)調(diào)各科室和市內(nèi)專家對我院發(fā)生的危重孕產(chǎn)婦與新生兒進行會診、轉(zhuǎn)診和搶救。秘書：任平元（醫(yī)務(wù)科主任）組員：婦產(chǎn)科：劉玉佩 張琴蘭 趙藝峰 胡潤新生兒科：劉茂章 陳翠林 孫寶英超聲科：張巧內(nèi)科： 秦學(xué)外科：楊玉鎖麻醉科：高志文輸血科：馮健急診科：高小林預(yù)?？疲喉n玲玲護理部：趙福連后勤科：楊慧東附件2： 新生兒窒息復(fù)蘇流程圖A 觸覺A 觸覺保持體位擺正體位，清理呼吸道必要時觸覺刺激，仍無啼哭↓BB呼吸如果有呼吸暫停或心率〈100次/分30然后評估↓CC充分正壓通氣后心率仍＜60次/分1.在繼續(xù)正壓通氣的同時嗎，開始胸外心臟按壓支持循環(huán)，通氣與按壓比例3：12.30秒后再評估，通氣與按壓比例3：13060//分，停止正壓通氣，觸覺刺激3.如﹤60次/分，按壓與通氣繼續(xù)進行應(yīng)用腎上腺素，考慮氣管插管↓D氣管插管D氣管插管指征：羊水糞染且新生兒無活力正壓通氣需延長氣囊-面罩通氣效果不佳需注入腎上腺素↓E支持呼吸及循環(huán)E支持呼吸及循環(huán)腎上腺素的應(yīng)用納洛酮的應(yīng)用擴容藥物的應(yīng)用糾正酸中毒子癇搶救流程圖子癇了解病史子癇了解病史開放靜脈路一般處理避光、聲刺激清理呼吸道、給氧3、擴容白蛋白、血低右1、控制抽搐冬眠一號半量安定、魯米那2、解痙5g降壓預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類血生化產(chǎn)科處理處理并發(fā)癥監(jiān)測糾正酸中臨產(chǎn)未臨產(chǎn)腎衰心衰腦水腫腦疝顱內(nèi)出血快速脫水甘露醇、速尿血短壓期未內(nèi)控不分娩抽搐控制2～8小時腦縮短第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)利尿劑強心劑部低溫止血劑方山縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心現(xiàn)有設(shè)備清單：張口器1吸引器1心電監(jiān)護儀2流量表1成人喉鏡1/r/