軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析

軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析【摘要】當(dāng)今，全球人類的健康面臨的糖尿病威脅正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)正在人類中快速增長(zhǎng)。我國(guó)在80年代初糖尿病患病率僅為1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右，亦即每12個(gè)成人中就有一人患糖尿病。我國(guó)目前至少有糖尿病患者2600萬(wàn)，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達(dá)糖尿病診斷界標(biāo)的候補(bǔ)者。2008年天津市將政府購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展到我市農(nóng)村地區(qū)，把高血壓和糖尿病的篩查工作作為重點(diǎn)，從這兩病的篩查管理入手，逐漸為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。本文就軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情分析，從篩查結(jié)果可以看出本街老年人糖尿病的發(fā)病情況與全國(guó)發(fā)病趨勢(shì)相符，即2008年和2009年共篩查60歲以上老年人4946人，共篩出血糖高出正常值人數(shù)為612人，占總篩查人數(shù)12.37%，其中確診482人，占篩查人數(shù)的9.75%，人們的認(rèn)知率還是比較低，從我們的篩查工作中了解到糖尿病健康教育各環(huán)節(jié)都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要，所以預(yù)防、控制與健康教育成為當(dāng)今需要解決的問(wèn)題。要想更好的預(yù)防、控制糖尿病，提高人們的生活質(zhì)量，需要整個(gè)社會(huì)的努力與支持?！娟P(guān)鍵詞】【中圖分類號(hào)】r526【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0203-01當(dāng)今，全球人類的健康面臨的糖尿病威脅正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)正在人類中快速增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（internationaldiabetesfederation，簡(jiǎn)稱idf）統(tǒng)計(jì)，目前全球有糖尿病患者2.33億，而且正以每年新發(fā)700萬(wàn)患者的速度猛漲。按目前速度增長(zhǎng)的話，估計(jì)到2025年全球?qū)⒂?.80億人患糖尿病。目前，亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長(zhǎng)最快的國(guó)家是中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)在80年代初糖尿病患病率僅為1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右，亦即每12個(gè)成人中就有一人患糖尿病。我國(guó)目前至少有糖尿病患者2600萬(wàn)，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達(dá)糖尿病診斷界標(biāo)的候補(bǔ)者。按idf的估算，我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬(wàn)，亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者115人。不但糖尿病患者多，而且糖尿病可致全身眾多重要器官損毀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及壽限，并極大程度地增加保健開(kāi)支。因此，糖尿病已成為中國(guó)人亦是全球人類的生活和生存的共同威脅。2008年天津市將政府購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展到我市農(nóng)村地區(qū)，把高血壓和糖尿病的篩查工作作為重點(diǎn)，從這兩病的篩查管理入手，逐漸為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。本文就軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情分析，從篩查結(jié)果可以看出本街老年人糖尿病的發(fā)病情況與全國(guó)發(fā)病趨勢(shì)相符，人們的認(rèn)知率還是比較低，所以預(yù)防、控制與健康教育成為當(dāng)今需要解決的問(wèn)題。1糖尿病定義糖尿?。╠m,diabetesmellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素（insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。（這是1999年世界衛(wèi)生組織(who)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(idf)公布的dm定義）。2糖尿病流行病學(xué)近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14省市30萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率為0.67%[1]。1994年全國(guó)19省市21萬(wàn)人的調(diào)查，25~64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標(biāo)化率為2.2%），糖耐量減低（igt）為3.2%（人口標(biāo)化率為2.1%）[2]。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980年增加了近3倍。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況。該調(diào)查主要根據(jù)空腹血糖診斷ifg和糖尿病，空腹血糖較高的部分患者作了口服葡萄糖耐量（ogtt）試驗(yàn)。在18歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%。18~44歲，45~59歲和60歲以上3個(gè)年齡組城市的糖尿病患病率分別是1.95%，7.78%，13.13%；而農(nóng)村相應(yīng)年齡組分別為0.98%，2.96%，4.41%[3]。3老年糖尿病的特點(diǎn)[4]3.1老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病。流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升，國(guó)外報(bào)告65歲以上人群的2型糖尿病和igt的患病率為10%~20%。3.2老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無(wú)癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。3.3部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等。3.4特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退。4軍糧城街60歲以上老年人糖尿病發(fā)病情況分析4.1基本情況：軍糧城街共有戶籍人口50782人，60歲以上常住老年人口數(shù)5295人。4.2篩查方法：全部為晨起空腹靜脈血糖。4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用who（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.4篩查結(jié)果：2008年和2009年共篩查60歲以上老年人4946人，共篩出血糖高出正常值人數(shù)為612人，占總篩查人數(shù)12.37%，其中確診482人，占篩查人數(shù)的9.75%，其中男172人，占35.68%，女310人，占64.32%，新發(fā)病例226人，占糖尿病總數(shù)的46.89%，此次篩出糖調(diào)節(jié)受損人數(shù)130人，占篩查總?cè)藬?shù)的26.97%。4.5管理隨訪情況：2009年共管理390人，其中遵醫(yī)行為良好且服藥規(guī)律的293人，遵醫(yī)行為一般服藥不規(guī)律的56人，遵醫(yī)行為差且不服藥的41人?？傊?，糖尿病患病率的急劇增加可能有多種原因。首先是遺傳因素，中國(guó)人可能為糖尿病的易感人群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上，明顯高于當(dāng)?shù)氐陌追N人，提示這種可能性的存在。其次是環(huán)境因素，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，生活水平提高引起膳食結(jié)構(gòu)改變，膳食中熱量、蛋白質(zhì)、脂肪的來(lái)源從以植物為主轉(zhuǎn)向以動(dòng)物為主，總熱量過(guò)剩，同時(shí)生活模式不健康不科學(xué)，包括對(duì)糖尿病的無(wú)知、熱量攝取過(guò)多和體力活動(dòng)減少導(dǎo)致肥胖。另外社會(huì)老齡化也是重要原因，我國(guó)男性預(yù)期壽命已達(dá)71歲，女性達(dá)74歲，而2型糖尿病是一種年齡相關(guān)性疾病，年齡越大，患病率越高。這些因素共同導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率的增加。在我國(guó)發(fā)病特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和個(gè)人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時(shí)，中心城市和發(fā)達(dá)地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。軍糧城街處于天津市比較富裕的農(nóng)村，所以這里發(fā)病率要高于全國(guó)農(nóng)村的平均水平，接近城市發(fā)病率。新診斷的糖尿病患者雖然低于全國(guó)的平均水平，但仍應(yīng)該在群眾中宣傳糖尿病知識(shí)，定期對(duì)高危人群進(jìn)行普查[5]。從我們的篩查工作中了解到糖尿病健康教育各環(huán)節(jié)都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要[6]。目前，人們對(duì)健康教育模式的理解只局限于住院患者的整體護(hù)理的一部分，而門診及出院后的健康教育尚未引起重視。從調(diào)查結(jié)果看，大部分患者糖尿病知識(shí)的獲取是通過(guò)住院和自學(xué)所得，而且很不全面，因糖尿病是終身性疾病，且隨著健康教育后時(shí)間延長(zhǎng)，患者糖尿病知識(shí)水平有逐漸下降的趨勢(shì)[7]，所以糖尿病教育的時(shí)間和空間可延伸到患者入院前及出院后，并且貫穿每一個(gè)糖尿病患者的終生。糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療[8]。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開(kāi)支，同時(shí)能夠改善代謝控制[9]。所以，天津市公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)真正的惠民工程，它是長(zhǎng)期的連續(xù)的工作，糖尿病從篩查到管理包含著診斷、治療、健康教育等許多工作，要想更好的預(yù)防、控制糖尿病，提高人們的生活質(zhì)量，需要整個(gè)社會(huì)的努力與支持。參考文獻(xiàn)[1]全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國(guó)14省市30萬(wàn)人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告.中華內(nèi)科雜志,1981,20:678~83[2]panxr,yangwy,ligw,liuj.prevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinchina,1994.nationaldiabetespreventionandcontrolcooperativegroup.diabetescare,1997,20:1664~9[3]李立明,饒克勤,孔靈芝,姚崇華,向紅丁,翟鳳英,馬冠生,楊曉光,中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)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